腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术治疗体会

穿 孔 修 补 术 及 操 作 方 便 、 后 创 伤 不 明显 、 本 无 并 发 症 的优 点 于 一 身 ， 有 十 分 重 要 的 Ｉ 意 义 ， 作 为 治 疗 消 化 性 溃 疡 术 基 具 临床 可
穿孔的首选方法 。
【 关键 词】 腔 镜 ； 腹 十二 指 肠 溃 疡 ； 补 术 ； 修 治疗 体 会 【 图 分 类 号１ ４ ５ 中 ４ Ｒ 【 献 标 识 码１ 文 Ａ 【 章 编 号】１ ７ － ６ ４ ２ １ ） ７ ｃ １ １ ０ 文 ６ ２ ５ ５ （０ ２ ０ （ 卜Ｏ ３ － ２
胃十 二 指肠 溃 疡 是 临 床 上 较 为 常 见 的疾 病 ． 发 这 种 疾 病 的 引 二 指 肠 的抵 御 作 用之 间失 去 平 衡 ， 主要 表 现 是 位 于 胃十 二 指 肠 壁 酸 、 气 等 症 状 。 着 临 床 治 疗 技 术 的 不 断 进 步 ， 阶段 对 胃 十二 嗳 随 现 指 肠 溃 疡 治 愈率 显 著 提 高 。 腹 腔 镜 的监 控 下 实 施 修 补 术 治 疗 消 在 化 性 溃 疡 穿 孔 已成 为 治 疗 溃 疡 穿 孔 的 首 要 方 式 Ⅲ 然 而 ， 。 溃疡 穿 孔 是 一 种 突 发 疾 病 ， 要进 行 及 时 的处 理 否则 会 有 生 命 危 险 。 目前 需 医 学 界 认 为 手术 方 法 仍 是 治 疗 溃 疡 穿 孑 的 最 佳 方 法 ， 有 一 定 的 Ｌ 也 争议 目 本文 选 择 ２ １ 。 ０ ０年 ３月～２ １ 年 ４月 在我 院接 受 治疗 的６ ０２ ０例 胃十 二 指 肠 溃疡 穿 孔 疾 病 患 者 分 别 进 行 开 腹 手 术 、腹 腔 镜 修 补 术 、 手术 治 疗 ３种 治疗 方 法 ， 后 把 治 疗 情 况 对 比分 析 ， 体 信 非 然 具
于 小 网膜 孔 。术 后 进 行 补 液 、 胃肠 减 压 、 酸 药 物 、 生 素 及 禁 食 制 抗 １． ．２腹 腔 镜 手 术 组 检 查 确 诊 后 ， 别 于 剑 突 下 正 中偏 左 、 旁 ２ 分 左 正 中线 和右 锁 骨 中线 平 脐 部 分 别 刺 人 作 为 操 作 孑 ， 麻 下 患 者 取 Ｌ全 仰 卧位 ， 前 安 放 胃管 、 尿 管 ， 压 约 为 １ｒ ｇ 于 脐 下 缘 穿 术 导 腹 ４ｍＨ ， ａ
物治疗 。
１ ． 手 术 组 保 证 胃 管通 畅 。 急 时 可 用 少 量 无 菌 生 理 盐 水 冲 ．３非 ２ 紧 洗 ， 续 胃肠减 压 、 食 ， 取 半 卧 位 ； 到 腹 膜 炎 体 征 消 失 、 持 禁 采 直 胃肠 功 能 恢 复 为 止 ， 除 胃 管 后 能 够 进 食 。 食 量 但 要 根 据 患 者 恢 复 拔 饮 情况所定 ： 生素 和营养支持治疗 。出院后再服用药物 治疗 ２ ３ 抗 ～
的局 限性 圆形或椭圆形 的缺损 ， 者 时常会 出现上腹部疼 痛 、 患 返 等 治 疗 。 出 院后 再 服 用药 物 治 疗 ２ ３个 月 。 ～
刺 。 下 ２ ０可 吸 收 线 间 断 “ ” 缝 合 关 闭 穿 孑 ， 纵 轴 方 向缝 合 镜 — ８字 Ｌ沿
后 将 大 网膜 覆 盖 在 穿 孔 处 并 打 结 固 定 。 用 生 理 盐 水 冲 洗 腹 腔 ． 吸 尽 腹 腔 内脓 液 ， 网 膜 孑 放 置 多 孑 橡 皮 管 引 流 。 后 补 液 、 小 Ｌ Ｌ 术 胃肠 减 压 、 用 制 酸药 物 、 食 及 抗 生 素 等 治疗 。 院 后 进行 ２ ３个 月 药 应 禁 出 ～
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腹腔镜 胃、 十二指肠溃疡穿孔修补术治疗体会
杨 骏 王 志 强 莫 崖 冰 曹文 清 邓 崇文 谢 俐 邹 斌
湖 南 省 娄 底 市 中心 医 院 普 外 科 。 南 娄 底 ４ ７ ０ 湖 １０ ０
息如下 。 １资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ．
孔 修 补 ， 沿 纵 轴 方 向 ， 层 缝 合 ３ ４针 ， 结 后 用 大 网 膜 覆 盖 穿 均 全 、 打
因 素 较 为 复 杂 ， 产生 的 机 理 是 胃酸 、 其 胃蛋 白酶 的 消 化 作 用 与 十 孔 并 固 定 ， 大 量 生 理 盐 水 冲 洗 腹 腔 ， 底 放 置 多 孔 橡 皮 管 引 流 、 用 盆
【 摘要】 目的 探讨分析对 胃十二指肠溃疡穿孔进行腹腔镜手术 的临床效果及其应用价值 。 方法 腹腔镜 胃十二指肠溃疡穿孔
修 补 术 主要 是 通 过 在 腹 腔 镜 的 监 控 之 下 将 腹 腔 内溢 出 的 胃肠 内容 物 吸 尽 。结 果 进 行 腹 腔 镜 下 缝 合 修 补 溃 疡 穿 孔 的所 有 患
者 手 术 均 十分 顺 利 ， 死 亡 病 例 出现 ， 时 并 发 症 出现 几 率 小 ； 用 癌 性 穿 孑 患 者 及 时 开 腹 手 术 治 疗 ， 者 手 术 治 疗 之 后 疼 无 同 采 Ｌ 患
痛 显 著 缓 解 。采 用 非 手 术 治 疗 十 二 指 肠 溃 疡 穿 孑 的 患 者 疼 痛 会 较 严 重 ， 随发 热 以 及 伴 有 诸 多 并 发 症 。 结 论 腹 腔 镜 溃 疡 Ｌ 伴
个月 。
表 １ 三 组 病 例 中 一 般 情 况 比 较
１３ 效 果 评 定 ．
在病例 中， 分别 各 选 取 的 ２ ０例 病 例 ， 体 情 况 如表 ｌ 示 。 具 所
①开腹 手术 组 ： 切 １积液 感 染 ， ３例 ２ １ ３例肺 炎 ， 例 下 肢深静 ｌ
脉血栓形成 ， 粘连性肠梗阻 ； ２例 （ 腔镜手术组 ： 下气 肿 ２ ； 腹 皮 例