宫腹腔镜联合修补术对剖宫产后子宫切口瘢痕憩室的疗效观察

宫腹腔镜联合修补术对剖宫产后子宫切口瘢痕憩室的疗效观察

发布时间：2022-12-25T06:23:54.747Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年11期作者：向佳琪[导读] 目的：探究宫腹腔镜联合修补术对剖宫产后子宫切口瘢痕憩室的疗效。

向佳琪

湖北省宜城市人民医院，湖北宜城441400

【摘要】目的：探究宫腹腔镜联合修补术对剖宫产后子宫切口瘢痕憩室的疗效。方法：选取2020年2月-2021年11月我院收治的116例剖宫产术后出现子宫瘢痕憩室的患者，采用随机数字表法分为两组，即观察组（n=58例）和对照组（n=58例）。观察组实施宫腹腔镜联合修补术，对照组实施阴道手术。结果：在术后指标比较中，观察组的手术时间明显长于对照组，观察组的出血量和住院时间明显少于对照组（P＜0.05）。在术后修复情况比较中，观察组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对于剖宫产手术后的患者来说，采用宫腹腔镜联合修补术可以有效的避免术后并发症，提升术后身体修复效率，值得推广。

【关键词】宫腹腔镜；修补术；剖宫产

在产妇出现难产和高危妊娠情况时，剖宫产是较为有效的治疗方式之一，在多种因素的影响下，国内剖宫产的比例开始逐年上升，比率甚至高达40%-70%，远高于世界平均水平[1]。剖宫产带来的负面影响就是并发症的概率正在逐年提升，子宫瘢痕憩室(PCSD)作为高发症状之一，对于产妇的危害极大。PCSD指剖宫产瘢痕处位于子宫前壁的缺陷,呈水袋样或囊状,相通于宫腔的憩室[2]。经过对PCSD的症状研究后发现，除了切口瘢痕缺陷之外还容易出现血液聚集、切口内膜组织再生等并发症，进而导致子宫异常出血、慢性盆腔疼痛及继发性不孕等症状[3]。当前国内对于这些症状还没有一个较好的治疗方案，传统治疗方式就是通过手术和药物进行治疗，然而这种治疗方式的效果不佳，对于憩室不能彻底治愈进而完全消除。本研究主要以2020年2月-2021年11月我院收治的116例剖宫产术后出现子宫瘢痕憩室的患者为研究对象，分析了患者的剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室的疗效，操作如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2020年2月-2021年11月我院收治的116例剖宫产术后出现子宫瘢痕憩室的患者，采用随机数字表法分为两组，即观察组（n=58例）和对照组（n=58例）。观察组中，初产妇26例，经产妇32例，年龄24-38岁，平均（30.14±1.43）岁。对照组中，初产妇24例，经产妇34例，年龄25-39岁，平均（31.23±1.39）岁。对比两组临床资料，组间差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

首先给116例患者全部进行全身麻醉，体位采用膀胱截石位。对照组采用阴道手术，观察组采用宫腹腔镜联合修补术：1.打孔处理：在患者的两侧腹部麦氏点与反麦氏点各置一个5mm的操作孔，从脐孔将宫腹腔镜伸入，气腹压力控制在12mmHg；2.子宫憩室处理：从宫颈处伸入举宫棒，利用超声刀将膀胱切开，反折腹膜，并向下将膀胱刀推至阴道前窟窿，利用宫腔镜确定切口憩室的位置与大小。宫腔针经宫颈置入，在憩室处将探针顶出，利用超声刀将子宫峡部切开，将子宫憩室薄弱部分切除；3.切口缝合：使用薇乔线（1-0）连续缝合切口，完成缝合后在缝合处留置1根引流管确保液体的引流；4.术后处理：通过宫腹腔镜再次对手术情况进行检查。根据患者的身体情况，在手术后48小时内选择合适时机将引流管取出，并在术前半小时与术后给予常规防感染处理1.3观察指标

比较两组患者剖宫产后子宫切口瘢痕憩室的疗效。

1.4统计学分析

采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t值检验，技术资料用频数表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1术后指标比较

观察组的手术时间明显长于对照组，观察组的出血量和住院时间明显少于对照组，数据差异显著，P＜0.05；见表1.

3.讨论

PCSD作为剖宫产术后的常见并发症状之一，其主要由手术切口位置、切口感染、子宫内膜异位移行至切口处有关。因为子宫下段横切口出现供血不足、缝合过密以及愈合不良等情况，导致子宫下段肌层和内膜局部缺血坏死，向外突出进而形成疝囊结构。一般的保守治疗方法只适用于轻微症状的患者，对于一些症状明显且子宫瘢痕憩室直径大于7毫米的中重度患者则需采用手术进行治疗[4]。

本研究结果显示，观察组患者的手术时间明显长于对照组，出血量明显少于对照组，住院天数明显短于对照组，总有效率明显高于对照组，表明采用宫腹腔镜联合修补术的患者憩室修复修复效果提升显著，这一结果符合相关文献报道[5]。因此，我们认为，在剖宫产手术的患者术后修复中，采用宫腹腔镜联合修补术可以明显提升患者的憩室术后修复效果。

综上所述，宫腹腔镜联合修补术在剖宫产的患者术后修复效率提升上效果明显，且住院时间更短，能够有效减轻患者经济负担，值得推广。

【参考文献】

[1]刘佳.宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果研究[J].中国医疗器械信息,2021,27(20):38-39.

[2]孔丰华.宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室临床效果研究[J].河南外科学杂志,2021,27(04):174-175.

[3]童胜利,罗挺.宫腹腔镜联合修补术对剖宫产后子宫切口瘢痕憩室的临床治疗效果[J].中国妇幼保健,2021,36(13):2941-2944.

[4]孙洁,包晓琴,游燕.宫腹腔镜修补术在子宫切口憩室中的应用效果[J].中国妇幼保健,2021,36(08):1939-1941.

[5]吕小慧,徐建秀,许张晔.宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产后子宫切口憩室的疗效[J].浙江创伤外科,2020,25(02):277-279.