外科手术教学资料：全下颌根尖下截骨术讲解模板
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概述：
手术资料：全下颌根尖下截骨术
适应证： 1.下颌平面角低而颏前点为 正常突前位置的Ⅱ类错 。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
适应证： 2.短面综合征时上颌唇齿关系正常的下颌 高度不足。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
适应证： 3.需同时前徙全下颌牙槽骨和整平过大的 Spee曲线。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
升支矢状劈开颊侧垂直截骨 线连接（图10.8.2.4.313）。
用裂钻或来复锯作水平截骨， 切开颊侧皮质骨时要向舌侧 偏斜约45°角，在颏神经血 管束处要保护好该神经血管 束。操作时要有支点，避免 器械滑脱，并用手指置舌侧
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
感觉截骨器械深度，避免损伤舌侧软组织 （图10.8.2.4.3-14）。磨牙后垂直截骨 同升支矢状劈开术，仅截开颊侧皮质骨并 与水平截骨线连接。升支部截骨同升支矢 状劈开术。升支前缘切口至前缘约1/2处， 既便于显露，又不过多剥离，切口过上易 使颊脂垫脱出（图10.8.2.4.3-15）。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
松动牙骨段后向术前设计部 位移动（图10.8.2.4.320）。将
板固定在上颌牙弓夹板，暂 行颌间牵引。检查截骨线有 无骨干扰，若有骨干扰，要 保护好舌侧软组织，用裂钻 仔细去除。根据术前设计在 全牙列根尖下截骨处植骨。 用皮质骨在两侧尖牙及正中
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
定所需高度，然后用松质骨 填入完成植骨。在双侧颏孔 区及后部垂直截骨区用微型 钛板固定。或用不锈钢丝骨 间固定（图10.8.2.4.321）。术后颌间牵引固定及 下颌制动。创口彻底止血， 用含有适量氯霉素或庆大霉 霉素的生理盐水冲洗，分肌 层及黏骨膜缝合切口。口外 加压包扎。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术资料：全下颌根尖下截骨术
术前准备： 6.心、肺、肝、肾功能检查，因正颌手术 为整形范畴，全身情况要求应更严格。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
术前准备： 7.术前口腔清洁、洁治，对 病灶牙要进行治疗。预制 板或准备牙弓夹板。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤： 1.切口、显露
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术资料：全下颌根尖下截骨术
概述：
状劈开及下颌全牙列根尖下截骨术的结合， 保持了下牙槽神经血管束的完整性，对牙 骨段的血液供应较好。另一为单纯全下颌 根尖下截骨术（complete mandibular subapical osteotomy），或称下颌磨牙 后全牙列根尖下截骨术。这种术式往往需 要显露下牙槽神经血管束，并
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
处。从骨膜下分离下颌外侧 骨面至正中联合及下颌下缘， 一般情况正中联合及下颌下 缘不脱套。在颏孔处松解颏 神经血管束之骨膜及软组织， 以便术中有一定程度的提拉。 切口向后伸延至升支前缘， 采用与升支矢状劈开相同的 切口与显露。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
手术步骤：
用含有适量肾上腺素的生理盐水，在全下 颌龈颊沟黏骨膜下注射，从一侧磨牙后前 庭沟附着龈下5～10mm唇颊黏膜作切口， 切开黏骨膜（图10.8.2.4.3-11）。在颏 孔区切开黏膜后，钝性分离，显露颏神经 血管束，再切开骨膜；在下颌前部切开黏 膜后，呈切线斜向牙槽骨，使部分唇颏肌 留在牙槽骨面
根据颏孔位置及全颌断层X线片，测定下 牙槽神经血管束走行，与牙根尖及下颌下 缘的距离关系。升支矢状劈开下颌全牙列 根尖下截骨术的根尖下水平截骨，是在下 牙槽神经血管束下方与下颌下缘之间进行。 根据测定用裂钻做截骨标记线至第2磨牙 后5mm处（图10.8.2.4.3-12）。根尖下水 平截骨线与
手术资料：全下颌根尖下截骨术
全下颌根尖下 截骨术
手术资料：全下颌根尖下截骨术
全下颌根尖下截骨术
科室：口腔科 部位：全下颌
手术资料：全下颌根尖下截骨术
麻醉： 需要经鼻气管内插管全身麻醉。取仰卧位。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
概述：
下颌全牙列根尖下截骨术用于下颌骨畸形 的手术矫正治疗。 下颌全牙列根尖下截 骨术又称全下颌根尖下截骨术。一般可有 两种方式：一为升支矢状劈开下颌全牙列 根尖下截骨术（sagittal subapical osteotomy）。1976年Diets曾报道应用此 术式的临床病例，其特点为升支矢
手术资料：全下颌根尖下截骨术
概述：
加以保护，但无论全牙列根 尖下截骨术在下牙槽神经血 管束之上或之下施行，全牙 列骨段已失去了由下牙槽神 经血管束的直接血供，而仅 由颊舌侧的软组织附着供血， 比前者血供差。下颌骨与牙 根的关系（图10.8.2.4.31～10.8.2.4.3-10）。
手术资料全下颌根尖下截骨术
术前准备： 2.拍摄全颌断层X线片及颅颌标准侧位片， 进行头影预测描迹。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
术前准备： 3.取石膏牙模两副，做仔细的模型外科， 以确定截骨部位及大小。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
术前准备： 4.检查颌弓及牙列是否需要作术前正畸治 疗。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
术前准备： 5.照颜面正、侧位及咬 照片，以备术后对比。
手术步骤：
单纯全下颌根尖下截骨术又 称下颌磨牙后全牙列根尖下 截骨术，仅在磨牙后5mm处 垂直截骨及全下列根尖下截 骨（图10.8.2.4.3-22）。 一般需在下颌骨外侧骨板开 窗（图10.8.2.4.3-23）， 显露下牙槽神经血管束（图
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
显露喙突根，确定升支内侧 骨切口位置，骨膜下分离， 宽约1.0cm，向后止于升支 后缘前方的舌颌沟（图 10.8.2.4.3-16， 10.8.2.4.3-17）。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
升支内侧水平截骨后，其前 缘与向下的磨牙后垂直骨切 口及全牙列根尖下水平截骨 线连接（图10.8.2.4.318），用薄骨凿劈开升支内 外侧骨板（图10.8.2.4.319）。
适应证： 4.某些开 畸形。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术禁忌： 1.全身情况差，或有器质性病变未治愈者， 如肺结核等。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术禁忌： 2.精神情绪不稳定，或有精神病史者。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
术前准备： 1.详细了解病人对畸形的心理状态和要求。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术资料：全下颌根尖下截骨术
适应证： 1.下颌平面角低而颏前点为 正常突前位置的Ⅱ类错 。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
适应证： 2.短面综合征时上颌唇齿关系正常的下颌 高度不足。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
适应证： 3.需同时前徙全下颌牙槽骨和整平过大的 Spee曲线。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
升支矢状劈开颊侧垂直截骨 线连接（图10.8.2.4.313）。
用裂钻或来复锯作水平截骨， 切开颊侧皮质骨时要向舌侧 偏斜约45°角，在颏神经血 管束处要保护好该神经血管 束。操作时要有支点，避免 器械滑脱，并用手指置舌侧
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
感觉截骨器械深度，避免损伤舌侧软组织 （图10.8.2.4.3-14）。磨牙后垂直截骨 同升支矢状劈开术，仅截开颊侧皮质骨并 与水平截骨线连接。升支部截骨同升支矢 状劈开术。升支前缘切口至前缘约1/2处， 既便于显露，又不过多剥离，切口过上易 使颊脂垫脱出（图10.8.2.4.3-15）。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
松动牙骨段后向术前设计部 位移动（图10.8.2.4.320）。将
板固定在上颌牙弓夹板，暂 行颌间牵引。检查截骨线有 无骨干扰，若有骨干扰，要 保护好舌侧软组织，用裂钻 仔细去除。根据术前设计在 全牙列根尖下截骨处植骨。 用皮质骨在两侧尖牙及正中
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
定所需高度，然后用松质骨 填入完成植骨。在双侧颏孔 区及后部垂直截骨区用微型 钛板固定。或用不锈钢丝骨 间固定（图10.8.2.4.321）。术后颌间牵引固定及 下颌制动。创口彻底止血， 用含有适量氯霉素或庆大霉 霉素的生理盐水冲洗，分肌 层及黏骨膜缝合切口。口外 加压包扎。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术资料：全下颌根尖下截骨术
术前准备： 6.心、肺、肝、肾功能检查，因正颌手术 为整形范畴，全身情况要求应更严格。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
术前准备： 7.术前口腔清洁、洁治，对 病灶牙要进行治疗。预制 板或准备牙弓夹板。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤： 1.切口、显露
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术资料：全下颌根尖下截骨术
概述：
状劈开及下颌全牙列根尖下截骨术的结合， 保持了下牙槽神经血管束的完整性，对牙 骨段的血液供应较好。另一为单纯全下颌 根尖下截骨术（complete mandibular subapical osteotomy），或称下颌磨牙 后全牙列根尖下截骨术。这种术式往往需 要显露下牙槽神经血管束，并
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
处。从骨膜下分离下颌外侧 骨面至正中联合及下颌下缘， 一般情况正中联合及下颌下 缘不脱套。在颏孔处松解颏 神经血管束之骨膜及软组织， 以便术中有一定程度的提拉。 切口向后伸延至升支前缘， 采用与升支矢状劈开相同的 切口与显露。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
手术步骤：
用含有适量肾上腺素的生理盐水，在全下 颌龈颊沟黏骨膜下注射，从一侧磨牙后前 庭沟附着龈下5～10mm唇颊黏膜作切口， 切开黏骨膜（图10.8.2.4.3-11）。在颏 孔区切开黏膜后，钝性分离，显露颏神经 血管束，再切开骨膜；在下颌前部切开黏 膜后，呈切线斜向牙槽骨，使部分唇颏肌 留在牙槽骨面
根据颏孔位置及全颌断层X线片，测定下 牙槽神经血管束走行，与牙根尖及下颌下 缘的距离关系。升支矢状劈开下颌全牙列 根尖下截骨术的根尖下水平截骨，是在下 牙槽神经血管束下方与下颌下缘之间进行。 根据测定用裂钻做截骨标记线至第2磨牙 后5mm处（图10.8.2.4.3-12）。根尖下水 平截骨线与
手术资料：全下颌根尖下截骨术
全下颌根尖下 截骨术
手术资料：全下颌根尖下截骨术
全下颌根尖下截骨术
科室：口腔科 部位：全下颌
手术资料：全下颌根尖下截骨术
麻醉： 需要经鼻气管内插管全身麻醉。取仰卧位。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
概述：
下颌全牙列根尖下截骨术用于下颌骨畸形 的手术矫正治疗。 下颌全牙列根尖下截 骨术又称全下颌根尖下截骨术。一般可有 两种方式：一为升支矢状劈开下颌全牙列 根尖下截骨术（sagittal subapical osteotomy）。1976年Diets曾报道应用此 术式的临床病例，其特点为升支矢
手术资料：全下颌根尖下截骨术
概述：
加以保护，但无论全牙列根 尖下截骨术在下牙槽神经血 管束之上或之下施行，全牙 列骨段已失去了由下牙槽神 经血管束的直接血供，而仅 由颊舌侧的软组织附着供血， 比前者血供差。下颌骨与牙 根的关系（图10.8.2.4.31～10.8.2.4.3-10）。
手术资料全下颌根尖下截骨术
术前准备： 2.拍摄全颌断层X线片及颅颌标准侧位片， 进行头影预测描迹。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
术前准备： 3.取石膏牙模两副，做仔细的模型外科， 以确定截骨部位及大小。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
术前准备： 4.检查颌弓及牙列是否需要作术前正畸治 疗。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
术前准备： 5.照颜面正、侧位及咬 照片，以备术后对比。
手术步骤：
单纯全下颌根尖下截骨术又 称下颌磨牙后全牙列根尖下 截骨术，仅在磨牙后5mm处 垂直截骨及全下列根尖下截 骨（图10.8.2.4.3-22）。 一般需在下颌骨外侧骨板开 窗（图10.8.2.4.3-23）， 显露下牙槽神经血管束（图
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
显露喙突根，确定升支内侧 骨切口位置，骨膜下分离， 宽约1.0cm，向后止于升支 后缘前方的舌颌沟（图 10.8.2.4.3-16， 10.8.2.4.3-17）。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
升支内侧水平截骨后，其前 缘与向下的磨牙后垂直骨切 口及全牙列根尖下水平截骨 线连接（图10.8.2.4.318），用薄骨凿劈开升支内 外侧骨板（图10.8.2.4.319）。
适应证： 4.某些开 畸形。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术禁忌： 1.全身情况差，或有器质性病变未治愈者， 如肺结核等。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术禁忌： 2.精神情绪不稳定，或有精神病史者。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
术前准备： 1.详细了解病人对畸形的心理状态和要求。
手术资料：全下颌根尖下截骨术