肠道微生物和眼科疾病相关性的研究现状

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引文格式：李文慧，赵宇辉，毕宏生，田庆梅，解孝锋．肠道微生物和眼科疾病相关性的研究现状［Ｊ］．眼科新进展，

２０２４，４４（５）：４０１ ４０４．ｄｏｉ：１０．１３３８９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｒａｏ．２０２４．００７８

【文献综述】

肠道微生物和眼科疾病相关性的研究现状△

李文慧　赵宇辉　毕宏生　田庆梅　解孝锋

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作者简介：李文慧（ＯＲＣＩＤ：０００９

０００８ ２４０７ ６３７２），女，１９９８年７月出生，河南周口人，在读硕士研究生。研究方向：屈光不正和眼底病的中西医结合治疗。Ｅ ｍａｉｌ：１６２８００６３４１＠ｑｑ．ｃｏｍ通信作者：田庆梅（ＯＲＣＩＤ：００００

０００２ １２２７ ６２７Ｘ

），女，１９８６年８月出生，山东泰安人，博士，中国中药协会眼保健中医药技术专业委员会青年委员，山东针灸学会中医外治专业委员会委员。研究方向：眼科

疾病的中西医结合治疗。Ｅ

ｍａｉｌ：ｊｉ ｎａｎｔｑｍ＠１６３．ｃｏｍ通信作者：解孝锋（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００３ ４７３８ ６１５０），男，１９７６年４月出生，山东沂水人，博士，主任医师，博士生导师，青年岐黄学者。研究方向：眼科疾病的中西医结合治疗。Ｅ ｍａｉｌ：ｙａｎｋｅｂｏｓｈｉ＠１２６．ｃｏｍ收稿日期：２０２３ １１ １２修回日期：２０２４ ０３ ０４本文编辑：董建军△

基金项目：国家自然科学基金项目（编号：８２３０５３２２，８２１０４９３７）；国家重点研发计划项目（编号：２０２１ＹＦＣ２７０２１０３，２０１９ＹＦＣ１７１０２００）；山东省中医药科技发展项目（编号：Ｍ ２０２２１６２）；山东省自然科学基金

项目（编号：

ＺＲ２０２０ＱＨ３１４）；山东省中西医结合专病防治项目（编号：ＹＸＨ２０１９ＺＸＹ００１）作者单位：２５００１４　山东省济南市，山东中医药大学（李文慧，赵宇辉，

毕宏生，田庆梅，解孝锋）；

２５０００２　山东省济南市，山东中医药大学附属眼科医院，山东省中西医结合眼病防治重点实验室，山东省眼病防治研究院，山东省眼视光与青少年视力低下防控临床医学研究中心（毕宏生，田庆梅，解孝锋）

【

摘要】　肠道微生物是寄生在人体肠道内数万亿的复杂的生态群落，通过其集体代谢活动和宿主的相互作用，影响宿主的正常生理活动和疾病易感性。肠道微生物参与机体免

疫调节和营养代谢，并与衰老密切相关。近年来，肠道微生物在眼科疾病中的作用也受到了人们的广泛关注。本文对肠道微生物与不同眼科疾病的关系进行综述，以期为眼科疾病的诊断与治疗提供新思路。【关键词】　肠道微生物；干眼症；葡萄膜炎；糖尿病性视网膜病变；青光眼；年龄相关性黄斑变性【中图分类号】　Ｒ７７

健康成人肠道中，主要有拟杆菌、厚壁菌、放线菌、变形杆菌和疣状微生物

五种最丰富的细菌门，其中拟杆菌和厚壁菌分布最为普遍［１］

。肠道菌群紊乱造成的肠道生态失调与多种疾病发生密切相关，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。有证据表明，发病部位远离肠道的疾病也会受到肠道共生菌的影响［２］

。肠道微生物已被证实可以调节包括视网膜在内的中枢神经系统的发

育和内环境稳态等［３］

。研究表明，肠道微生物既可诱发葡萄膜炎，又可改善

衰老小鼠泪腺的慢性炎症［

２，４］

。因此，肠道微生物是影响眼科疾病发生和进展的一个重要因素。本文对肠道微生物与不同眼科疾病的关系进行综述，以期为眼科疾病的诊断与治疗提供新思路。

１　肠道微生物和干眼症

干眼症是由于泪液分泌减少或者泪膜稳定性下降而出现的一组症候群，常

伴随眼部不适、视觉症状以及眼表炎症。Ｑｉ等［５］

研究发现，长期高果糖摄入会导致肠道微生物群组成的显著变化，这些改变会恶化泪腺的结构和功能，从而加剧干眼症的进展；该研究还发现通过移植健康供体的粪便微生物群可以恢复肠道微生物群的多样性，显著逆转与干眼症相关的病理变化。这表明纠正饮食因

素引起的肠道微生物群失调可能成为预防和治疗干眼症的一种新方法。Ｍ

ｏｏｎ等［６］发现，干眼症的严重程度与肠道菌群失调密切相关，特别是肠道中双歧杆菌属数量的降低与泪液分泌量减少、泪膜破裂时间缩短、角膜荧光素染色评分升

高相关，这提示提高双歧杆菌属肠道内数量可能有助于缓解干眼症。Ｙ

ｕｎ等［７］

研究发现，口服植物乳杆菌ＮＫ１５１、双歧杆菌ＮＫ１７５后干眼症小鼠体内干眼诱

导的疣状微生物和放线菌种群、拟杆菌科、阿克曼西亚科和Ａ

Ｃ１６０６３０＿ｆ种群的数量减少，而乳酸杆菌科和毛茛科种群增加，这些肠道细菌群与泪液分泌量显著

相关。此外，口服乳铁蛋白可以增加与维持肠道稳态相关的梭状芽胞杆菌及共生菌的水平，间接促进

短链脂肪酸（

ＳＣＦＡ）的生成，这可能导致免疫调节细胞Ｔｒｅｇ细胞增殖，从而控制全身炎症并保护泪腺功能［８］。因此，肠道微生物菌群变化与干眼症的发生具有显著的联系，这提示从肠道微生物角度寻求治疗干眼症的手段是十分可行的。

２　肠道微生物和葡萄膜炎

葡萄膜炎（ＵＶＴ）是一组累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体等眼内组织的炎性反应性疾病。

Ｙｅ等［９］

在实验性自身免疫性葡萄膜炎（ＥＡＵ）小鼠中进行粪便移植，发现移植白塞病患者的全肠道微生物组的小鼠表现出疾病的恶化和促炎细胞因子的过量产生，这说明了肠道微生物组可能通过诱发免

疫反应而促使白塞病加重。有学者在福格特

小柳 原田综合征患者肠道中发现了产丁酸盐细菌、产乳酸细菌和产甲烷细菌缺乏以及革兰阴性菌富集，含

福格特 小柳 原田综合征患者微生物群的粪便转移

加剧了ＥＡＵ小鼠的眼内炎症，这表明肠道微生物可·

１０４·眼科新进展　２０２４年５月　第４４卷　第５期ＲｅｃＡｄｖＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ　Ｖｏｌ．４４Ｎｏ．５Ｍａｙ２０２４

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