侵权责任法与医疗纠纷

什么情况下可以医疗机构可以免责 患者或近亲属不配合： 〔1〕治疗、手术不配合 〔2〕不遵医嘱〔用药、复诊、功能锻炼、戒酒等〕 关键点： 患方“不配合〞是否有过错，是以医务人员
是否尽到告知义务为前提。 〔病历要表达已告知，不要只记录结果！〕
第六十一条 医 疗机构及其医务人员 应当按照规定填写并 妥善保管住院志、医 嘱单、检验报告、手 术及麻醉记录、病理 资料、护理记录、医 疗费用等病历资料。
抢救生命垂危的患者时，如何处理？ 如何理解“不能获得〞 患者或近亲属不发表意见是否叫不能获得？ 近亲属的意见相左是否叫不能获得？
紧急情况—必须是患者已处在生命垂危的情况。 ——你不救，病人就马上死给你看！
紧急情况必须是客观的，不是因为你的程度低 误认为的。 —— 呼吸困难，你误诊为是喉头水肿，现 场做气管切开，切开后家属告知病人有癔症。
第六十条 患者有损害， 因以下情形之一的，医疗 机构不承担赔偿责任：(一) 患者或者其近亲属不配合 医疗机构进展符合诊疗标 准的诊疗；(二)医务人员 在抢救生命垂危的患者等 紧急情况下已经尽到合理 诊疗义务；(三)限于当时 的医疗程度难以诊疗。
前款第一项情形中，医疗 机构及其医务人员也有过 错的，应当承担相应的赔 偿责任。
——死不起！
4、鉴定机构不同 医学会的医疗事故鉴定，将可能会逐渐
被司法鉴定取代。
——“老子鉴定儿子〞的形式可能一去不 返了！
医疗事故处理条例可能即将推出历史舞台！ 以后处理医疗纠纷将采用新的“游戏规则〞！
通过学习侵权责任法如何防范医疗纠纷
尊重患者的“三大〞权利 生命安康权 ：做一个合格的医生，并按标准做事！
——对医生的要求更高了！
第五十八条患者有损害， 因以下情形之一的，推 定医疗机构有过错： (一)违背法律、行政法 规、规章以及其他有关 诊疗标准的规定； (二)隐匿或者回绝提供与 纠纷有关的病历资料； (三)伪造、篡改或者销毁 病历资料。
第五十九条 因药品、 消毒药剂、医疗器械的 缺陷，或者输入不合格 的血液造成患者损害的， 患者可以向消费者或者 血液提供机构恳求赔偿， 也可以向医疗机构恳求 赔偿。患者向医疗机构 恳求赔偿的，医疗机构 赔偿后，有权向负有责 任的消费者或者血液提 供机构追偿。
2、获得知情同意后，医生是否就可 以“无所顾忌的干了〞，而不用承 担责任
签署知情同意书只说明：同意承担正确的 操作本身不可防止的一些不良后果风险，而 不能就此认为患者同意承担因违规操作的医 疗过失行为造成的损害后果。
第五十六条因抢 救生命垂危的患 者等紧急情况， 不能获得患者或 者其近亲属意见 的，经医疗机构 负责人或者受权 的负责人批准， 可以立即施行相 应的医疗措施 。
侵权责任法与医疗纠纷
侵权责任法于年12月26日第十一届全国人 民代表大会常务委员会第十二次会议通过， 是新中国成立以来第一部关于民事责任的立 法，自年7月1日起施行。
有关医院方面的法律、法规
法律——全国人大公布 如： 侵权责任法 、执业医师法、传染病防治法
法规——国务院公布 如：医疗机构管理条例、医疗事故处理条例
知情同意权： 1、替代方案 2、近亲属
考虑：
1、没获得知情同意权，但医生以“医疗行为对 患者生命安康有益〞解释，是否成立
假如医务人员没有获得患者的合法受权即对患者施行了 创伤性医疗行为，则此类案件可视为一般人身伤害，无需进 展诊疗行为是否合理标准的鉴定，医务人员也不得以医疗行 为对患者生命安康有益进展抗辩。
医疗事故 生命安康权 过失
医疗损害涵盖了医疗事故，并且范围大大的扩 大了！
2、归责原则不同 侵权责任法规定了除3种特殊情况，不再
实行“举证责任倒置〞，而采用“谁主张，谁举证〞 的归责原则。
——病人告医院更难了，但告倒医院容易了1
3、赔偿标准不同
侵权责任法增加“死亡赔偿金〞工程。
死亡赔偿金：按上一年度当地人均可支 配收入标准*20年
▪ 在生活中，每个人都有不愿让别人知道的 个人生活的机密，这个机密在法律上称为隐 私，如个人的私生活、日记、照相薄、生活 习惯、通信机密、身体缺陷等。自己的机密 不愿然别人知道，是自己的权利，这个权利 就叫隐私权。
第六十三条医疗机 构及其医务人员不 得违背诊疗标准施 行不必要的检查。
合理检查已经是法律要求 医生—不能承受之重！
第五十五条医务 人员在诊疗活动 中应当向患者说 明病情和医疗措 施。需要施行手 术、特殊检查、 特殊治疗的，医 务人员应当及时 向患者说明医疗 风险、替代医疗 方案等情况 ，并 获得其书面同意；
不宜向患者说明的， 应当向患者的近亲 属说明，并获得其 书面同意。
医务人员未尽到 前款义务，造成患 者损害的，医疗机 构应当承担赔偿责 任。
部门规章—卫生部公布 如：处方管理方法、医疗机构临床用血管理方法
公民享有的民事权利
我国民法规定，公民享有生命安康权、姓名权、 肖像权、声誉权、婚姻自主权、隐私权等人身权， 享有所有权、使用权等物权，享有著作权、商标专 用权、专利权等知识产权。
——奶酪
什么叫侵权责任
侵权责任：就是损害民事权益后应当承 担的民事责任。
而一份真实的病历去鉴定，医疗机构可能只是负 部分责任！
有问题的病历主要包括：篡改病历、夹杂 其他患者的病历、辅助检查无根据、阳性辅 助检查结果无记录及分析、辅助检查有误诊 及漏诊、对医疗行为的病历记录与实际情况 不符、记录时间有误、病历内容不全、病历 中有互相矛盾的内容。
第六十二条 医 疗机构及其医务 人员应当对患者 的隐私保密。泄 露患者隐私或者 未经患者同意公 开其病历资料， 造成患者损害的， 应当承担侵权责 任。
别人“动了你的奶酪〞又不够坐牢的，但是要 赔点钱！
侵权责任的构成要件
违法行为 损害事实 因果关系 主观过错 —四个要件同时具备才要“赔钱〞!
侵权责任法中医疗损害条款解释
侵权责任法第七章：医疗损害责任，共计 十二章，从第五十四条至第六十四条共计11 条。
第五十四条 患者在诊疗 活动中受到 损害，医疗 机构及其医 务人员有过 错的，由医 疗机构承担 赔偿责任。
过度检查最根本的原因是在制度层面，是社会问题！
第六十四条 医疗 机构及其医务人员 的合法权益受法律 保护。干扰医疗秩 序，妨害医务人员 工作、生活的，应 当依法承担法律责 任。
迟来的爱！ 医闹还是“闹医〞！
侵权责任法与医疗事故处理条例不同点
1、责任范围不同—第五十四条 医疗损害 民事权益〔奶酪〕 责任人：成心、过失 其他一样
来自百度文库
第五十七条医务 人员在诊疗活动 中未尽到与当时 的医疗程度相应 的诊疗义务，造 成患者损害的， 医疗机构应当承 担赔偿责任。
是否尽到合理的诊疗义务：关键是 看是不是其他医务人员一般都不会犯这 种错误。一般情况下医务人员可以尽到 的义务。
条例——做了还是没有做的问题 侵权责任法——做的合不合格的问题
患者要求查 阅、复印前 款规定的病 历资料的， 医疗机构应 当提供。
充分认识病历的重要性
原因： 发生纠纷的病历一般都要修改多处：体温单、医
嘱单、病程记 录、护理记录，甚至检查报告等，很难做到严丝合缝。
而一但任何 一个地方被发现作假，整份病历就会失去法律效力，
医疗机构就会 被直接推定有错。——负全责！
〔明确诊断、评估预后、交流沟通〕 知情同意权 隐私权