规范的三级康复治疗对改善脑卒中偏瘫患者综合功能的临床应用效果观察

规范的三级康复治疗对改善脑卒中偏瘫患者综合功能的临床应用效果观察

发布时间：2022-07-30T06:31:50.646Z 来源：《医师在线》2022年10期作者：潘宏华周维

[导读] 目的分析规范的三级康复治疗对改善脑卒中偏瘫患者的应用效果。方法本次研究对象为本院82例脑卒中偏瘫患者，时间2021年02月-2022年02月，选

潘宏华周维

中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院，广西桂林 541002

【摘要】目的分析规范的三级康复治疗对改善脑卒中偏瘫患者的应用效果。方法本次研究对象为本院82例脑卒中偏瘫患者，时间2021年02月-2022年02月，选取随机数字表法将其均分为对照组41例，行常规神经内科治疗，观察组41例，行规范的三级康复治疗，比较两组临床疗效。结果观察组的上肢FMA评分、下肢FMA评分、SAS评分、SDS评分、BI指数和NIHSS评分均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论给予脑卒中偏瘫患者规范的三级康复治疗能够显著改善患者综合功能，调节负性情绪，取得显著疗效，具有推广价值。

【关键词】三级康复治疗；脑卒中；偏瘫；综合功能；心理状态；肢体功能

Observation on the clinical application effect of standard tertiary rehabilitation therapy on improving the comprehensive function of stroke hemiplegia patients

[Abstract] Objective To analyze the application effect of standardized tertiary rehabilitation therapy on improving stroke hemiplegia patients.Methods The study subjects were 82 patients with stroke hemiplegia, from February 2021 to February 2022. Random number tables were divided into 41 cases in the control group, conventional neurology treatment, 41 cases in the observation group, standardized third-level rehabilitation therapy, and compared the clinical efficacy of the two groups.Results The FMA, FMA, SAS, SDS, BI and NIHSS scores were significantly better than the control group (P <0.05), and the treatment efficiency was significantly higher than the control group (P <0.05).Conclusion Standard tertiary rehabilitation treatment for stroke hemiplegia patients can significantly improve their comprehensive function, regulate negative mood, achieve significant curative effect, and have promotion value.

[Key words] tertiary rehabilitation treatment; stroke; hemiplegia; comprehensive function; mental state; physical function 脑卒中临床发生率高，疾病主要特征为神经功能障碍，具有较高的致残率和复发率，严重危害人们健康安全。偏瘫是该病患者多发并发症，患者一侧肢体功能完全丧失，生活无法自理，生活质量大幅度降低[1]。该症状的发生，加重了患者的心理负担，给患者家庭和社会带来了沉重的经济压力。引入现代康复治疗，打破传统治疗存在的局限性，落实三级康复治疗，能够有效降低致残率，改善患者综合功能，促使其肢体功能恢复[2]。本次研究以脑卒中偏瘫患者为对象，分析规范的三级康复治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为本院82例脑卒中偏瘫患者，时间2021年02月-2022年02月，选取随机数字表法将其均分为对照组41例，男21例，女20例，年龄为48-78岁，平均年龄（61.18±5.89）岁；观察组41例，男22例，女19例，年龄为49-79岁，平均年龄（61.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合脑卒中偏瘫诊断标准；GCS评分大于等于8分；临床资料完整。排除标准：存在意识障碍；严重精神疾病；免疫系统疾病患者。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者行常规神经内科治疗：根据患者病情，采取降脂治疗、改善脑水肿、降压治疗和降低颅内高压治疗等。视患者病情，采取适宜药物，如活血化瘀、改善微循环、抗血小板等治疗。

1.2.2观察组

该组患者行规范的三级康复治疗：①一级康复治疗：该治疗模式服务对象主要为距离社区卫生服务站较近者，这部分患者能够于社区服务站接受直接治疗。前2个月，治疗频率为每周5次，之后调整为周3次，本次研究中共计有19例患者接受一级康复治疗。②二级康复治疗：该治疗模式服务对象主要为距离社区卫生服务中心距离最近者，这部分患者能够于卫生服务中心直接接受治疗。前2个月，治疗频率为每周5次，之后调整为周3次，本次研究中共计有22例患者接受二级康复治疗。③三级康复治疗：在本院开展三级康复治疗，住院期间，治疗频率为每周6次康复治疗，如引入OT治疗和PT治疗，如果患者为迟缓期，需要引导其展开站立训练、步行训练和坐姿转换训练。如果患者表现出中枢性面瘫，需要针对患者脸部肌肉，开展被动训练，同时指导患者进行语言训练。培训患者工作技能，锻炼其生活自理能力。营造出良好的家庭环境，为患者发放宣传手册，加深其对于该病的认知，确保其掌握正确康复训练方法，鼓励家属多和患者沟通，开展心理干预。本次研究中接受临床治疗后，有9例患者恢复较少。

1.3观察指标

1.3.1评价两组心理状态：包括焦虑程度（工具选取SAS量表，临界值为57分）和抑郁程度（工具选取SDS量表，临界值为53分）。

1.3.2评价运动功能：采取Fugl-Meye量表评价肢体运动功能，包括上肢FMA评分和下肢FMA评分。

1.3.3评价神经功能和日常生活能力：前者应用NIHSS量表，后者应用BI指数量表。

1.3.4评价治疗效果：显效为FCA评分显著改善，偏瘫、意识不清等症状基本消失；有效为FCA评分有所好转，偏瘫、意识不清等症状明显改善；无效为症状、FCA评分均未恢复，对比两组治疗有效率[3]。

1.4 统计学分析

SPSS23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果