中成药治疗类风湿关节炎的研究近展

138内蒙古中医药第 40 卷2021 年 2 月第 2 期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.40 No.2 2021文献综述

中成药治疗类风湿关节炎的研究近展5

郝悦1吕新亮y

(1.内蒙古医科大学内蒙古呼和浩特0丨01丨0;2.内蒙古自治区中医医院内蒙古呼和浩特010000)

摘要类风湿关节炎（R A)是一种病因未明的自身免疫反应导致的慢性全身性炎症性疾病，属于中医学“痹病”范畴，目前尚未 找到根治的办法。中成药治疗丨{A已有悠久的历史，其疗效及安全性已获得广泛认可。本文回顾近几年文献，就丸剂、颗粒剂、片剂、胶囊剂等制削形态的中成药治疗RA的研究进展进行综述

关键词类风湿关节炎；中成药；研究进展

中图分类号：K593.22 文献标识码：A文章编号：丨006-0979( 2021 )02-0丨38-()3

Research progress of Chiness patent medicine in the treatment of rheumatioid arthritis

HAO Yue'.LV Xin-liang2

(1.Inner Mongolia Medical University,Hohhot 010110, Inner Mongolia;

2.Inner Mongolia traditional Chinese medicine hospital,Hohhol 010000, Inner Mongolia)

[Abstract] Rheumatoid arthritis(RA)is a chronic systemic inflammatoi'y disease caused by autoimmune reaction with unknown etiology. It belongs to the category of"Bi disease"in traditional Chinese medicine,and no radical method has been found.Chinese patent medicine has a long history in the treatment of RA,and its efficacy and safety have been widely recognized.This article reviews the liter­ature in recent years,and reviews the research progress of Chinese patent medicine in the form of pills,granules,tablets,capsules and other preparations in the treatment of RA.

[Keywords] Rheumatoid arthritis;Chinese patent medicine;Research progiess

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA)是一种病因尚未 明确，以全身对称性小关节肿胀、疼痛、晨僵、关节功能障碍、关 节畸形为主要临床表现的，慢性全身性免疫系统疾病。属于中 医学“痹病”范畴，从古代到现代医家对痹证的病因病机有诸多 论述，《素问•痹论篇》云:“风、寒、湿三气杂至，合而为痹_”《济 生方•痹》云:“非独责之于风寒湿，体虚相合，痹证乃生。”临床 多认为其病机是本虚标实，虚实相兼，治疗应当扶正与祛邪兼 顾目前尚未找到根治的方法，中医治疗R A具有明显的优势，可起到标本兼顾的作用，且不良反应较少。

中成药是中药的一种，指在中医药理论指导下，以中亭:药 为原材料，参照中医处方,按照规定生产T.艺和质量标准制成 的中药制剂需经过医学及药学研究，获得国家药品管理部门 批准，具有药品名称、服用方法、用量、规格、禁忌症等。本文就 丸剂、颗粒剂、片剂、胶囊剂等剂型的中成药治疗R A的研究进 展进行综述

I常用治疗K A的中成药

1.1治疗R A的丸剂丸剂具有延长药效、服用方便、制作简单 等特点。痹病初期以湿热证型多见，四妙丸出自清代张秉成《成 方便读》，方中黄柏善除下焦之湿热为君药;惹苡仁、苍术可健 脾燥湿以除痹，共为臣药;牛膝活血通络、补肝肾、强筋骨、引血 下行,为佐药。四药合用，共奏清热利湿、通经利痹之功，对治疗△基金项H:内蜚iV A治K科技H+划项丨丨(46002827-4 k

作荇介绍:郝悦(丨994-),内蒙古医科大学20丨8级中医内科研究生:，研究方向：中K 药治疗风湿免疫病

*通讯作者：H新亮（1966-内蒙A治K中医医院风湿免疫科，主任医师.研究生 导师.研究方向：中医药治疗风湿免疫病湿热下注所致痹病有显著疗效陈慧等11通过网络药理学方法，收集并筛选四妙丸的活性化合物，以化合物相关靶点及K A疾 病靶点的共靶基因作为关键靶点，富集其GO功能注释和信号 通路，建立网络模型，对四妙丸治疗类风湿关节炎的分子机制 进行探讨和研究，发现四妙丸治疗R A呈现出的多分子、多靶点 协同作用，能通过调控TN F信号通路的表达，发挥抗炎镇痛的 临床效果治疗湿热痹阻型KA,多以清热除湿、消肿止痛为法，银苓消肿丸方中有紫花地丁、金银花，清热解毒;薏苡丨：、茯苓 健脾利湿;秦艽、桑枝通络止痛;牛膝、地黄、川木通、当归、川芎 等补肝肾、滋阴养血通脉而利关节。总之,诸药配伍亦可治疗湿 热痹阻型KA,武晔等《试验研究发现，加用银苓消肿丸治疗临 床症状、炎症指标下降程度明显优于单用甲氨蝶呤联合来氟米 特治疗，提示银苓消肿丸联合两药治疗K A能使患者更快缓解 症状，减轻痛苦，值得临床推广。治疗寒湿痹阻型R A大多使用 麝香、乌头、全蝎等具有活血通络、温阳散寒、消肿止痛功效的 药材王志文等^通过收集临床病例，发现麝香乌龙丸对寒湿 痹阻型K A的临床症状、体征、实验室检查结果具有明显改善作 用。乂通过实验研究发现，麝齊乌龙丸通过减少1L-6等炎症细 胞因子释放，调节免疫，达到治疗R A的目的。刘怀省等w试验研 究显示，风湿骨痛丸联合小剂M甲氨蝶呤治疗R A的疗效优于 单独运用常规剂量甲氨蝶呤。

1.2治疗K A的颗粒剂近年来中药颗粒剂以其携带方便、使用 方便等优点,应用越来越广，痹痛康颗粒由武警内蒙古总队医 院制剂室制备，此药制备T.艺简单，服用方便，方中当归、地龙、赤芍活血化瘀；羌活、独活、乌蛇、蜈蚣.制附子等祛风除湿、通