口腔预防：口腔健康教育与口腔健康促进 (2)

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健康促进
涉及5个主要活动领域：
5. 调整卫生服务方向 将健康促进和预防作为卫生服务模式的组 成部分 卫生服务责任由个人、社会团体、卫生专 业人员、卫生部门、工商机构和政府等共 同分担，建立有助于健康的卫生保健体系
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健康促进
具体包括3个方面：
健康教育 健康保护：以政策、立法等社会措施保护
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健康促进
涉及5个主要活动领域：
3. 增强社区的能力 充分发动社区力量，积极有效地参与卫生 保健计划的制定和执行，挖掘社区资源， 帮助它们认识自己的健康问题，并提出解 决问题的办法
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健康促进
涉及5个主要活动领域：
4. 发展个人技能 通过提供健康信息，帮助人们提高做出健 康选择的技能，从而更好地控制自己的健 康和环境。 学校、家庭、工作单位和社区都要帮助人 们做到这一点
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健康促进
涉及5个主要活动领域：
1. 建立促进健康的公共政策 健康促进的含义已超出卫生保健的范畴， 各部门、各级政府和组织的决策者要把健 康问题提到议事日程上。明确要求非卫生 部门建立和实行健康促进政策，其目的是 使人们更容易做出更有利健康的抉择
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健康促进
涉及5个主要活动领域：
2. 创造健康支持环境 必须为人们创造安全的、满意的、愉快的 生活和工作环境。 系统评估快速变化的环境对健康的影响， 以保证社会和自然环境有利于健康的发展
评价的种类和内容 1. 形成评价 又称为“诊断评价”或“需求评估” 主要发生在项目计划设计阶段，其部
个体免受环境因子伤害的措施 例如：控烟政策，饮水氟化 卫生服务：提供预防疾病保护健康的各种 支持和服务 例如：计划免疫，免费窝沟封闭项目
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健康促进
基本特征：
涉及整个人群的健康和生活的各个层面 健康促进强调疾病一级预防甚至更早阶段 健康教育是以教育为中心的全民教育，需要
社会人群自觉参与 健康促进要以健康教育为先导，健康教育是
每项活动无论周期长短都必须有科学的 周密的计划设计
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计划设计 Planning
（一）概念
一个组织机构根据实际情况，通过科学 的预测和决策，提出在未来一定时期内 所要达到的目标及实现这一目标的方法、 途径等所有活动的过程
一个完整的项目（也称计划）包括3个 阶段：计划设计、实施、评价
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计划设计
计划设计
（二）原则
1. 目标原则 计划设计必须自始至终坚持以正确的目
标为指向 计划活动紧紧围绕目标开展 计划有明确的总体目标（远期目标） 计划有切实可行的具体目标（近期目标）
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计划设计原则
2. 整体性原则 健康教育与健康促进是整个卫生发展系
统中的一个子系统 必须明确卫生保健总体目标 为总体目标服务而不能背离大方向
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一、健康的概念
对健康进行了科学的定义 三维健康观 健康首先是生物学现象 健康亦是社会现象 心理健康是健康的重要组成
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二、影响健康的因素
1. 行为与生活方式因素
自身的对健康产生直接或间接的危害 潜袭性 累积性 泛影响性
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二、影响健康的因素
2. 环境因素
指以人为主体的外部世界 或说围绕人们的客观事物的总和 自然环境：人类赖以生存的物质基础 社会环境：政治、经济、文化、工作、
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பைடு நூலகம்
健康教育
美国总统健康教育委员会
健康教育
健康知识
健康行为
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健康教育
按目标人群或场所分类：
城市社区健康教育 农村社区健康教育 学校健康教育 工作场所健康教育 医院健康教育 消费者健康教育 与人群健康密切相关行业人员的健康教育
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健康教育
按教育目的或内容分类：
疾病防治健康教育 人生三阶段健康教育 营养健康教育 环境保护健康教育 心理卫生健康教育 生殖健康教育 安全教育 控制吸烟、酗酒和滥用药物的教育 死亡教育
续的步骤 PRECEDE着重应用于诊断，即需求评
估 PROCEED侧重在实施过程与评价过程
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PRECEDE-PROCEED模式
PRECEDE 指在教育/环境诊断和评价中应用倾向因素
促成因素及强化因素
Predisposing, reinforcing and enabling constructs in educational/environmental diagnosis and evaluation
是制定计划的实际依据54precedeproceed模式程序结局评价55scope配备所需设备和健康教育材料equipmentmaterial56评价是指客观实际与预期目标进行的比较57是一个系统地收集分析表达资料的过程全面监测控制最大限度地保障计划的先进性和实施的质量58评价的种类和内容主要发生在项目计划设计阶段其部分职能还将延续到计划的实施阶段包括在计划设计阶段进行的目标人群需求评估政策环境资源评估59目的是使计划更科学更完善具有最大的成功机会在计划实施过程中及时获取反馈信息纠正偏差进一步保障计划的成功也属于该范畴60评价的种类和内容完善的过程评价资料为解释计划的产出提供丰富信息61评价的种类和内容评估健康教育健康促进导致的目标人群健康相关行为及其影响因素的变化又称为近中期效果评价62评价的种类和内容评价健康教育健康促进项目实施后导致的目标人群健康状况乃至生活质量的变化评价内容包括健康状况和生活质量63评价的种类和内容是指形成评价过程评价效应评价和结局评价的综合以及各方面资料做出的总结性概括为今后的计划制定和项目决策提供依据6465为改善环境使之适合于保护口腔健康或使行为有利于口腔健康所采取的各种行政干预经济支持组织保证等措施
程序 1. 社会诊断
2. 流行病学诊断 3. 行为和环境诊断 4. 教育和组织诊断 5. 管理和政策诊断 社区需求评估：综合的、多视角的人群调查过
程；了解社区需要解决的优先问题；是制定计 划的实际依据
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PRECEDE-PROCEED模式
程序 6. 实施
7. 过程评价 8. 影响评价 9. 结局评价
的模式 对指导和推动我国的工作起到了突破性
的作用
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计划设计
PRECEDE-PROCEED模式 从结果入手的程序，用演绎的方法进行
推理思考，即从最终的结果追溯到最初 的起因 考虑了影响健康的多重因素，即影响行 为与环境的社会因素
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计划设计
PRECEDE-PROCEED模式 为计划设计、实施及评价提供了一个连
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健康教育
涵义：
着眼点：促进个人或群体改变不良行为和生 活方式。
目的：消除或减轻影响健康的危险因素，预 防疾病，促进健康和提高生活质量
健康教育不能取代其他卫生服务 健康教育≠健康信息
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健康教育
涵义：
通过教育的方式达到：知（增加知识）、信 （强化深度）、行（行为和能力）的改变
教育活动：有计划、有组织、有系统地开展
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计划设计原则
3. 前瞻性原则 一切计划都是面向未来的 计划的制定和执行要考虑长远的发展和
要求 前瞻性目标要体现一定的先进性
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计划设计原则
4. 弹性原则
制定计划时要留有余地 预先制定应变政策 不能随意更改计划 经过评价和反馈确有修改的指征，由制
定者进行修改
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计划设计原则
5. 从实际出发原则
（一）概念
计划阶段：形成目标并指导干预 实施（干预）阶段：产生效应 评价阶段：产生活动的结果并指导计划
的修订
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计划设计
（一）概念
计划是科学管理的体现 有利于选择优先项目 提高资源的利用效率 明确目标和作用方向 指导和协调各有关部门和人员共同行动 质量控制的标尺和效果评价的依据
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口腔健康包括“无口腔颌面部慢性疼 痛、口咽癌、口腔溃疡、先天性缺陷 如唇腭裂、牙周病、龋病、牙齿丧失 以及影响口腔的其他疾病和功能紊乱
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健康促进和健康教育
初级卫生保健的先导 卫生事业发展的战略举措 低投入、高产出、高效益的保健措施 提高群众自我保健意识和能力的重要渠道
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健康促进 Health Promotion
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健康教育与健康促进计划的实施
计划实施的SCOPE模式
制定实施工作时间表 Schedule 控制实施质量 Control of quality 建立实施的组织机构 Organization 组织和培训实施工作人员 Person 配备所需设备和健康教育材料
Equipment and material
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健康促进
三大策略：
3. 协调
必须使个体、社区及有关部门等各利益相关 者之间协调一致，组成强大的联盟和社会支 持体系，共同协助实现健康目标
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健康教育 Health Education
定义：
通过信息传播和行为干预，帮助个人和群 体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自 愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教 育活动与过程。（《健康教育与健康促 进》，吕姿之主编）
家庭、人际关系等
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二、影响健康的因素
3. 生物学因素
遗传 病原微生物 生长发育 衰老
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二、影响健康的因素
4. 卫生服务因素
医疗卫生机构和服务网络 卫生经济投入 卫生资源配置
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三、口腔健康
WHO 1965
口腔健康是指牙齿、牙周组织 口腔临近部位及颌面部均无组 织结构与功能性的异常
借鉴历史的经验和教训 做周密细致的调查研究，清晰地掌握一
系列客观资料 提出的活动计划真正符合具体实际，有
可行性
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计划设计原则
6. 参与性原则
社区人员积极参与项目的制定 参与项目的各项工作活动 把计划的目标和目标人群所关心的问题
紧密结合起来
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计划设计
（三）工作模式
PRECEDE-PROCEED模式 Lawrence w. Green主创 过去10余年来应用最广、最具权威性
健康、社会幸福的完美状态 Health is a state of complete physical mental，and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity
—World Health Organization (1946) Basic Documents，5th ed.
口腔健康教育与口腔 健康促进
1
主要内容
健康及口腔健康的概念 健康教育和健康促进 口腔健康促进 口腔健康教育
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健康及口腔健康的概念
健康是一切价值的源泉 健康是人生第一需要 健康不仅是个人资源、家庭资源，更是
社会的基本资源 健康是经济发展、社会进步、民族兴旺
的保证
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一、健康的概念
• 健康不仅是没有疾病或衰弱，而是身心
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健康教育与健康促进计划的评价
评价 是指客观实际与预期目标进行的比较
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健康教育与健康促进计划的评价
评价要贯穿项目的始终 是一个系统地收集、分析、表达资料
的过程 目的是确定计划的价值 通过评价了解项目的效果如何 全面监测、控制，最大限度地保障计
划的先进性和实施的质量
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健康教育与健康促进计划的评价
涵义：
为改善环境使之适合于保护健康或使行为 有利于健康所采取的各种行政干预、经济 支持、组织保证等措施。（WHO，1984）
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健康促进
涵义：
是调动社会、经济和政治的广泛力量，改 善人群健康的活动过程
包括直接增强个体和群体知识和技能的健 康教育活动
更包括那些直接改变社会、经济和环境条 件的活动
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健康教育
定义：
是以传播、教育、干预为手段，以帮助个 体和群体改变不健康行为和建立健康行为 为目标，以促进健康为目的所进行的系列 活动及其过程。（《健康教育与健康促进 实用方法》，田本淳主编）
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健康教育
定义：
是进行宣传和普及医药健康知识的活动。 一般采取讲解、文字、图片展览和电影、 电视等方式，有组织有计划地向群众宣传 政府对卫生工作的方针、任务，传授有关 保护和促进健康的知识和技术，以普及医 药卫生知识，使群众能自觉执行卫生规则， 培养卫生习惯。（《辞海》，1999年）
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健康教育
按业务技术或责任分类：
健康教育的行政管理 健康教育的组织实施 健康教育的计划设计 健康教育的人才培训 健康教育的评价 健康教育材料的制作与媒介开发 社区开发的组织
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健康教育与健康促进的计划设计
健康教育与健康促进是一项复杂的系统 工程
内容涵盖促进健康、预防疾病、控制影 响健康的各种危险因素，以及政策和组 织机构等众多领域
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PRECEDE-PROCEED模式
PROCEED 指实施教育和环境干预中运用政策、法规
和组织手段
Policy, regulatory and organizational constructs in educational and environmental development
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PRECEDE-PROCEED模式
健康促进的基础 健康促进融健康教育、行政措施、环境支持
于一体
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健康促进
三大策略：
1. 倡导 是一种有组织的个体及社会的联合行动 倡导政策支持 倡导社会对各项健康举措的认同 倡导卫生及相关部门提供全方位的支持
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健康促进
三大策略： 2. 赋权
对个人赋权，授予群众正确观念、科学知识和可 行的技能，获得控制那些影响自己健康的有关决 策和行动的能力 对社区赋权，使社区人群的集体行动更大地影响 和控制决定社区健康与生活质量的因素
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三、口腔健康
WHO 1981
牙齿清洁 teeth clean 无龋洞 no caries cavities 无疼痛感 no pains 牙龈颜色正常 gingiva with normal color 牙龈无出血现象 no sign of bleeding
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三、口腔健康
WHO 2007