中医助理医师-综合笔试-内科学-第八单元神经系统疾病

中医助理医师-综合笔试-内科学-第八单元神经系统疾病
[单选题]1.高血压性脑出血最主要的诱发因素是
A.外伤
B.感染
C.电解质紊乱
D.情绪激动或过度用力
E.高脂血症
（江南博哥）正确答案：D
参考解析：脑出血以50岁以上的高血压患者多见，通常在情绪激动和过度用力时急性起病。

掌握“脑出血-病因及临床表现”知识点。

[单选题]2.大脑中动脉区脑梗死的主要表现是
A.三偏征
B.共济失调
C.吞咽困难
D.球麻痹
E.眩晕
正确答案：A
参考解析：大脑中动脉区脑梗死出现典型的“三偏征”，即病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，优势半球病变伴失语。

掌握“脑梗死-病因及临床表现”知识点。

[单选题]3.脑出血患者颅脑CT的主要改变是
A.可见低密度影
B.可见高密度影
C.起病后2小时逐渐出现低密度影
D.脑沟及外侧裂高密度影
E.脑积水改变
正确答案：B
参考解析：脑出血患者颅脑CT：血肿灶为高密度影，边界清楚，血肿被吸收后显示为低密度影。

掌握“脑出血-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

[单选题]4.女，63岁，有高血压、糖尿病多年。

一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。

无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是
A.脑出血
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血栓形成
正确答案：E
参考解析：脑血栓形成①中年以上，有动脉硬化、高血压、糖尿病等病史，常有短暂性脑缺血发作病史。

②静息状态下或睡眠中发病，迅速出现局限性神经功能缺失症状，并持续24小时以上。

神经系统症状和体征可用某一血管综合征解释。

③意识常清楚或轻度障碍，多无脑膜刺激征。

④脑部CT、MRI检查可显示梗死部位和范围，并可排除脑出血、肿瘤和炎症性疾病。

掌握“脑梗死-实验室检查、诊断及治”知识点。

[单选题]5.短暂性脑缺血发作病因主要为
A.动脉粥样硬化
B.动脉狭窄
C.器质性心脏病
D.血液成分异常
E.脑血管瘤
正确答案：A
参考解析：短暂性脑缺血发作主要为动脉粥样硬化，其他有动脉狭窄、器质性心脏病、血液成分异常等。

掌握“短暂性脑缺血发作-概述、病因与发病机制、临床表现、实验室检查及其他检查”知识点。

[单选题]6.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在
A.6小时内
B.12小时内
C.24小时内
D.48小时内
E.72小时内
正确答案：C
参考解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是指局部脑动脉血供不足引起局部脑组织或视网膜缺血，出现短暂的神经功能缺失的一组疾病，临床症状一般持续不超过1小时，24小时内完全恢复，无本次事件的责任病灶的证据。

掌握“短暂性脑缺血发作-概述、病因与发病机制、临床表现、实验室检查及其他检查”知识点。

[单选题]7.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是
A.改善神经功能的缺失
B.保护脑细胞
C.增加再灌注
D.预防卒中
E.扩张血管
正确答案：D
参考解析：抗血小板聚集治疗用于非心源性栓子为病因的患者，口服阿司匹林可预防卒中和降低死亡率，或口服氯吡格雷。

掌握“短暂性脑缺血发作-诊断与
鉴别诊断、病情评估（危险分层及预后）、治疗与预防”知识点。

[单选题]8.患者男性，60岁，由于情绪激动，突然剧烈头痛、头晕、呕吐，随之出现“三偏征”，诊断为脑出血，其最主要的病因是
A.高血压性动脉硬化
B.血液病
C.动脉瘤
D.脑血管畸形
E.脑动脉炎
正确答案：A
参考解析：脑出血是指脑内血管破裂导致的脑实质内的出血，脑出血最主要病因是高血压性动脉硬化。

掌握“脑出血-病因及临床表现”知识点。

[单选题]9.患者男性，65岁，高血压病史10年，今晨起床突然发现右侧肢体瘫痪、感觉障碍、失语，经检查诊断为动脉血栓性脑梗死，最常见的病因是
A.动脉粥样硬化
B.细菌性血管炎
C.心脏病
D.糖尿病
E.高血压病
正确答案：A
参考解析：动脉血栓性脑梗死最常见的病因是脑动脉粥样硬化，斑块破溃可穿通和破坏血管内膜，破溃处血小板聚集而形成血栓，加重管腔狭窄甚至闭塞，导致血管供血区的脑组织缺血、软化和坏死，产生脑局灶性症状。

掌握“脑梗死-病因及临床表现”知识点。

[单选题]10.患者男性，60岁，由于情绪激动，突然剧烈头痛、头晕、呕吐，随之出现“三偏征”，拟诊断为脑出血，首选检查方法是
A.头颅CT
B.脑脊液检查
C.脑血管造影
D.凝血功能
E.血常规
正确答案：A
参考解析：诊断脑出血，首选的检查为：CT检查。

（联系记忆：蛛网膜下腔出血的诊断检查，首选也是：CT检查。

掌握“脑出血-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

共享题干题
患者，男，58岁。

有高血压病史10年，晨起用力排便时，突然出现剧烈头
痛、呕吐、右侧肢体活动不利、失语，随即出现意识模糊，测血压
210/120mmHg，右侧瘫痪。

[单选题]1.最可能的诊断是
A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.短暂脑缺血发作
正确答案：B
参考解析：脑出血诊断要点：①多数为50岁以上高血压患者，在活动或情绪激动时突然发病；②突然出现头痛、呕吐、意识障碍和偏瘫、失语等局灶性神经缺失症状，病程发展迅速；③CT检查可见脑内高密度区。

掌握“脑出血-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

[单选题]2.为明确诊断，应首选下列哪项检查
A.脑脊液检查
B.头颅CT
C.MBI
D.头颅X线平片
E.脑电图
正确答案：B
参考解析：头颅CT可显示血肿的部位和形态以及是否破入脑室。

血肿灶为高密度影，边界清楚，血肿被吸收后显示为低密度影。

对进展型脑出血病例进行动态观察，可显示血肿大小变化、血肿周围的低密度水肿带、脑组织移位和梗阻性脑积水，对脑出血的治疗有指导意义。

掌握“脑出血-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

[单选题]3.该患者治疗中，下列哪项不恰当
A.20%甘露醇快速静点
B.去枕平卧
C.保持呼吸道通畅
D.保持安静
E.防治感染
正确答案：B
参考解析：减轻脑水肿，降低颅内压应抬高床头（20°～30°）。

掌握“脑出血-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

女，55岁的心房颤动患者，近期反复出现发作性眩晕，眼球震颤，伴有恶心、呕吐，每次持续5分钟。

查体无神经系统异常。

急诊CT未发现与症状相关的病
灶。

[单选题]4.可能的诊断是
A.脑动脉瘤
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.脑血管畸形
E.短暂性脑缺血发作
正确答案：E
参考解析：发作性的运动性失语，均于24小时内缓解，查体无神经系统异常，脑CT无异常，符合短暂性脑缺血发作。

掌握“短暂性脑缺血发作-诊断与鉴别诊断、病情评估（危险分层及预后）、治疗与预防”知识点。

[单选题]5.主要累及的血管是
A.椎-基底动脉系
B.大脑中动脉系
C.颈内动脉系
D.大脑后动脉
E.大脑前动脉
正确答案：A
参考解析：椎-基底动脉系统TIA多见，且易反复发作，持续时间较短。

常见症状有发作性眩晕，常伴有恶心、呕吐，多数患者出现眼球震颤。

可出现单眼或双眼皮质盲或视野缺损，或复视、共济失调、吞咽困难、构音障碍和交叉性瘫痪等。

掌握“短暂性脑缺血发作-诊断与鉴别诊断、病情评估（危险分层及预后）、治疗与预防”知识点。

[单选题]6.最适宜的预防治疗是
A.阿司匹林
B.低分子右旋糖酐
C.丙戊酸钠
D.胞二磷胆碱
E.降纤酶
正确答案：A
参考解析：血小板抑制剂，如阿司匹林，可减少栓子发生，预防复发。

掌握“短暂性脑缺血发作-诊断与鉴别诊断、病情评估（危险分层及预后）、治疗与预防”知识点。