伤害住院病例档案管理制度

第一章总则
第一条为加强伤害住院病例档案管理，确保档案的真实性、完整性、安全性，提高档案利用率，根据《中华人民共和国档案法》及有关法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院所有伤害住院病例档案的管理工作。

第三条伤害住院病例档案管理应遵循以下原则：
1. 集中统一管理：所有伤害住院病例档案由医院档案管理部门统一管理，确保档案的完整性和安全性。

2. 实行责任制度：明确伤害住院病例档案管理的责任主体，确保档案管理的规范化和制度化。

3. 依法管理：严格按照国家档案法律法规和本制度规定，确保档案管理的合法性和合规性。

4. 科学管理：运用现代档案管理技术，提高档案管理效率和水平。

第二章档案收集与整理
第四条伤害住院病例档案收集范围：
1. 伤害住院病例登记表、病史、检查报告、诊断证明、治疗记录等。

2. 病例讨论记录、会诊记录、手术记录等。

3. 病例转诊、出院、死亡等相关资料。

4. 其他与伤害住院病例相关的资料。

第五条伤害住院病例档案整理要求：
1. 按照时间顺序、病情分类、病例编号等进行排列。

2. 档案资料齐全，内容真实、完整、准确。

3. 档案装订整齐，使用统一规格的档案盒。

4. 档案目录清晰，便于查阅。

第三章档案保管与利用
第六条伤害住院病例档案保管要求：
1. 保管环境：档案库房应保持干燥、通风、防潮、防虫、防尘、防火、防盗。

2. 保管期限：根据国家档案法律法规和医院实际情况，确定档案保管期限。

3. 保密制度：对涉及患者隐私的档案资料，实行严格保密。

4. 定期检查：定期对档案进行自查，确保档案安全。

第七条伤害住院病例档案利用要求：
1. 严格审批制度：查阅档案需经相关部门负责人批准。

2. 保密制度：查阅者需遵守保密制度，不得泄露患者隐私。

3. 查阅手续：查阅者需出示有效证件，填写查阅登记表。

4. 查阅期限：查阅档案应在规定期限内完成。

第四章责任与考核
第八条伤害住院病例档案管理人员应具备以下条件：
1. 热爱档案工作，责任心强。

2. 具备一定的档案管理知识和技能。

3. 遵守职业道德，严守保密制度。

第九条伤害住院病例档案管理人员职责：
1. 负责档案的收集、整理、保管、利用等工作。

2. 落实档案管理制度，确保档案安全。

3. 提高档案管理效率，提高档案利用率。

第十条伤害住院病例档案管理考核：
1. 定期对档案管理人员进行考核，考核内容包括档案管理知识、技能、工作态度等。

2. 对考核不合格者，予以培训或调整岗位。

第五章附则
第十一条本制度由医院档案管理部门负责解释。

第十二条本制度自发布之日起施行。