全科医师培训基地带教方法
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理 五 孕产妇健康管理
理 理 六 老年人健康管理# 估
良好的医患关系是全科医师完成接诊任务 的基础
临床接诊学：在一定的医学和社会发展规 律中，研究临床上医患交流的理论，分析 各种条件下接待病人的技巧
.
全科医师接诊的任务： 确认现患 连续性的管理 预防性照顾 改善依从性
.
接诊环节 全科医师——沟通技巧——患者
注重能力的培养： 语言交流—语调、语速、语气、方言等 非语言交流—环境、服饰、姿势、表情
实验研究要素：实验对象、处理因素、实验效应 实验设计原则：均衡、随机、对照、重复
.
临床试验：以个体为研究对象，按随机化原则分试验
组和对照组，采用盲法观察结果，对预防、治疗药物及 方法的效果进行考核和评价
现场试验：主要以未患病的健康人为研究对象，按随
机化原则分试验组和对照组，通过随访观察，对预防措 施的效果进行考核和评价。研究人员须深入现场调查， 由于研究对象数量大、成本高，常用于研究发病广或危 害严重的疾病，将高危人群作为研究对象
医生及健康代理人 守好基层卫生保健的门 家庭社区的成员之一
提供者
守好基本医疗保险的门 社区健康组织管理者
咨询者
团队管理者
社区健康信息网络管理者
教育者
团队教育者
社区健康监测者
协调者
管理者
朋友
.
全科医师的工作任务
1.各种常见病、多发病的诊疗及适时的会诊和转诊 2.急危重病人的院前急救、转诊和出院后管理 3.社区健康人群与高危人群的健康各类服务，包括疾病
、综合性、连续性、可及性及协调性）。 全科医疗涵盖了所有性别、年龄的人；每
一种器官系统；各类疾病。 是一种专科的医疗服务。
.
㈡ 明确培训目标是全科医师 带教方法要注意： 病例诊断比治疗重要 关心人比关心疾病重要 适应证掌握比实际操作重要
.
全科医师角色作用
全科医师
对病人与家庭 对基层卫生保健保险 体系 对社会
、 目光接触、医患双方距离
、 医患感情合拍等
.
医患沟通技巧举例
良好习惯 医生风范 同情与移情 沉着与自信 恰当得体的语言 倾听 沉默 重复
.
归纳与确认 解释与说明 支持与信心 明确与直接 指示与信息提示 争论与严肃 方案告知
.
（五）教学方法
以问题为导向的教学方法 PBL(Problem-Based Learning)医学教育是以问题为基础，以医学生为 主体，以讨论形式在导师参与下，围绕某医学专 题或具体病例诊疗等问题，进行研究的学习过程 。
注重培养全科医疗服务理念——
人格化服务 可及性服务 连续性服务 综合性服务 协调性服务
.
(1)人格化的健康照顾：
人格是人类心理特征的整合统一体，是人心理行 为基础
人的气质和性格是不同的。前者是个人生来就具 有的心理活动的动力特征，是人格的先天基础； 后者是个体对客观现实所特有的稳定态度，及与 之相适应的习惯了的行为方式
其中1—4项是针对为所有人群服务， 5—9项是针对为重点人群服务，10—11项是针对 为患病人群服务
详情请参照“国家基本公共卫生服务项 目一览表（2013年）”
.
国家基本公共卫生服务项目一览表 (2013年）
序号 类 别
一 建立居民健康档案#
服务对象
辖区内常住居民，包括
项目及内容
1.建立健康档案
二
基本医疗服务功能： 基本公共卫生服务功能：主要指社区基地 卫生信息管理：收集、数据处理、信息反
馈 双向转诊关系：固定的协作单位和双向转
诊关系
.
㈡教学条件
教学相关设备 教学必备科室 教学相关资料：培训计划及实施安排、教
案、临床及全科医学参考书、期刊、健康 档案、社区诊断、一定量的典型教学案例 等 满意度高
新的认识—预防疾病损伤，促进维持健康；解除疾 病引起的痛苦；治疗照顾患病和无法治愈者；避 免早死，追求安详死亡。
在全科医师社区实践带教中，基本公共卫生服务 是重要内容
.
基本公共卫生服务内容：
1.建立城乡居民健康档案 2.健康教育3.传染病和 突发公共卫生事件报告和处理4.卫生监督协管 5.0—6岁儿童健康管理6.孕产妇健康管理7.老年 人健康管理8.中医药健康管理 9.预防接种10.慢 性病患者管理（高血压患者和2型糖尿病患者） 11.重症精神疾病患者管理
案例是由教师收集、整理出来的，真实性强 。教学基本单元是案例，案例就是一个实际情景 的描述，含有一个或几个难点。学生根据老师的 引导，步步推进，从而找到解决问题的方案。特 点是学生更能逐步建立基于专业知识和专家经验 约束的医学思考方法。
.
PBL/CM比较
相同点：两者都是新型的开放式教学方法，二者
第三阶段 社区实践
.
目前存在的主要困难
基地内缺乏专门机构、科室负责 人
缺乏能有效利用医院内各种 资源的能力
缺乏具有全科医学理念的老 师
.
二、全科医疗服务的带教方法
㈠ 注重培养全科理念： 全科医学理念——
以人为中心的健康照顾 以家庭为单位的健康照顾 以社区为范围的健康照顾 以预防为导向的健康照顾
.
全科医师培训基地带教方法
李学信
2014.3.18
.
主要内容
一、培训基地的基本要求 二、全科医疗服务的带教方法 三、基本公共卫生服务的带教方法 四、全科医师培训管理
.
一、社区基地的基本要求
基地规模 教学条件 师资队伍 规范的管理制度与实施 按江苏省卫生厅规定执行
.
㈠基地规模
资质：卫生行政部门批准，医疗保险部门 认可，社区卫生服务机构一体化管理
从疾病周期的各个阶段给予健康照顾：根据“健 康、亚健康、疾病、康复”，提供一、二、三级 预防照顾
根据病人需要随时随地给予持续性健康照顾：
.
（4）综合性的健康照顾
全科医疗是一种全方位、立体式的健康照顾 服务对象：个人、家庭、社区；不论患者的性别
、年龄、身份、病患类型。 服务内容：预防、医疗、保健、康复以及健康促
实验研究— 临床实验 现场实验 社区干预实验
.
现况研究概念：现况研究又称横断面调查，它是
一种在短时间内（或某一时点）调查一个特定人 群中的疾病或健康以及相关因素的断面情况，从 而揭示其分布规律、特点、影响因素和潜在病因 用途：了解疾病或健康状态在特定人群、时间和 地区上的分布；了解某些因素或特征与疾病或健 康状态之间的关系，以利于建立病因假设；疾病 监测；考核防治措施的效果；卫生管理和卫生政 策决策
.
实验性研究
实验性研究又称实验流行病学、干预试验，属 于控制性研究。它以人为研究对象，以需评价 的防治措施为实验因素，按随机化原则分组， 用实验因素处理实验组，用安慰剂处理对照组 ，在现场经随访看两组不同的实验效应。
主要应用于：探讨病因和危险因素、药物疗效及毒副作用、预防 接种制剂效果及毒副作用、干预措施效果研究等
.
科研论文（调查报告）写作：
文题 作者 摘要 关键词 前言 研究方法 结果 讨论 参考文献 作者单位及邮编
.
（七） 带教方式及地点
带教方式：
1:1带教或全科团队带教 教师讲授 实践操作 案例分析讨论
带教地点：
全科诊室、康复病房、家庭、社区
.
三、基本公共卫生服务的带教方法
医学目的：
传统认识—对抗疾病和延长生命；促进和维护健康 ；解除疼痛和疾苦。
都要有“问题”（教案）或案例的选择和准备， 都要学生查找资料准备，都以讨论形式找出答案 相异点： 教材上—一个是问题与一个是案例
教师作用上—智囊、协调与主导、引导 教学目标上—培养通科人才、个人主导
能力强与专科人才为主
.
（六）流行病学研究方法
观察研究—描述性研究： 现况研究
分析性研究： 病例对照研究 对列研究
全科医师与ห้องสมุดไป่ตู้他专科医师的主要区别
全科医师
生物心理社会医学模式理念 以（病）人为中心的合作型决策 为各类别人群提供综合性健康服务 以处理早期未分化疾病为主的服务 在家庭社区医院多点提供健康服务 提供连续性服务 诊疗手段高可及性
其他专科医师
生物医学模式理念 以疾病为中心的权威型决策 为个体病人提供诊疗服务 以处理单科单病为主的服务 坐等病人上门提供诊疗服务
社区干预试验：又称社区防治试验，它是现场试验
的一种扩展，与现场试验的区别在于干预是否针对个人 ,前者干预因素可以分配给个人，后者通常按社区为单 位来分配暴露。通过随访观察，对暴露与疾病的关系、 预防措施的效果进行考核和评价
.
随机对照试验（randomized controlledtrial，简称RCT ）：采用随机 分配的方法,将合格的研究对象分配到试验 组 和对照组,然后接受相应的试验措施,在 一致的条件下 或环境中同步进行，以分析 两组不同的试验效应。
.
㈢师资队伍
资质 数量 全科医学特征与基本方法： 全科医疗理念： 带教能力
.
㈣规范的管理制度与实施
成立相应的教学组织（全科医学科、小组 或教研室）
教学干事（秘书）岗位责任制度 全科医师管理和考核制度 带教师资考核制度
.
全科医师规范化培训
第一阶段 理论学习 第二阶段 医院临床科室轮转
进 多层面：生理、心理、社会
.
(5)协调性的健康照顾
了解病人、家庭和社区的健康资源 协调、利用各类健康资源 为病人提供全过程“无缝式”的双向转、接诊照顾 真正成为服务对象的“健康代理人”
.
全科医疗照顾
(care/service)
是一种基层医疗服务。 是以门诊为主体的医疗服务。 是具有全科医学特征的医疗服务（人格化
.
GP的诊断要点
根据社区（人群）发病概率首先考虑最常见疾病 依靠病人背景、病史/基本技术 必须排除威胁生命的重大问题 注意有无全身性疾患（贫血/甲亢/免疫病等） 考虑未分化（亚健康）问题/身心问题 考虑试验性诊疗
.
㈣ 医患沟通技巧
临床医学是科学 ，人际沟通医患交流是艺 术
和谐的医患关系与良好的医患沟通技巧的 关系
首先“问题”是教师课前提出，然后学生查找资料 准备，再后是学生分组讨论，找出解决问题的答 案，最后学生写出总结报告。老师的作用是智囊 、是参与的角色。
.
C M（Case Method）案例教学方法：是一
种通过模拟或者重现现实生活中的一些场景，让 学生把自己纳入案例的场景中，通过讨论或研讨 来进行学习的一种教学方法。
人的属性既有生物层面又有社会层面 不能把人只看成是疾病的载体 对病人的照顾应有所区别，不应千篇一律
.
(2)可及性健康照顾
需要者都能即时顺利的得到服务 享受适宜的技术服务 提供最方便、经济、快捷、主动的医疗保健服务
.
（3）连续性的健康照顾
从人生命周期的各个阶段给予健康照顾：婚育咨 询、孕期、产期、新生儿期、婴幼儿期、少儿期 、青春期、中年期、老年期直至濒死期照顾。
预防、周期性健康检查与咨询 4.社区慢性病人的系统管理 5.根据需要提供居家照顾及其他家庭范围 6.社区重点人群保健（老人、妇女、儿童及残疾人等） 7.人群和个人健康教育 8.提供基本的精神心理卫生服务（包括初步的心理咨询
与治疗） 9.医疗与伤残的社区康复 10.计划生育技术指导 11.社区卫生服务信息系统的建立与管理 12通过团队合作执行家庭护. 理、卫生防疫、社区初级卫
健康教育
栏
务
三
预防接种*
应
居住半年以上非户籍居民 辖区内居民
2.健康档案维护管理 1.提供健康教育资料 2.设置健康教育宣传
3.开展公众健康咨询服
辖区内0-6岁儿童 和其他重点人群
.
4.举办健康知识讲座 5.开展个体化健康教育 1.预防接种管理 2.预防接种处理 3.疑似预防接种异常反
序号 类 别
只能提供断续性服务 往往过度依赖高级仪器设备
.
.
对全科医师的要求
知识和技能重在广度，而不是深度 解决健康问题重在常见、综合能力，而不
是少见、疑难杂症 良好的医患沟通技巧
.
㈢ 培养全科医师临床思维：
以病人为中心的思维方法 以问题为导向的思维方法 辩证逻辑系统思维方法 流行病学思维方法 循证医学思维方法 补充医学思维方法
.
病例对照研究（case-control study）:是
以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例， 以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通 过询问，实验室检查或复查病史，搜集既往两组 个体暴露于某个或某些可能的危险因素情况，通 过对比分析以探讨某病的危险因素或病因。 用途：主要用于探讨病因及危险因素 案例： 病例对照比可以 1:1,1:2,1:3，1:4
理 理 六 老年人健康管理# 估
良好的医患关系是全科医师完成接诊任务 的基础
临床接诊学：在一定的医学和社会发展规 律中，研究临床上医患交流的理论，分析 各种条件下接待病人的技巧
.
全科医师接诊的任务： 确认现患 连续性的管理 预防性照顾 改善依从性
.
接诊环节 全科医师——沟通技巧——患者
注重能力的培养： 语言交流—语调、语速、语气、方言等 非语言交流—环境、服饰、姿势、表情
实验研究要素：实验对象、处理因素、实验效应 实验设计原则：均衡、随机、对照、重复
.
临床试验：以个体为研究对象，按随机化原则分试验
组和对照组，采用盲法观察结果，对预防、治疗药物及 方法的效果进行考核和评价
现场试验：主要以未患病的健康人为研究对象，按随
机化原则分试验组和对照组，通过随访观察，对预防措 施的效果进行考核和评价。研究人员须深入现场调查， 由于研究对象数量大、成本高，常用于研究发病广或危 害严重的疾病，将高危人群作为研究对象
医生及健康代理人 守好基层卫生保健的门 家庭社区的成员之一
提供者
守好基本医疗保险的门 社区健康组织管理者
咨询者
团队管理者
社区健康信息网络管理者
教育者
团队教育者
社区健康监测者
协调者
管理者
朋友
.
全科医师的工作任务
1.各种常见病、多发病的诊疗及适时的会诊和转诊 2.急危重病人的院前急救、转诊和出院后管理 3.社区健康人群与高危人群的健康各类服务，包括疾病
、综合性、连续性、可及性及协调性）。 全科医疗涵盖了所有性别、年龄的人；每
一种器官系统；各类疾病。 是一种专科的医疗服务。
.
㈡ 明确培训目标是全科医师 带教方法要注意： 病例诊断比治疗重要 关心人比关心疾病重要 适应证掌握比实际操作重要
.
全科医师角色作用
全科医师
对病人与家庭 对基层卫生保健保险 体系 对社会
、 目光接触、医患双方距离
、 医患感情合拍等
.
医患沟通技巧举例
良好习惯 医生风范 同情与移情 沉着与自信 恰当得体的语言 倾听 沉默 重复
.
归纳与确认 解释与说明 支持与信心 明确与直接 指示与信息提示 争论与严肃 方案告知
.
（五）教学方法
以问题为导向的教学方法 PBL(Problem-Based Learning)医学教育是以问题为基础，以医学生为 主体，以讨论形式在导师参与下，围绕某医学专 题或具体病例诊疗等问题，进行研究的学习过程 。
注重培养全科医疗服务理念——
人格化服务 可及性服务 连续性服务 综合性服务 协调性服务
.
(1)人格化的健康照顾：
人格是人类心理特征的整合统一体，是人心理行 为基础
人的气质和性格是不同的。前者是个人生来就具 有的心理活动的动力特征，是人格的先天基础； 后者是个体对客观现实所特有的稳定态度，及与 之相适应的习惯了的行为方式
其中1—4项是针对为所有人群服务， 5—9项是针对为重点人群服务，10—11项是针对 为患病人群服务
详情请参照“国家基本公共卫生服务项 目一览表（2013年）”
.
国家基本公共卫生服务项目一览表 (2013年）
序号 类 别
一 建立居民健康档案#
服务对象
辖区内常住居民，包括
项目及内容
1.建立健康档案
二
基本医疗服务功能： 基本公共卫生服务功能：主要指社区基地 卫生信息管理：收集、数据处理、信息反
馈 双向转诊关系：固定的协作单位和双向转
诊关系
.
㈡教学条件
教学相关设备 教学必备科室 教学相关资料：培训计划及实施安排、教
案、临床及全科医学参考书、期刊、健康 档案、社区诊断、一定量的典型教学案例 等 满意度高
新的认识—预防疾病损伤，促进维持健康；解除疾 病引起的痛苦；治疗照顾患病和无法治愈者；避 免早死，追求安详死亡。
在全科医师社区实践带教中，基本公共卫生服务 是重要内容
.
基本公共卫生服务内容：
1.建立城乡居民健康档案 2.健康教育3.传染病和 突发公共卫生事件报告和处理4.卫生监督协管 5.0—6岁儿童健康管理6.孕产妇健康管理7.老年 人健康管理8.中医药健康管理 9.预防接种10.慢 性病患者管理（高血压患者和2型糖尿病患者） 11.重症精神疾病患者管理
案例是由教师收集、整理出来的，真实性强 。教学基本单元是案例，案例就是一个实际情景 的描述，含有一个或几个难点。学生根据老师的 引导，步步推进，从而找到解决问题的方案。特 点是学生更能逐步建立基于专业知识和专家经验 约束的医学思考方法。
.
PBL/CM比较
相同点：两者都是新型的开放式教学方法，二者
第三阶段 社区实践
.
目前存在的主要困难
基地内缺乏专门机构、科室负责 人
缺乏能有效利用医院内各种 资源的能力
缺乏具有全科医学理念的老 师
.
二、全科医疗服务的带教方法
㈠ 注重培养全科理念： 全科医学理念——
以人为中心的健康照顾 以家庭为单位的健康照顾 以社区为范围的健康照顾 以预防为导向的健康照顾
.
全科医师培训基地带教方法
李学信
2014.3.18
.
主要内容
一、培训基地的基本要求 二、全科医疗服务的带教方法 三、基本公共卫生服务的带教方法 四、全科医师培训管理
.
一、社区基地的基本要求
基地规模 教学条件 师资队伍 规范的管理制度与实施 按江苏省卫生厅规定执行
.
㈠基地规模
资质：卫生行政部门批准，医疗保险部门 认可，社区卫生服务机构一体化管理
从疾病周期的各个阶段给予健康照顾：根据“健 康、亚健康、疾病、康复”，提供一、二、三级 预防照顾
根据病人需要随时随地给予持续性健康照顾：
.
（4）综合性的健康照顾
全科医疗是一种全方位、立体式的健康照顾 服务对象：个人、家庭、社区；不论患者的性别
、年龄、身份、病患类型。 服务内容：预防、医疗、保健、康复以及健康促
实验研究— 临床实验 现场实验 社区干预实验
.
现况研究概念：现况研究又称横断面调查，它是
一种在短时间内（或某一时点）调查一个特定人 群中的疾病或健康以及相关因素的断面情况，从 而揭示其分布规律、特点、影响因素和潜在病因 用途：了解疾病或健康状态在特定人群、时间和 地区上的分布；了解某些因素或特征与疾病或健 康状态之间的关系，以利于建立病因假设；疾病 监测；考核防治措施的效果；卫生管理和卫生政 策决策
.
实验性研究
实验性研究又称实验流行病学、干预试验，属 于控制性研究。它以人为研究对象，以需评价 的防治措施为实验因素，按随机化原则分组， 用实验因素处理实验组，用安慰剂处理对照组 ，在现场经随访看两组不同的实验效应。
主要应用于：探讨病因和危险因素、药物疗效及毒副作用、预防 接种制剂效果及毒副作用、干预措施效果研究等
.
科研论文（调查报告）写作：
文题 作者 摘要 关键词 前言 研究方法 结果 讨论 参考文献 作者单位及邮编
.
（七） 带教方式及地点
带教方式：
1:1带教或全科团队带教 教师讲授 实践操作 案例分析讨论
带教地点：
全科诊室、康复病房、家庭、社区
.
三、基本公共卫生服务的带教方法
医学目的：
传统认识—对抗疾病和延长生命；促进和维护健康 ；解除疼痛和疾苦。
都要有“问题”（教案）或案例的选择和准备， 都要学生查找资料准备，都以讨论形式找出答案 相异点： 教材上—一个是问题与一个是案例
教师作用上—智囊、协调与主导、引导 教学目标上—培养通科人才、个人主导
能力强与专科人才为主
.
（六）流行病学研究方法
观察研究—描述性研究： 现况研究
分析性研究： 病例对照研究 对列研究
全科医师与ห้องสมุดไป่ตู้他专科医师的主要区别
全科医师
生物心理社会医学模式理念 以（病）人为中心的合作型决策 为各类别人群提供综合性健康服务 以处理早期未分化疾病为主的服务 在家庭社区医院多点提供健康服务 提供连续性服务 诊疗手段高可及性
其他专科医师
生物医学模式理念 以疾病为中心的权威型决策 为个体病人提供诊疗服务 以处理单科单病为主的服务 坐等病人上门提供诊疗服务
社区干预试验：又称社区防治试验，它是现场试验
的一种扩展，与现场试验的区别在于干预是否针对个人 ,前者干预因素可以分配给个人，后者通常按社区为单 位来分配暴露。通过随访观察，对暴露与疾病的关系、 预防措施的效果进行考核和评价
.
随机对照试验（randomized controlledtrial，简称RCT ）：采用随机 分配的方法,将合格的研究对象分配到试验 组 和对照组,然后接受相应的试验措施,在 一致的条件下 或环境中同步进行，以分析 两组不同的试验效应。
.
㈢师资队伍
资质 数量 全科医学特征与基本方法： 全科医疗理念： 带教能力
.
㈣规范的管理制度与实施
成立相应的教学组织（全科医学科、小组 或教研室）
教学干事（秘书）岗位责任制度 全科医师管理和考核制度 带教师资考核制度
.
全科医师规范化培训
第一阶段 理论学习 第二阶段 医院临床科室轮转
进 多层面：生理、心理、社会
.
(5)协调性的健康照顾
了解病人、家庭和社区的健康资源 协调、利用各类健康资源 为病人提供全过程“无缝式”的双向转、接诊照顾 真正成为服务对象的“健康代理人”
.
全科医疗照顾
(care/service)
是一种基层医疗服务。 是以门诊为主体的医疗服务。 是具有全科医学特征的医疗服务（人格化
.
GP的诊断要点
根据社区（人群）发病概率首先考虑最常见疾病 依靠病人背景、病史/基本技术 必须排除威胁生命的重大问题 注意有无全身性疾患（贫血/甲亢/免疫病等） 考虑未分化（亚健康）问题/身心问题 考虑试验性诊疗
.
㈣ 医患沟通技巧
临床医学是科学 ，人际沟通医患交流是艺 术
和谐的医患关系与良好的医患沟通技巧的 关系
首先“问题”是教师课前提出，然后学生查找资料 准备，再后是学生分组讨论，找出解决问题的答 案，最后学生写出总结报告。老师的作用是智囊 、是参与的角色。
.
C M（Case Method）案例教学方法：是一
种通过模拟或者重现现实生活中的一些场景，让 学生把自己纳入案例的场景中，通过讨论或研讨 来进行学习的一种教学方法。
人的属性既有生物层面又有社会层面 不能把人只看成是疾病的载体 对病人的照顾应有所区别，不应千篇一律
.
(2)可及性健康照顾
需要者都能即时顺利的得到服务 享受适宜的技术服务 提供最方便、经济、快捷、主动的医疗保健服务
.
（3）连续性的健康照顾
从人生命周期的各个阶段给予健康照顾：婚育咨 询、孕期、产期、新生儿期、婴幼儿期、少儿期 、青春期、中年期、老年期直至濒死期照顾。
预防、周期性健康检查与咨询 4.社区慢性病人的系统管理 5.根据需要提供居家照顾及其他家庭范围 6.社区重点人群保健（老人、妇女、儿童及残疾人等） 7.人群和个人健康教育 8.提供基本的精神心理卫生服务（包括初步的心理咨询
与治疗） 9.医疗与伤残的社区康复 10.计划生育技术指导 11.社区卫生服务信息系统的建立与管理 12通过团队合作执行家庭护. 理、卫生防疫、社区初级卫
健康教育
栏
务
三
预防接种*
应
居住半年以上非户籍居民 辖区内居民
2.健康档案维护管理 1.提供健康教育资料 2.设置健康教育宣传
3.开展公众健康咨询服
辖区内0-6岁儿童 和其他重点人群
.
4.举办健康知识讲座 5.开展个体化健康教育 1.预防接种管理 2.预防接种处理 3.疑似预防接种异常反
序号 类 别
只能提供断续性服务 往往过度依赖高级仪器设备
.
.
对全科医师的要求
知识和技能重在广度，而不是深度 解决健康问题重在常见、综合能力，而不
是少见、疑难杂症 良好的医患沟通技巧
.
㈢ 培养全科医师临床思维：
以病人为中心的思维方法 以问题为导向的思维方法 辩证逻辑系统思维方法 流行病学思维方法 循证医学思维方法 补充医学思维方法
.
病例对照研究（case-control study）:是
以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例， 以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通 过询问，实验室检查或复查病史，搜集既往两组 个体暴露于某个或某些可能的危险因素情况，通 过对比分析以探讨某病的危险因素或病因。 用途：主要用于探讨病因及危险因素 案例： 病例对照比可以 1:1,1:2,1:3，1:4