多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效分析

多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神
行为症状的疗效分析
摘要：目的：实验将针对老年痴呆精神行为症状的患者开展临床治疗，以多
奈哌齐联合奥氮平为主要方案，分析病情的改善疗效。

方法：实验选取了2019
年6月～2020年5月收治的老年痴呆精神行为症状患者作为研究的对象。

在患者
选取中可采用数字随机分组法，并对68例患者的病情变化做好记录。

对照组患
者采用奥氮平治疗措施，观察组则为多奈哌齐联合奥氮平措施，分析患者的病情
改善成果以及生活能力评分。

结果：从治疗质量上看，观察组患者治疗8周后的ADL评分为（56.7±11.2）分，对照组为（48.5±10.0）分，组间对比差异较为
显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

与此同时，在治疗疗效的调查上，观察组
患者的总疗效率为94.1%，明显优于对照组的85.3%，差异具有统计学意义。

具
体而言，在老年痴呆症行为病理评分BEHAVE-AD上，则以治疗后8周对照组
（7.1±2.9）分，观察组（6.7±3.3）分，组间对比差异并不显著，无统计学意义。

最后，则是患者治疗期间，不良事件的发生率，其中，观察组为11.8%
（4/34），对照组则为14.7%（5/34），差异无统计学意义。

结论：采用多奈哌
齐联合奥氮平为主要治疗措施，对于老年痴呆精神行为症状患者的治疗效果鲜明，并有助于提升生活质量，降低不良事件的发生，具有可推广价值。

关键词：多奈哌齐；奥氮平；老年痴呆精神行为症状；疗效分析
随着我国老年人口人数的增加，老年痴呆症的患病人数也随之提升。

老年痴呆则是我们说的阿尔兹海默症，其属于原发性退行性脑病，并具有持续性，究其原因与脑血管疾病、遗传因素相关，且患者的临床记忆力减退，存在认知功能障碍等，对患者的生活质量造成较大的影响【1】。

在治疗措施上，可涉及到心理治疗、药物治疗、运动治疗，针对患者得到认知障碍、精神行为异常进行控制，观察患者的病情改善成果，提出更进一步的治疗措施【2】。

本次实验选取了2019年6月～2020年5月收治的老年痴呆精神行为症状患者作为研究的对象。

在患者选
取中可采用数字随机分组法，并对68例患者的病情变化做好记录，现对治疗结果汇报如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
实验选取了2019年6月～2020年5月收治的老年痴呆精神行为症状患者作为研究的对象。

在患者选取中可采用数字随机分组法，并对68例患者的病情变化做好记录。

对照组中，男性和女性患者人数分别为20例和10例，在患者年龄上看，最小的60，最大不超过74岁，平均年龄为（62.4±4.5）岁，平均病程在（3.8±1.1）年。

观察组中，男性和女性患者人数分别为17例和13例，在患者年龄上看，最小的60，最大不超过76岁，平均年龄为（63.8±4.1）岁，平均病程在（3.6±1.4）年。

在入院后对患者的基础身体情况、生活情况进行了解和整理，对比无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

此外，实验的开展征求了家属的同意，并且报备了本院伦理委员会，并得到了批准。

1.2实验方法
两组患者在入院后开展记忆训练、运动训练，并结合药物治疗措施控制病情
发展。

对照组患者采用奥氮平治疗措施，即初始计量为2.5mg，每天1次，睡前
服用。

随后，可以根据患者的病情变化进行计量增加，但最多不超过10mg。

观察
组则为多奈哌齐联合奥氮平措施，在前者用药上，初始计量则为5mg，每天1次，睡前服用，同样可结合患者病情变化增加使用，最大剂量不超过15mg。

在奥氮平
的使用上则与对照组一致。

1.3评价标准
本次实验需要进行病情治疗分析，可采用老年痴呆症行为病理评分BEHAVE-AD评分，其中，减分率超过60%以上，可以判定患者治疗显效，在30%以上，则可以认为治疗有效，低于30%则为无效。

在生活能力评定上，则应用ADL评分量表，其主要内容涉及到进食、穿衣、洗漱等等，得分越高，可说明患者的自理能力越强。

1.4统计方法
对老年痴呆精神行为症状患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础。

在本次实验中，针对ADL评分、BEHAVE-AD指标上采用计量统计，在治疗疗效和不良事件发生率上则为计数统计，分别实施t检验和卡方检验，并以P＜0.05为具有统计学意义。

2结果
从治疗质量上看，观察组患者治疗8周后的ADL评分为（56.7±11.2）分，对照组为（48.5±10.0）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

与此同时，在治疗疗效的调查上，观察组患者的总疗效率为94.1%，明显优于对照组的85.3%，差异具有统计学意义。

如表1所示。

表1两组患者治疗疗效对比分析（例，%）
组别
例
数
显效有效无效总有
效率
对照组
3
4
1415585.3
%
观察组
3
4
1616294.1
%
X 2- 4.53
6
p-＜
0.05
具体而言，在老年痴呆症行为病理评分BEHAVE-AD上，则以治疗后8周对照组（7.1±2.9）分，观察组（6.8±3.3）分，组间对比差异并不显著，无统计学意义。

如表2所示。

与此同时，在老年痴呆患者的行为分析中，其也以观察组患者的得分更好，故而我们认为这一治疗措施值得肯定，可以在规范用药下、医嘱建议下实施应用。

表2两组患者不同治疗阶段的BEHAVE-AD评分结果（x±s，分）
组别
例
数
治疗
前
治疗
4周
治疗
6周
治疗
8周
观察组
3
4
19.1
±3.9
13.3
±5.1
9.2
±4.3
6.7
±3.3
对照组
3
4
19.2
±3.7
14.1
±4.8
8.9
±4.2
7.1
±2.9
t-0.0530.2860.14
3
0.69 8
p-＞
0.05
＞
0.05
＞
0.05
＞
0.05
最后，则是患者治疗期间，不良事件的发生率，其中，观察组为11.8%
（4/34），对照组则为14.7%（5/34），差异无统计学意义。

在具体事件上则涉及到恶心、腹胀、便秘等问题，需要及时进行改善治疗。

3讨论
随者老龄社会的发展，我国老年痴呆患者人数越来越多，以65岁以上的患者为主要人群，且有研究提出，女性患者人数多于男性【3】。

而该疾病的的发病机制则是患者存在中枢神经的功能性障碍，并由此引发患者有神经、语言、行为上的障碍，在临床症状上患者多有易怒、抑郁、猜疑、偏执等症状【4】，并具有多症状的共同发作特点，生活质量由此下滑，需要家属长期的照顾，也增加了其家庭负担。

在治疗过程中，要提升治疗疗效，提升治疗体验和依从性，将传统的抗精神类药物转变成现阶段的，非经典抗精神类药物【5】，更好地为患者的病情控制提出治疗建议。

盐酸多奈哌齐治疗策略，其属于长效的阿尔兹海默症的治疗，能够通过水解乙酰胆碱而产生抑制，增强生理作用，增加其与神经传递接触，从而达到不错的治疗效果【6】。

在应用该药剂后，老年痴呆患者的病情有明显的改善，且生活质量大幅度的提升，可说明该药物发挥的临床价值。

除此之外，该药物并没有特殊的不良反应，相对于对照组的治疗更为安全。

值得一提的是，在患病后，患者往往有语言功能障碍、生活能力障碍等，对患者的生活质量造成了不小的干扰，因此要采用医学改善护理模式进行临床病症缓解【7】。

多奈哌齐则属于针对老年痴呆症治疗的长效药剂，其应用机制是通过抑制神经突触间胆碱酯酶活性，从而增加乙酰胆碱的水解，促使病情得到治疗【8】。

有报告指出，大脑中神经递质乙酰胆碱往往与学习、记忆有关【9】，由此，控制乙酰胆碱的浓度，有助于增强记忆能力，改善脑部神经传导功能。

奥氮平属于噻吩苯二氮类多巴胺，也是五羟色胺拮抗剂，其主要租用在于与5-HT2受体相结合，并对多巴胺通路产生选择【10】，因此，在治疗中使用小剂量的奥氮平所产生的效果显著，且无明显不良反应，具有较高的安全。

此外，在临床实践中，老年痴呆患者长期服用精神类药物会加速患者的认知功能的退化，这对于后续治疗十分不利。

故而，向患者讲解用药所产生的副作用，在患者及其家
属同意的情况下开展“靶症状”治疗，加强针对性改善具有现实意义【11】。

除此之外，在治疗期间也需要根据病情变化来调整治疗策略，更改用药剂量。

奥氮平主要是以肝脏代谢为主，且患者有嗜睡、体质量增加的情况，在口服用药后对食物、水的需求较低，且不会在用餐后到导致药物吸收下降，能够改善患者的精神状况【12】。

在结合本次地阿燕实验中，观察组患者无论是ADL生活质量评分，还是治疗疗效上，均以联合治疗措施应用效果更好，且无明显不良反应的发生，确保联合用药的安全性【13】。

在联合治疗中，能够有效的改善患者的行为能力水平，在生活自理能力上也有所图谱，这与奥氮平具有拮抗神经传导系统中的5-羟色胺、多巴胺受体有关，从而减少了脑边缘系统多巴胺能神经元放电【14】，且不对患者的运动功能产生影响。

但是，我们也要足以奥氮平所使用后存在的不良反应。

特别是在用药初级，一定是小剂量使用，随后可逐步增加【15】。

从另一方面看多奈哌齐，其可以作用于脑内乙酰胆碱，并有助于控制不良反应，具有临床治疗价值【16】。

综上所述，采用多奈哌齐联合奥氮平为主要治疗措施，对于老年痴呆精神行为症状患者的治疗效果鲜明，并有助于提升生活质量，降低不良事件的发生，具有可推广价值。

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