经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折临床疗效观察

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折临床疗效
观察
摘要】目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨入路并应用肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨
髁间骨折的方法和疗效。

方法：2006年7月～2010年1月采用经尺骨鹰嘴截骨
入路结合肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折41例41肘，全部获得随访，
时间3～20个月，平均随访12.5个月后，用改良Cassebaum评分系统对其疗效
评定。

结果：术后疗效优16例，良14例，可6例，差5例，优良率73.2％。

结论：经尺骨鹰嘴截骨入路显露骨折充分，肱骨内、外髁解剖钢板固定肱骨髁间骨
折牢固可靠，能有效的防止骨折不愈，并可满足患者早期进行关节功能锻炼。

【关键词】肱骨髁间骨折；手术入路；治疗效果
【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-
0089-02
自2006年7月～2009 年1月，我院共收治肱骨髁间粉碎性骨折41例，采取经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗，取得满意疗效，现报告如下：
1临床资料
1．1一般资料:本组41例，男23例，女18例，年龄19～70岁，平均42.3岁。

左侧13例，右侧28例。

其中合并肱骨干骨折3例，前臂双骨折3例，桡神
经损伤4例。

按照AO髁间骨折分型[1]：C1型10例，C2型23例，C3型8例。

1．2手术方法:闭合性骨折手术入路均采用肘后正中入路，开放性骨折则常规清创后根据创口大小和方向适当向远近端延长。

取右肘后正中S 形切口长约20cm，逐层切开皮肤、皮下组织及筋膜，锐性分离，于尺神经沟处游离尺神经，皮片保护；尺骨鹰嘴近端摆锯横行离断，暴露骨折断端。

先将滑车或肱骨小头用克氏针
临时固定，若滑车骨折呈冠状面骨折，用交叉克氏针固定，使关节面达解剖复位，将肱骨髁间骨折复位后用交叉克氏针或螺钉固定。

肱骨内髁以5孔肱骨重建钢板
固定，肱骨外髁以1/3管型钢板固定。

最后将小骨块复位并用克氏针固定，若骨
缺损则加植骨。

复位尺骨鹰嘴断端，以克氏针张力带固定断端，患肢以石膏后托
固定。

2结果
41例均获随访，时间6～18 个月，骨折3 ～12 个月愈合。

按照HSS[2]肘关节
评分系统评定肘关节术后疗效: 优16例，良14例，可6例，差5例，优良率
73.2％。

3例出现骨化性肌炎，均为开放性骨折伴软组织损伤。

3讨论
肱骨髁间骨折的常用显露方法包括尺骨鹰嘴截骨入路、肱三头肌舌形瓣入路
和游离肱三头肌腱远端两侧入路。

近年来尺骨鹰嘴截骨入路所取代，尺骨鹰嘴截
骨入路能充分显露肱骨远端结构，易行骨折复位、固定；避免损伤肱三头肌，利
于鹰嘴截骨处的愈合和进行早期肘关节功能锻炼，术后粘连及僵硬程度轻，尤其
适于复杂骨折的整复操作。

术后及时有效的功能锻炼是手术疗效的保证，早期关
节的活动可以防止关节的纤维化和僵硬。

早期予患者口服舒筋活血药物，术后采
用中药辩证施治，可增加骨折断端周围的液血循环，改善肢体疼痛、肿胀。

功能
锻炼过程中一定要督促患者积极配合，在患者能够忍耐的情况下恢复肘关节功能。

参考文献
[1]门振武，王亦璁. 肱骨髁间骨折的开放复位内固定. 中华骨科杂志,1986,24:115
[2]刘志雄.骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准[M].北京:科学技术出版社，2005:286。