综合妊娠护理对妊娠高血压患者的疗效研究

综合妊娠护理对妊娠高血压患者的疗效研究

发布时间：2021-02-24T15:59:34.343Z 来源：《健康世界》2021年1期作者：金芬

[导读] 目的探讨对妊娠高血压综合征患者实施综合护理干预的疗效评价。

金芬

武汉市新洲区仓埠中心卫生院湖北武汉430413

【摘要】目的探讨对妊娠高血压综合征患者实施综合护理干预的疗效评价。方法选取2019年1月至2019年10月在我院妇幼保健科接受治疗的90名高血压综合征患者为研究对象。按入院时间段分为对照组和干预组。对照组为2019年1月至2019年5月收治的45例患者，给予对照组患者常规护理；干预组为2019年6月至2019年10月收治的45例患者，在常规护理的基础上进行综合护理干预，对比两组患者的护理干预前后的妊娠结局。结果干预组的先兆子痫、子痫、宫缩乏力、胎盘早剥、产后出血的发生率都显著低于对照组。结论通过科学有效的综合护理干预，可降低妊娠期高血压不良妊娠结局的发生，对提高孕产妇及围生儿安全有重大意义。

关键词：妊娠高血压综合征；综合护理干预；妊娠结局

妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病,多数发生在妊娠20周与产后2周,约占所有孕妇的5%。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿发生,称之为妊娠高血压综合征,病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛、抽搐、香迷、重要脏器功能衰竭等症状,直接影响母婴安全,是孕产妇和围生儿死亡的主要原因。多数病例在妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿等表现,分娩后随即消失。据统计,妊娠高血压在我国发病率为9.4%,子痫前期占2.2%。因此妊娠高血压综合征的临床护理是一项非常具有研究价值的课题。

1研究对象与方法

1.1研究对象

研究对象选取2019年1月至2019年10月于我院妇幼保健科收治的90名高血压综合征患者，患者年龄为23至38岁，平均年龄为(25.17±3.26)岁,孕周为33至41周,孕周平均为(36.12±2.12)周。将选取的研究对象按照收治时间分为干预组和对照组，对照组为2019年1月—2019年5月收治的45例患者；干预组为2019年6月—2019年10月收治的45例患者。两组患者的一般资料无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。在实施干预前已将操作的目的和注意事项详细地告知患者及其家属，表示知情理解并签署知情同意书。目前该研究已通过本医院伦理委员会的批准。

1.2干预方法

1.2.1对照组。

对照组患者在住院期间接受常规护理及健康宣教，内容包括：首先为妊娠高血压患者创建一个良好的病房环境，可以安排在光线柔和、空气流通、相对安静的单人病房。其中对于一些先兆子痫或子痫患者设置专人进行照顾，并配备齐全的急救药品。其次，妊娠高血压患者应注意睡姿，避免右旋子宫对腹主动脉和下腔静脉产生较大压迫，尽量采用左侧位，从而保证肾和胎盘之间良好的血液循环，增加回心血量。另外，加强对于患者生命体征、精神状态以及意识的观察，并做好血压、脉搏、呼吸、心率等指标的数值记录，必要时可以采取心电监护，对尿常规定时检验。密切观察孕妇腹中胎儿的情况，定时听胎心音，统计胎动和孕妇宫缩次数，必要时每天可以进行2次中流量吸氧进行缓解。

1.2.2干预组。

干预组在对照组常规护理基础上，接受综合护理干预。综合护理是在常规护理的基础上，给予患者健康教育、心理、重症、产前产后等全面护理。

第一，健康教育。重视对孕妇妊娠期高血压病因的健康教育，开展相关活动，增强他们的重视程度和自我预防护理的意识。告知患者每天保证充足的睡眠，休息时间至少达10小时；再者对于患者进行科学的饮食护理，结合他们的实际状况，适当适量补充蛋白质、维生素,补足铁和钙剂等微量元素。一些水肿患者要减少食盐、液体以及动物脂肪的摄入量；定期进行科学性产检，妊娠中期加强动脉压观察，妊娠后期要判断是否存在隐性水肿现象。

第二，心理护理。从临床角度进行分析，对于妊娠高血压患者来讲心理护理发挥着重要的作用。这些患者的心理状态主要是担心高血压对于腹中胎儿造成的影响，担心胎儿的营养、成长发育等，她们的心理状态和血压以及治疗效果之间又直接相关。因此，对于妊娠高血压患者的心理护理，一方面要帮助他们梳理情绪，减轻思想负担，打消思想顾虑，另一方面也要给予他们更多的理解和安慰。创造良好的治愈环境，和患者之间保持积极热情的沟通，使他们更多的感受到关爱和温暖，拥有健康的心理状态，积极配合医生进行治疗，健康妊娠。第三，重症患者(子痫患者)护理。首先要注意患者呼吸道的通畅，按置开口器,上下磨牙间放置缠好纱布的压舌板防止唇舌咬伤,立即给氧,患者保持头低侧卧位。神志不清患者应禁食防止食物误入呼吸道引发肺炎，安排专人负责，配备齐全的急救药品。对患者的尿量、血压、脉搏和呼吸进行密切的观察和测量，对抽搐时间,间歇时间、次数及昏迷时间进行详细记录，以防抽搐再次发生降低对组织器官的影响。对胎心、宫缩做好监护工作，以便及时发现临产现象，观察产程的开始和进展。

第四，临产护理。妊娠高血压患者临产应有专人照顾，定时对血压测量，每隔15~30分钟使用胎心监护仪进行胎心监护。减少第二产程的时间，帮助产妇尽快生产，以免用力过度引发抽搐。产妇生产后应以静脉给药方式注入缩宫素，防止大出血。切忌不能使用垂体后叶素，因为这种药物将导致血压升高，从而导致失血性休克及弥漫性血管内凝血(DIC)。

1.3统计学方法

利用统计学软件SPSS 19处理数据,符合正态分布的定量资料(x±s)采用t检验，定性资料(%)采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果

对照组45例患者中,先兆子痫10例（22.2%），实际发生子痫8例（17.8%）；宫缩乏力6例（13.3%）；胎盘早剥7例（15.6%）；产后出血4例（8.9%）。干预组45例患者中，先兆子痫4例（8.9%），实际发生子痫0例；宫缩乏力2例（4.4%）；胎盘早剥2例（4.4%）；产后出血1例（2.2%）。干预组患者先兆子痫、子痫、宫缩乏力、胎盘早剥的发生率都显著低于对照组患者。

3 讨论

大部分患有妊娠高血压的孕妇症状都比较轻,并且直到怀孕时间≥37周才逐渐表现出来。如果产妇是这种症状,那么接受剖腹产和引产的风险比普通剖腹产的准妈妈要高,但值得幸运的是,这种情况不会对你和你的宝宝健康造成影响。医护人员必须具备积极的工作态度,展开心理护