子宫输卵管造影和输卵管再通术-PPT精选文档
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子宫输卵管造影和输卵管再通术
hysterosalpingography and fallopian tube recanalization
概 述
子宫输卵管的解剖
Dept. of Interventional Radiology
概 述
输卵管性不孕是不孕症的诊治难题
诊断
治疗方法
碘油子宫输卵管造影 术：30%的假阳性 腹腔镜检 剖腹探查术
Dept. of Interventional Radiology
治疗机理
输卵管内炎症碎片、浓稠的粘液及细小的
纤维丝均可引起输卵管闭塞。部分病例可
在加压造影或通液时疏通，但对大多数病
人而言，由于输卵管的截面积小，宫腔施 加的静水压传导到间质部的压力微弱，难 以疏通。采用系导丝可以奏效。
Dept. of Interventional Radiology
病 例 一
Dept. of Interventional Radiology
病 例 二
Dept. of Interventional Radiology
病 例 三
Dept. of Interventional Radiology
病 例 四
Dept. of Interventional Radiology
慢性炎症
—闭塞
Dept. of Interventional Radiology
碘油子宫输卵管造影
慢性炎症 —伞端积水
Dept. of Interventional Radiology
选择性输卵管造影及再通术
1985年Platia等首先对选择性输卵管造影及 再通术作报道 Thurmond和Rosch等 (1987，1988和1990年) 采用真空负压吸引装置的同轴导管进行了 较大组的临床应用研究 1992年詹晓星、杨建勇等利用自制同轴导 管装置进行70例临床应用研究。
适应证
各段输卵管阻塞均可试行选择性输卵管造影 术与通液试验
间质部、峡部、壶腹部阻塞可试行选择性输
卵管再通术。 常规子宫输卵管造影因宫颈太松而未完成者
Dept. of Interventional Radiology
禁忌证
壶腹远端、伞段阻塞者不宜行再通术 (可行选择 性造影术) 子宫角部严重闭塞者、原结扎输卵管处作再通 术后又发生阻塞者以及结核性输卵管阻塞者亦 不适宜行导丝再通术。 严重心力衰竭、活动性肺结核。 碘过敏者 生殖器炎症急性发作者 发热、月经期
术后半年受孕率达33%，略低于手术治疗
（36%~50%）。 便于开展输卵管成形术、输卵管人工授精术、输卵 管粘堵术，输卵管妊娠的介入治疗。
Dept. of Interventional Radiology
并发症及处理
呕吐、疼痛 见于造影时宫腔及输卵管扩张，再通时输卵管刺激。 感染 少见，与原先存在的感染有关，注意严格器械消毒， 急性炎症时禁止手术。 阴道出血 少量阴道出血均可在2一5天内消失，不必特殊处理
抗炎治疗 通液试验 手术治疗
Dept. of Interventional Radiology
碘油子宫输卵管造影
正常表现
Dept. of Interventional Radiology
碘油子宫输卵管造影
慢性炎症
—闭塞
Dept. of Interventional Radiology
碘油子宫输卵管造影
Dept. of Interventional Radiology
术前准备
时间选择：月经干净后3～7日内
了解病史：妊娠情况，既往史（盆腔炎、
结核），检查情况
查血常规及出、凝血时间和血小板计数值 碘过敏试验 术前谈话
Dept. of Interventional Radiology
Dept. of Interventional Radiology
自制同轴导管技术
器 械
同轴导管 7F外套管 4F内套管 3F微导管。 导丝 0.025、0.015 英寸超软头导 丝。 双腔气囊导管
Dept. of Interventional Radiology
真空同轴导管技术
器 同轴导管: 9F、5.5F和 械
3F。
导丝: 3根90cm长 0.035英寸 0· 015英寸
Dept. of Interventional Radiology
步
骤
病人仰卧在造影床上、取截石位,消毒铺 巾 上窥阴器,消毒阴道及宫颈 安置宫颈导管及负压杯 行常规子宫输卵管造影，60%泛影葡胺 10ml 行选择性输卵管造影;
Dept. of Interventional Radiology
Dept. of Interventional Radiology
假阳性率 宫颈松弛者
长，需延迟拍片 差
10%~30% 无法检查
Dept. of Interventional Radiology
短 准确
几乎为零 可以检查
效果评价
治疗方面
选择性输卵管插管再通成功率为92%~100。
总的结果提示近端阻塞的再通率远高于中远段输卵
管阻塞； 局部给与抗炎药，增强了抗炎效果；
Dept. of Interventional Radiology
输卵管穿孔 常发生于输卵管浆膜下，造影表现为少量造影剂渗入 浆膜下形成一“假想室”状，一般无严重反应。轻柔 的操作可以预防。 输卵管妊娠 月10%，多为与壶腹部，与输卵管远端炎症病变有关。 放射损伤 包括卵巢、子宫的损伤，应尽量减少曝光时间。
病 例 五
Dept. of Interventional Radiology
病 例 六
Dept. of Interventional Radiology
效果评价
诊断方面
选择性输卵管造影（SSG）明显优于传统的碘油造影（HSG） HSG 造影剂 碘油，粘度大 SSG 碘水，粘度低
Biblioteka Baidu
检查时间 显示输卵管病变情况
hysterosalpingography and fallopian tube recanalization
概 述
子宫输卵管的解剖
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概 述
输卵管性不孕是不孕症的诊治难题
诊断
治疗方法
碘油子宫输卵管造影 术：30%的假阳性 腹腔镜检 剖腹探查术
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治疗机理
输卵管内炎症碎片、浓稠的粘液及细小的
纤维丝均可引起输卵管闭塞。部分病例可
在加压造影或通液时疏通，但对大多数病
人而言，由于输卵管的截面积小，宫腔施 加的静水压传导到间质部的压力微弱，难 以疏通。采用系导丝可以奏效。
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病 例 一
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病 例 二
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病 例 三
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病 例 四
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慢性炎症
—闭塞
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碘油子宫输卵管造影
慢性炎症 —伞端积水
Dept. of Interventional Radiology
选择性输卵管造影及再通术
1985年Platia等首先对选择性输卵管造影及 再通术作报道 Thurmond和Rosch等 (1987，1988和1990年) 采用真空负压吸引装置的同轴导管进行了 较大组的临床应用研究 1992年詹晓星、杨建勇等利用自制同轴导 管装置进行70例临床应用研究。
适应证
各段输卵管阻塞均可试行选择性输卵管造影 术与通液试验
间质部、峡部、壶腹部阻塞可试行选择性输
卵管再通术。 常规子宫输卵管造影因宫颈太松而未完成者
Dept. of Interventional Radiology
禁忌证
壶腹远端、伞段阻塞者不宜行再通术 (可行选择 性造影术) 子宫角部严重闭塞者、原结扎输卵管处作再通 术后又发生阻塞者以及结核性输卵管阻塞者亦 不适宜行导丝再通术。 严重心力衰竭、活动性肺结核。 碘过敏者 生殖器炎症急性发作者 发热、月经期
术后半年受孕率达33%，略低于手术治疗
（36%~50%）。 便于开展输卵管成形术、输卵管人工授精术、输卵 管粘堵术，输卵管妊娠的介入治疗。
Dept. of Interventional Radiology
并发症及处理
呕吐、疼痛 见于造影时宫腔及输卵管扩张，再通时输卵管刺激。 感染 少见，与原先存在的感染有关，注意严格器械消毒， 急性炎症时禁止手术。 阴道出血 少量阴道出血均可在2一5天内消失，不必特殊处理
抗炎治疗 通液试验 手术治疗
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碘油子宫输卵管造影
正常表现
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碘油子宫输卵管造影
慢性炎症
—闭塞
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碘油子宫输卵管造影
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术前准备
时间选择：月经干净后3～7日内
了解病史：妊娠情况，既往史（盆腔炎、
结核），检查情况
查血常规及出、凝血时间和血小板计数值 碘过敏试验 术前谈话
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自制同轴导管技术
器 械
同轴导管 7F外套管 4F内套管 3F微导管。 导丝 0.025、0.015 英寸超软头导 丝。 双腔气囊导管
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真空同轴导管技术
器 同轴导管: 9F、5.5F和 械
3F。
导丝: 3根90cm长 0.035英寸 0· 015英寸
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步
骤
病人仰卧在造影床上、取截石位,消毒铺 巾 上窥阴器,消毒阴道及宫颈 安置宫颈导管及负压杯 行常规子宫输卵管造影，60%泛影葡胺 10ml 行选择性输卵管造影;
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假阳性率 宫颈松弛者
长，需延迟拍片 差
10%~30% 无法检查
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短 准确
几乎为零 可以检查
效果评价
治疗方面
选择性输卵管插管再通成功率为92%~100。
总的结果提示近端阻塞的再通率远高于中远段输卵
管阻塞； 局部给与抗炎药，增强了抗炎效果；
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输卵管穿孔 常发生于输卵管浆膜下，造影表现为少量造影剂渗入 浆膜下形成一“假想室”状，一般无严重反应。轻柔 的操作可以预防。 输卵管妊娠 月10%，多为与壶腹部，与输卵管远端炎症病变有关。 放射损伤 包括卵巢、子宫的损伤，应尽量减少曝光时间。
病 例 五
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病 例 六
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效果评价
诊断方面
选择性输卵管造影（SSG）明显优于传统的碘油造影（HSG） HSG 造影剂 碘油，粘度大 SSG 碘水，粘度低
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检查时间 显示输卵管病变情况