中药学——平肝息风药

中药学——平肝息风药
1.地龙、麻黄的共同作用是
A. 散寒、除痹
B. 解表、通络
C. 平喘、利尿
D. 通络、解毒
E. 熄风、止痛
2.钩藤入煎剂的正确方法是
A. 冲服
B. 包煎
C. 先煎
D. 另煎
E. 不宜久煎
3.用治顽固性头痛，宜选
A. 荆芥
B. 天麻、钩藤
C. 全蝎、蜈蚣
D. 麝香、冰片
E. 石决明、决明子
答案与解析
1.【正确答案】C
答案解析：地龙功能：清热、平肝、止喘、通络。

麻黄功能：发汗，平喘，利水。

治伤寒表实，发热恶寒无汗、头痛鼻塞、骨节疼痛；咳嗽气喘；风水浮肿，小便不利；风邪顽痹，皮肤不仁，风疹瘙痒。

2.【正确答案】E
答案解析：钩藤性寒味甘.功效为清热平肝,镇痉熄风.因含钩藤碱和异钩藤碱,故有兴奋呼吸中枢,扩张周围血管,降低血压的作用.但煮沸超过20分钟,降压成份即被部分破坏,故不宜久煎.
3.【正确答案】C
答案解析：顽固性头痛是病程比较长，难以痊愈，容易反复的头痛，称之为顽固性头痛，相当于西医所讲的偏头痛、丛集性头痛和紧张性头痛。

中医在治疗的时候，主要采用辨证论治的方法治疗，具体如下：
1、瘀血入络：采用养血通络和活血通络的方法进行治疗，使用桃仁、红花、当归、全蝎、蜈蚣等药物进行治疗；
2、肝阳上亢：采用天麻、钩藤、夏枯草、菊花、川芎等平肝潜阳的药物来进行治疗；
3、肝气郁结、情志不遂：应采用疏肝理气的方法进行治疗，如柴胡、当归、白芍、川芎，进行疏肝解郁，通络止痛治疗；
4、如果伴随有睡眠障碍时，可以使用酸枣仁、茯神安神止痛。

细目三息风止痉药
1.羚羊角
[性能]
咸，寒。

归肝、心经。

[功效]
平肝息风，清肝明目，清热解毒。

[应用]
(1)肝风内动，惊病抽摘。

本品主人肝经，咸寒质重，善能清泄肝热，平肝息风，镇惊解尤宜于热极生风所疼。

故为治惊痫抽搐之要药，元神昏、惊厥邪炽盛之高热、致者。

用治温热病热邪如羚角抽猪者，常与钩藤、白药、菊花等同用，
钩藤汤;治妇女子痛，可与防风、独活、茯神等配伤，如外羊角散:用治索病、惊悸等，可与钩藤、天竺黄、郁金等同用。

(2)肝阳上六，头晕目眩。

本品味威质重主降，有平肝潜阳之功。

治肝阳上亢所致之头晕目眩、烦躁失眠、头痛如劈等症，常与石决明、龟甲、菊花等同用，如羚羊角汤。

(3)肝火上炎，自赤头痛。

本品善清泻肝火而明目。

故用治肝火上炎之头痛、目赤肿痛、羞明流泪等症，常与决明子、黄芩、龙胆草等同用，如羚羊角散。

(4)温热病壮热神昏，热毒发斑。

本品人心肝二经，寒以胜热，故能气血两清，清热凉血散血，泻火解毒，用于温热病壮热神昏、谵语躁狂，甚或抽搐、热毒斑疹等症，常与石膏、寒水石、麝香等配伍，如紫雪丹。

此外，本品有解热、镇痛之效，可用于风湿热痹，肺热咳喘，百日咳等。

[用法用量]
煎服，1 ~3g;宜单煎2小时以上。

磨汁或研粉服，每次0.3~0. 6g。

2.牛黄
[性能]
苦、凉。

归心、肝经。

[功效]
化爽开窍，凉肝息风，清热解毒。

[应用]
(1)热病神昏。

本品性凉，其气芳香，人心经，能清心，祛痰，开窍醒神。

故用治温热病热人心包及中风、惊风、癫痈等痰热阻团心窍所致神昏谵语，高热烦躁、口噤、舌蹇、痰涎壅寒等症，常与麝香、冰片、朱砂等开窍醒神、清热解毒之品配伍，如安官牛黄丸。

(2)小儿惊风、椒湘。

本品入心、肝二经，有清心、凉肝、息风止痉之功。

常用治小儿急惊风之壮热、神体、惊厥抽搐等症，每与朱砂、全蝎、钩藤等清热息风止痉药配伍，如牛黄散:若治痰蒙清穷之象病发作，症见实然仆倒:乎不知人，口吐涎沫，四肢抽搐者，与珍珠、远志、胆南星等豁痰、开窍醒神、止痉药配伍，如痫证镇心丹。

(3)口舌生疮，咽喉肿痛，牙痛，痈疽疔毒。

本品性凉，为清热解毒之良药，用治火毒郁结之口舌生疮、咽喉肿痛、牙痛，常与黄芩、地黄大黄等同用，如牛黄解毒丸;若咽喉肿痛、清世，可与珍珠为末吹喉，如珠黄散;治疗痛痛、疗毒、疖肿等，以牛黄与金银花、草河车、甘草同用，如牛黄解毒丸。

[用法用量]
人丸、散剂，每次0.15 、0.35go外用适量，研末敷患处。

[使用注意]
非实热证不宜使用，孕妇慎用。

[鉴别用药]
羚羊角与牛黄均归心、肝经，共同功效:清肝热、息风止痉。

同可用治温热病壮热神昏及肝风惊厥抽搐。

不同功效:羚羊角性寒，又可平肝潜阳、明目、散血、解热、镇痛。

常用治肝阳上亢之头晕目眩、肝火目赤头痛，及热毒发斑、风湿热痹、肺热咳喘、百日咳等证。

牛黄性凉，又可化痰开窍，清热解毒。

常用治热人心包或痰蒙清窍之癫痫和口舌生疮、咽喉肿痛、牙痛、痈疽疔毒等证。

3.珍珠
[功效]
安神定惊、明目消翳、解毒生肌。

[用法用量]
内服多人丸、散用。

0.1-0.3go外用适量。

4.钩藤
[性能]
甘，凉。

归肝、心包经。

[功效]
清热平肝，息风定惊。

[应用]
(1)头痛，眩晕。

本品性凉，主人肝经，既能清肝热，又能平肝阳，故可用治肝火上攻或肝阳上亢之头胀头痛眩晕等症。

属肝火者，常与石决明、石执脑、龙胆草等配伍，属肝阳者，常与天麻。

怀牛膝等同用，如天麻钩藤饮。

(2)肝风内动，惊痫抽搐。

本品入肝、心包二经，有和缓的息风止疼作用，又能清泄肝热，故用热极生风四肢抽搐及小儿高热惊风症，尤为相宜。

如治小儿急惊风，壮热神昏、牙关紧闭、手足抽搐者，可与天麻、全蝎、僵蚕等同用，如钩藤饮子;用治温热病热极生主风，痉挛抽捕，多与羚羊角、白芍、菊花等同用，如羚角钩藤汤;用治诸痫啼叫、痉挛抽搐，可与天竺黄、蝉蜕、黄连等同用，如钩藤伙子。

此外，
本品有轻清疏泄之性，能清热透邪，可用于外感风热、头痛目赤及斑疹透发不畅之正。

有凉肝止惊之效，可治小儿惊啼、夜啼。

[用法用量]
照服，3-12,入煎剂宜后下。

5.天麻
[性能]
甘，平。

归肝经。

[功效]
息风止痉平抑肝阳，祛风通络。

[应用]
(1)肝风内动，惊痛抽搐。

本品主人肝经，功能息风然，且味甘质润，药性平和。

故可用治各种病因之肝风内动，惊痛抽捕，不论寒热康实，皆可配伍应用。

如治小儿急惊风，常与羚羊角、钩藤、全蝎等息风止痉药同用，如钩藤饮:用治小儿脾虚慢惊，则与人参、白术、白僵蚕等药配伍，如醒脾丸;用治小儿诸惊，可与全蝎、制南星、白僵蚕同用，如天
麻丸，若用治破伤风痉挛抽搐、角弓反张，又与天南星、白附子、防风等药配伍，如玉真散。

(2)眩晕，头痛。

本品既息肝风，又平肝阳，为治眩晕、头痛之要药。

不论虚证、实证，随不同配伍皆可应用。

用治肝阳上亢之眩晕、头痛，常与钩藤、石决明、牛膝等同用，如天麻钩藤饮;用治风痰上扰之眩晕、头痛、痰多胸闷者，常与半夏、白术等同用，如半夏白术天麻汤;若头风攻注，偏正头痛，头晕欲倒者，可配等量川芎为丸，如天麻丸。

(3)肢体麻木，手足不遂，风湿痹痛。

本品又能祛外风，通经络，止痛。

用治中风手足不遂，筋骨疼痛等，可与没药、制乌头、麝香等药配伍，如天麻丸;用治妇人风痹，手足不遂，可与牛膝、杜仲、附子没酒服，如天麻酒:若治风湿痹痛，关节屈伸不利者，多与秦艽、羌活、桑枝等祛风湿药同用，如秦艽天麻汤。

[鉴别用药]
钩藤与天麻，二药均能息风止痉、平肝潜阳。

常用治肝风内动、及肝阳上亢的头痛、惊痫抽搐，以清热，尤宜于热极动风头祭、目眩等证。

但构廉能平，无论寒热虚实皆与肝经阳热病证:天麻性痛，可用治风是痹可应用，并能祛风湿，止痹等证。

鼻痛以及肢体麻木、手足不達。

6.地龙
[功效]
息风清热、通络平喘、利尿。

[主治病证]
高热惊痫，癫狂;气虚血滞，半身不遂;痹证;肺热哮嘴;小便不利，尿闭不通。

7.全蜴
[功效]
息风镇容，攻毒散结，通络止德。

[主治病证]
癌挛抽搐:疮疡肿毒，康病结核;风湿顽痹;项固性偏正头痛。

[用法用量]
放服，3-6g.研末吞服，每次0.6~1g。

外用适量。

[使用注意]
本品有毒，用量不宜过大。

孕妇慎用。

8.蜈蚣
[功效]
息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。

[主治病证]
痉挛抽搐;疮疡肿毒，瘰疬结核;风湿顽痹;顽固性头痛。

[用法用量]
煎服，3~5g。

研末冲服，每次0.6-1g。

外用适量。

[使用注意]
本品有毒，用量不宜过大。

孕妇忌用。

[鉴别用药]
蜈蚣与全蝎皆有息风镇痉、解毒散结、通络止痛之功效，二药常相须为用。

然全蝎性平，息风镇痉、攻毒散结之力不及蜈蚣;蜈蚣力猛性燥，善走窜通达，息风镇痉功效较强，又攻毒疗疮，通痹止痛效佳。

9.僵蚕
[功效]
息风止痉，祛风止痛，化痰散结。

[主治病证]
惊痫抽搐;风中经络，口眼歪斜;风热头痛，目赤，咽痛，风疹瘙痒;痰核，瘰疬。