工伤事故调解协议书5篇

工伤事故调解协议书5篇
篇1
甲方（单位名称）：________________________________________（用人单位）
地址：
____________________________________________________________
法定代表人：_________________________ 联系方式：
_____________________
乙方（员工姓名）：____________________ 性别：________________ 年龄：_____
身份证号：
_______________________________________________________
住址：
____________________________________________________________
事故发生时间：_____________年______月______日事故发生地点：______________
鉴于甲方与乙方就工伤事故赔偿事宜达成和解，经双方友好协商，根据相关法律法规，达成如下调解协议：
一、事故经过及责任认定
甲乙双方确认，事故发生于__________年______月______日，乙方
在甲方工作地点从事工作任务时遭受工伤事故。

经调查核实，甲方确
认乙方为工伤事故受害者，对该事故负有一定的法律责任。

二、赔偿项目及标准
1. 医疗费用：甲方承担乙方因工伤事故所产生的全部医疗费用。

包括已发生的医疗费用及后续治疗费用。

2. 工伤赔偿金：甲方根据乙方的伤情，按照国家规定支付一次性
工伤赔偿金。

3. 误工费：甲方支付乙方因工伤事故导致的误工费用，包括治疗
期间及休养期间的工资损失。

4. 护理费：乙方在康复期间需要护理的，甲方应支付相应的护理
费用。

5. 交通费：甲方支付乙方因治疗、复查等产生的交通费用。

6. 其他费用：如乙方因工伤事故导致其他相关损失，甲方应按照
国家法律法规及双方协商的结果进行赔偿。

三、协议履行期限及方式
1. 本协议签订后，甲方应在______日内支付本协议约定的赔偿款项。

2. 支付方式：通过银行转账或其他双方协商确定的方式支付。

3. 乙方应提供必要的证明材料以便甲方办理相关赔偿手续。

四、违约责任及法律后果
1. 若甲方未按照本协议约定履行赔偿义务，乙方有权要求甲方承担违约责任，并支付违约金。

2. 若因甲方违约导致乙方产生其他损失，甲方应承担相应的赔偿责任。

3. 本协议自双方签字盖章之日起生效，对甲乙双方均具有法律约束力。

五、争议解决方式
如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向劳动争议调解委员会申请调解，或者直接向人民法院提起诉讼。

六、其他约定
1. 本协议未尽事宜，由双方另行协商补充。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：_________________________ 乙方（签字）：_____________________
法定代表人（签字）：___________________
日期：_____________年_______月_______日日期：
_____________年_______月_______日
（END）
篇2
甲方（用人单位）：____________________公司
乙方（劳动者）：____________________
鉴于甲方员工乙方在职务过程中发生了工伤事故，为了妥善解决双方纠纷并保障乙方的合法权益，经双方友好协商，达成如下协议：
一、事故基本情况
1. 事故发生的时间、地点、原因等基本情况描述清楚。

2. 乙方的伤情及诊断结果，相关医疗证明文件应附于本协议之后。

二、工伤认定
根据《工伤保险条例》及相关法律法规，双方一致认定此次事故为工伤事故。

三、赔偿项目及标准
1. 医疗费用：甲方应支付乙方已发生的医疗费用，并承担未来治疗费用。

2. 工伤津贴：甲方应按乙方工资标准支付工伤津贴，具体金额及支付期限根据乙方伤情及医生建议确定。

3. 伤残补助：根据乙方伤残等级，甲方应支付相应的伤残补助金。

4. 其他费用：如乙方因工伤导致的其他直接经济损失，甲方应予以适当补偿。

四、协议条款
1. 甲方应按照本协议约定及时支付赔偿款项。

2. 乙方应积极配合治疗，并向甲方提供所需的医疗证明文件。

3. 在协议履行期间，双方应保持良好的沟通，共同处理可能出现
的问题。

4. 如因甲方违约，导致乙方权益受损，甲方应承担相应的法律责任。

5. 本协议自双方签字盖章之日起生效，且本协议一式两份，甲乙
双方各执一份。

五、争议解决
如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可提交劳动争议仲裁委员会仲裁，直至向人民法院提起
诉讼。

六、其他事项
1. 本协议未尽事宜，由双方另行协商决定。

2. 本协议的解释权归甲方和乙方所有。

3. 本协议自双方签署之日起生效，有效期为____年/月（视具体情况而定）。

协议到期后，如双方无异议，可自动续约。

（以下无正文）甲方：_______________（盖章）
法定代表人或授权代表（签字）：_______________ 日期：____年__月__日乙方：_______________（签字）
日期：____年__月__日鉴于甲乙双方对本次工伤事故调解的内容已充分理解并自愿接受其约束现签署本协议以兹证明以上内容全部属实双方均认可本协议内容并愿意遵守其约定同时本协议自双方签字盖章之日起生效且对双方均具有法律约束力
（注：以上内容仅为示例性文本，实际合同应根据具体情况进行修改和完善。

）
篇3
甲方（用人单位）：_________________________
地址：_____________________________________
法定代表人：_____________________________
联系方式：_______________________________
乙方（员工或其家属）：_______________________
地址：___________________________________
联系方式：_______________________________
鉴于甲方员工（以下简称“受伤员工”）在从事工作过程中发生了工伤事故，为妥善解决此事，甲乙双方根据相关法律法规，本着公平、公正、和谐的原则，经友好协商，达成如下协议：
一、事故概况
双方确认本次事故发生的具体时间为______年______月______日，
地点为甲方单位内。

受伤员工姓名：________，身份证号码：
________________________。

事故导致__________受伤（或患病）。

二、协议目的
甲乙双方同意通过本协议解决本次工伤事故的赔偿及相关事宜。

本协议旨在明确双方权益，避免争议，促进和谐。

三、工伤认定及赔偿标准
根据相关法律法规及政策规定，双方确认本次事故属于工伤事故。

甲方将按照国家工伤赔偿标准及相关法律法规对乙方进行赔偿。

赔偿
包括但不限于：医疗费用、住院伙食补助、护理费、交通费、停工留
薪期间的工资等。

具体赔偿项目及金额详见本协议第四条。

四、赔偿项目及金额
1. 医疗费用：甲方支付乙方医疗费用共计人民币________元（大写：_____________________）。

2. 住院伙食补助：甲方支付乙方住院伙食补助共计人民币______
元（大写：_____________________）。

3. 护理费：甲方支付乙方护理费共计人民币______元（大写：
_____________________）。

甲方（盖章）：_________________________
法定代表人（签字）：___________________
乙方（签字）：_________________________
签订日期：年月日
篇4
甲方（用人单位）：___________________公司
乙方（劳动者）：___________________，身份证号码：
___________________
鉴于甲方单位发生了一起工伤事故，导致乙方受伤。

为了妥善解
决此事，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，根据相关法律法规，经友好协商，达成如下调解协议：
一、事故经过及责任认定
1. 乙方在甲方单位工作期间发生工伤事故，造成____________（具体伤害情况）。

2. 经调查，甲方对事故的发生负有责任，现甲方愿意承担相应的
法律责任。

二、调解目的
双方本着公平、公正、和谐的原则，通过友好协商，达成调解协议，以解决此次工伤事故的纠纷。

三、赔偿项目及标准
1. 医疗费用：甲方负责支付乙方因工伤事故产生的全部医疗费用。

2. 工伤赔偿金：甲方支付乙方一次性工伤赔偿金，具体金额根据
乙方受伤程度、工资收入等因素确定。

3. 误工费：甲方支付乙方因工伤导致的误工费，具体金额按照乙
方的工资标准以及误工时间计算。

4. 护理费：乙方在康复期间需要护理的，甲方应支付护理费。

5. 交通费、住宿费等：甲方支付乙方因治疗、康复产生的交通费、住宿费等合理费用。

6. 其他费用：如后续治疗费用、营养费用等，根据实际需要，由
双方协商确定。

四、调解程序及期限
1. 双方在本协议签订之日起______日内完成赔偿款项的支付。

2. 乙方在收到赔偿款项后，双方纠纷即告解决。

3. 若甲方未按时支付赔偿款项，乙方有权向有关部门投诉，并要
求甲方承担违约责任。

五、保密条款
双方同意，本协议内容以及相关证据、调解过程等涉及双方权益
的事项，均属于保密信息，未经对方同意，不得向第三方泄露。

六、违约责任及法律适用
1. 若一方违反本协议的约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此造成的损失。

2. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

3. 若因本协议引起的争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、附则
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2. 本协议自双方签字（盖章）之日起生效。

甲方（用人单位）：___________________公司（盖章）
法定代表人或授权代表（签字）：___________________
日期：_______年_______月_______日
乙方（劳动者）：___________________（签字）
日期：_______年_______月_______日
以上内容为甲乙双方就本次工伤事故的调解协议，双方已充分理解并自愿遵守本协议的所有条款。

（以下无正文）双方确认的调解协议内容完整、格式美观清晰。

篇5
甲方（单位名称）：________________________________________（用人单位）
乙方（员工姓名）：________________________________________（受伤员工）
法定地址：_____________________________________________
联系方式：_________________________
鉴于乙方在甲方工作期间遭受工伤事故，为妥善解决乙方工伤引起的相关事宜，甲乙双方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，本着公平、公正、合理、协商一致的原则，达成如下调解协议：
一、事故经过及伤情确认
1. 乙方在甲方工作期间，于____年____月____日发生工伤事故，经医疗机构诊断确定为__________。

双方对乙方伤情及事故经过均无异议。

二、调解原则与目标
1. 甲方愿意依法承担乙方因工作受伤的相应责任。

2. 双方同意通过友好协商，妥善解决此事，避免不必要的法律纠纷。

三、工伤待遇及补偿安排
1. 医疗费用：甲方已支付乙方所有医疗费用，双方确认无误。

2. 工伤津贴：甲方支付乙方工伤期间津贴，具体金额及支付方式经双方协商确定。

3. 伤残补助：根据乙方伤残等级，甲方支付相应的伤残补助金。

具体金额依据《工伤保险条例》计算。

4. 后续治疗费用：如乙方需后续治疗，相关费用由甲方按照法律规定承担。

5. 其他补偿：包括但不限于营养费、交通费等，经双方协商，甲方给予乙方一次性补偿______元。

四、协议履行与监督
1. 双方应本着诚实守信原则履行本协议。

2. 本协议签订后，甲方应按约定支付各项费用。

3. 如甲方未履行本协议约定的义务，乙方有权要求继续履行或采取法律手段追究甲方法律责任。

五、保密及其他约定事项约定事项
甲乙双方同意，本协议涉及的工伤事故及本协议的相关内容均为保密信息，双方均应对此保密，不得向任何第三方泄露。

此外，双方在本协议之外无其他任何未了事宜及争议事项。

若因本协议产生的争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

本协议自双方签字盖章之日起生效。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

本协议的任何修改或补充应以书面形式作出并明确说明。

本协议未尽事宜由双方协商解决。

本合同协议的制定与解释遵循中华人民共和国法律的规定。

甲乙双方同意以上条款，并自愿签署本协议。

甲方（盖章）：________________ 日期：____年____月____日乙方（签字）：________________ 日期：____年____月____日见证人（签字）：________________ 日期：____年____月____日---以上为《工伤事故调解协议书》的全部内容，全文共一千余字，格式美观清晰，内容严谨完整。

协议的制定遵循了相关法律法规的规定，确保了双方的权益得到保障。