前列腺增生症护理常规

前列腺增生症护理常规
一、概述
前列腺增生症为老年男性常见病。

发病原因与内分泌平衡失调，男性激素增加有关。

【临床表现】主要为进行性排尿困难、尿频和夜尿次数增多。

【特殊检查】尿流动力学检查、膀胱残余尿量测定(B 超)、血清前列腺特异抗原(PSA)测定。

【治疗要点】梗阻症状严重的前列腺增生应考虑手术治疗，主要方式有:经尿道前列腺切除术、
耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除。

二、术前护理
1、饮食护理为避免急性尿潴留的发生，嘱病人吃粗纤维、易消化食物，以防便秘;忌饮酒及辛辣食物;鼓励病人多饮水，勤排尿。

2、残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。

三、术后护理
(一)护理诊断
1、排尿异常与膀胱出口梗阻、留置导管和手术刺激有关。

2、潜在并发症:出血、感染、TUR 综合征。

(二)护理措施
1、病情观察应严密观察病人意识状态及生命征。

2、体位平卧2天后改半卧位，固定气囊尿管，防止病人坐起或肢体活动时，气囊移位而失去压迫膀胱颈口作用，导致出血。

3、营养支持同泌尿外科术后护理常规。

4、膀胱冲洗术后用生理盐水持续冲洗膀胱 3~7天。

(1)冲洗速度可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。

前列腺切除术后都有肉眼血尿，随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，若血尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医生处理。

(2)确保冲洗管道通畅，若引流不畅应及时施行高压冲洗抽吸血块。

(3)准确记录冲洗量和排出量，尿量:排出量一冲洗量。

(4)膀胱痉挛时可适当减慢冲洗速度，必要时给予解痉药物。

5、不同手术方式的护理
(1)经尿道切除术(transurethral resection，TUR):观察有无 TUR 综合征，原因是术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。

此时应减慢输
液速度，给利尿剂、脱水剂等对症处理。

TUR 术后 3~5 天尿液颜色清澈，即可拔除导尿管。

(2)开放手术:耻骨后引流术后3~4天待引流量很少时拔除;耻骨上前列腺切除术后 5~7天、耻骨后前列腺切除术后7~9天拔出导尿管;术后10~14天，若排尿通畅拔除膀胱造瘘管，嘱排尿时以手压迫瘘口敷料以防漏尿，一般 2~3 天愈合。

6、预防并发症术后1周，逐渐离床活动，避免腹压增高及便秘，禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。

加强老年人的基础护理及生活护理，防止皮肤压伤发生及心肺并发症。

7、健康教育
(1)生活指导:及时排尿，术后进食易消化、含纤维多的食物，预防便秘。

术后 1~2个月内避免剧烈活动。

(2)康复指导:前列腺窝的修复需3~6个月，因此术后可能仍有排尿异常现象，应多饮水，定期复查尿流率及残余尿量。

如有溢尿现象，应指导病人有意识地经常锻炼提肛肌。

其方法是:吸气时缩肛，呼气时放。

(3)心理指导:前列腺切除术后常会出现逆行射精，但不影响性交;少数病人出现阳痿，可先采取心理治疗，同时查明原因，作针对性治疗。