中职健康评估课件图文第8章影像检查评估

X线的特性及临床应用基本原理
X线的特性
3.感光作用 ☆感光作用是X线摄影的基础。涂有溴化银的胶片经X线照射后感光，产生潜影， 经显定影处理，感光的溴化银离子（Ag+），被还原成金属银（Ag），并沉淀于胶 片的胶膜内，在胶片上呈黑色。而未感光的溴化银在定影及冲洗过程中，从X线胶 片上被洗掉，显出胶片片基的透明本色。
常见基本病变的X线影像表现评估
骨、关节常见基本病变X线影像表现评估
4.骨质破坏 ☆指局部骨质为病理组织所 取代而造成的骨组织缺失。 X线表现为局部骨质密度减 低、骨小梁稀疏、正常骨结 构消失。多见于炎症、肉芽 组织、肿瘤或肿瘤样病变、 神经营养性障碍等疾病
常见基本病变的X线影像表现评估
骨、关节常见基本病变X线影像表现评估
X线的检查方法及检查前的准备
X线摄影
2.检查前的准备 检查前向患者解释检查的 目的、方法及注意事项，并指导患者检查 中的配合，如检查时应充分暴露检查部位、 胸腹部检查需要屏气等。除急腹症外，腹 部检查应清洁肠道；创伤患者应减少搬动； 危重患者应有医护人员监护
3.临床应用：广泛应用于胸部、腹部、四 肢、骨盆及脊柱等部位的检查
X线成像的 基本原理
不同的人体组织结构，根据其密度的高低及其对X线吸收的不同可分3类 ☆骨骼或钙化，它的比重高、密度大，吸收X线量多。X线片上骨骼部位感光最少 显示白色，称为高密度影像； ☆软组织包括皮肤、肌肉、结缔组织，内脏及液体等，彼此之间密度差别不大，X 线片上显示灰白色，称为中等密度影像。 ☆脂肪及气体，脂肪组织较一般软组织密度低，在良好的X线片上显示灰黑色；气 体的密度最低，吸收X线最少，在X线片上呈深黑色，称为低密度影像。
1.骨质疏松
☆单位体积内骨组织的含量减少。X线表现为骨密度减低，骨小梁减少、变细、 间隙增宽，骨皮质变薄。常见于老年人、营养不良者、代谢障碍等
常见基本病变的X线影像表现评估
骨、关节常见基本病变X线影像表现评估
2.骨质增生与硬化
慢性骨髓炎所致骨质增生硬化
关节退行性改变
常见基本病变的X线影像表现评估
骨、关节常见基本病变X线影像表现评估
3.骨质坏死
☆指骨组织的局部代谢停止， 细胞成分死亡，坏死的骨质称 为死骨。X线早期无阳性表现， 1～2个月后在死骨周围骨质 被吸收导致密度降低，或周围 肉芽组织及脓液的衬托下 ， 坏死骨呈相对密度增高影，随 后坏死骨组织压缩，新生肉芽 组织侵入并清除死骨，死骨内 部出现骨质疏松区和囊变区。 常见于炎症、外伤、梗死、某 些药物、放射性损伤等
X线的检查方法及检查前的准备
造影检查
1.造影剂 ☆高密度造影剂 ①钡剂（硫酸钡），应用于消化道的造影 ②碘剂（碘油、泛影葡胺、胆影葡胺等），应用于血管造影、血管介入治疗、尿 路造影、子宫输卵管造影、支气管、胆囊等部位造影。 ☆ 低密度造影剂 有空气、氧气、二氧化碳等气体，应用于脑室、眼球后、椎管、 结肠、膀胱、膝关节等部位
常见基本病变的X线影像表现评估
呼吸系统常见基本病变X线影像表现评估 5.结节与肿块
正常肺与肺肿块对比
常见基本病变的X线影像表现评估
呼吸系统常见基本病变X线影像表现评估 6.空洞与空腔
正常肺与肺空洞对比
常见基本病变的X线影像表现评估
呼吸系统常见基本病变X线影像表现评估 7.胸腔积液
正常肺与胸腔积液对比
X线的检查方法及检查前的准备
造影检查
4.常用部位造影检查前的准备 ☆胃肠钡餐造影前的准备 ①检查前3天禁服X线不能穿透的药物（如钡剂、铁、钙剂）及影响胃肠蠕动的药物 （如甲氧氯普胺、阿托品等） ②检查前1天，无渣半流质饮食 ③检查前一天晚上12点后禁水、禁食 ④有幽门梗阻者检查前应排出胃内容物 ⑤如需在较短时间内观察小肠，可先用增加胃肠道张力、促进胃肠蠕动的药（如口服 甲氧氯普胺等） ⑥需要显示黏膜上微小病变时，可肌注抗胆碱药（如阿托品等），以便降低胃肠道张 力，易于观察 ☆结肠钡剂灌肠检查前的准备 主要是清除结肠内容物 ①检查前1天不吃有渣食物 ②检查前一天晚8点左右开水泡服番泻叶9g，30分钟后再泡服一次 ③检查前1.5小时用温水或生理盐水清洁灌肠
X线的检查方法及检查前的准备
造影检查
2.造影方法 ☆直接引入法 ①口服进入法：如消化道钡餐检查 ②灌入法：如钡灌肠造影、子宫输卵管造影、逆行泌尿道造影、窦道造影、胆道 “T”管造影等 ③体表穿刺进入法：将造影剂直接或经导管注入器官或组织内，如心血管造影、 关节造影等
☆间接引入法 ①生理排泄法，如静脉肾盂造影、静脉胆道造影等 ②生理吸收法，如间接淋巴管造影等
3.临床应用 目前很少应用，可用于胸部检 查，配合胃肠钡餐、钡剂灌肠或心血管造 影检查，透视下骨折复位、取异物等
X线的检查方法及检查前的准备
X线摄影
1.特点 ☆优点 通过曝光条件的匹配，可分 别显示密度、厚度较大或密度、厚度 差别较小的组织结构；可作为客观记 录保存，便于患者复查时对照
☆缺点 检查部位的范围受胶片大小 限制；不能观察器官动态变化；软组 织分辨力不足。
1 X线检查
① X线的特性
教
学
② X线成像原理
内
③ X线、CT、MRI检查前的准备
容
④ 常见病变的X线表现
2 超声检查
① 超声检查的种类
② 超声检查的准备
X线的特性及临床应用基本原理
X线的特性 ☆穿透性 ☆荧光作用 ☆感光作用 ☆电离作用 ☆生物效应
X线的发现者：伦琴
X线的特性及临床应用基本原理
常见基本病变的X线影像表现评估
呼吸系统常见基本病变X线影像表现评估 2.肺不张
正常肺与肺不张（左下肺）对比
常见基本病变的X线影像表现评估
呼吸系统常见基本病变X线影像表现评估 3.肺实变
正常肺与肺实变对比
常见基本病变的X线影像表现评估
呼吸系统常见基本病变X线影像表现评估 4.钙化
正常肺与肺钙化对比
X线检查的防护
常规防护方法
1.屏蔽防护 用铅或含铅的物质作为屏障，如铅墙、铅玻璃、含铅防护服等可以吸 收过多的X线
2.距离防护 X线量与距离的平方成反比，故可适当增加X线源与人体间距
3.时间防护 每次检查的照射次数不宜过多，尽量避免重复检查。个人累积剂量与 受照时间有关
X线检查的防护
患者的防护
1.合理选择X线检查方法 2.控制检查次数 3.准确选择照射部位及范围，尽量保护周围组织和器官 4.必要时对重要器官（如性腺、眼球等）用铅橡皮遮盖
透视检查
1.特点 ☆优点 简便易行，可动态观察器官的形态 变化。 ☆缺点 影像清晰度较差，难于观察密度差 别小的器官及厚度大的部位，不能显示细小 病灶；无法留下客观的永久记录；照射时间 长，对人体有一定的损害。
X线的检查方法及检查前的准备
透视检查
2.检查前的准备 检查前向患者说明检查的 目的、方法及注意事项，并指导患者检查 中需配合的姿势，以便消除患者的紧张、 恐惧心理。嘱咐患者脱去检查部位厚层衣 物及影响X线穿透的物品，如发卡、金属饰 物、膏药、敷料等，以免影像受到干扰
X线的检查方法及检查前的准备
造影检查
3.造影检查前的准备 ☆了解患者有无造影检查的禁忌症，如严重的心、肝、肾疾病或过敏体质等。 ☆检查前向患者解释有关检查的目的、方法、注意事项及可能出现的不适反应等。 ☆凡需用碘造影剂进行造影检查，应在做碘过敏试验验前询问患者有无碘过敏史或不良 反应史等 ☆作好抢救准备
X线的检查方法及检查前的准备
造影检查
4.常用部位造影检查前的准备 ☆静脉肾盂造影前的准备 ①造影前2天不吃易产气和多渣食物，禁服钡剂、碘剂、含钙或重金属药物 ②造影前日晚服泻药，口服蓖麻油30ml或泡服番泻叶5～10g ③造影前12小时禁食及控制饮水 ④造影前排空小便，并做碘过敏试验 ☆子宫输卵管造影前的准备 ①造影时间选择在月经停止后第3～7天内进行 ②做碘过敏试验 ③造影前排空大小便、清洁外阴部及尿道。
X线的特性及临床应用基本原理
X线的特性
4.电离作用 ☆ X线通过任何物质被吸收时，都将产生电离作用，使组成物质的分子分解成为正负 离子。因为空气的电离程度，即其所产生的正负离子量同空气所吸收的X线量成正比， 因此，测量电离的程度可计算X线的照射量，此为放射剂量学的基础。
X线的特性及临床应用基本原理
X线的检查方法及检查前的准备
造影检查
4.常用部位造影检查前的准备 ☆数字减影血管造影（DSA）检查前的准备 ①做碘过敏试验及麻醉药物过敏试验 ②检查心、肝、肾功能，出、凝血时间及血常规 ③穿刺部位备皮 ④术前4小时禁饮食，给镇定剂及排空大小便 ⑤向被检者解释，消除顾虑及紧张，争取术中配合 ⑥建立静脉通道 ⑦检查抢救设备及急救药物
常见基本病变的X线影像表现评估
呼吸系统常见基本病变X线影像表现评估 8.气胸
正常肺与气胸对比
常见基本病变的X线影像表现评估
循环系统常见基本病变X线影像表现评估 1.二尖瓣型心（梨形心）
正常心脏与“梨形心”对比
常见基本病变的X线影像表现评估
循环系统常见基本病变X线影像表现评估 2.主动脉型（靴形心）
X线的特性
5.生物效应 ☆ X线穿透机体被吸收时，与体内物质产生相互作用，使机体和细胞结构产生生 理和生物学的改变，主要是细胞组织产生抑制、损害甚至坏死，称为X线的生物 效应。X线对机体的损害程度与吸收X线量的大小有关。X线的生物效应是放射治 疗学的基础，同时也指导X线检查和治疗的防护措施。
X线的特性及临床应用基本原理
常见基本病变的X线影像表现评估
消化系统常见基本病变X线影像表现评估 3.憩室 是消化道局部发育良、肌 壁薄弱和内压增高致该处 管壁膨出于器官轮廓之外。 X线表现为器官轮廓外的囊 袋状突起，黏膜可伸入其 内，可有收缩，形态可随 时间而发生变化，与龛影 不同
常见基本病变的X线影像表现评估
骨、关节常见基本病变X线影像表现评估
X线的特性及临床应用基本原理
X线成像的 基本原理
组织结构
骨、钙化组织 软组织 脂肪组织 含气组织
密度
高 中 较低 低
Ｘ线阴影
透视（透过的X线 量）
摄片
黑
白
暗
灰白
较亮 亮
灰黑 黑
人体组织密度与X线阴影像
人体组织密度与X线阴影的关系-以胸部X线为例
X线的检查方法及检查前的准备
X线的特性
1.穿透性 ☆ X线对人体各种组织结构穿透力的差别是X线成像的基础。X线具有很强的穿透力， 能穿透一般可见光不能穿透的各种不同密度的物质。X线对人体各种组织穿透力的 差别是X线成像的基础。
X线的特性及临床应用基本原理
X线的特性
2.荧光作用 ☆ X线能激发荧光物质，产生肉眼可见的荧光，即X线作用于荧光物质，使波长 短的X线转换成波长较长的荧光，这种转换叫做荧光效应。此特性是进行X线透 视检查的基础
X线检查的防护
工作人员的防护
1.严格执行国家有关放射防护的规定 2.制定必要的防护措施 3.认真执行保健条例 4. 工作时可选择穿铅衣、采用屏障设备、远离隔室操作等措施 5.定期做体格检查和所受X射线量的监测
常见基本病变的X线影像表现评估
呼吸系统常见基本病变X线影像表现评估 1.肺气肿
正常肺与肺气肿对比
正常心脏与“梨形心”对比
常见基本病变的X线影像表现评估
循环系统常见基本病变X线影像表现评估 3.普大型（烧瓶心）
正常心脏与普大心对比
常见基本病变的X线影像表现评估
消化系统常见基本病变X线影像表现评估
1.隆起
消化道管壁向管腔内的局限性突出 致使消化道局部不能充盈钡剂，由 钡剂勾画出的消化道轮廓形成局限 性的内凹改变，称为充盈缺损。良 性病变边缘光滑整齐，恶性病变边 缘不规则。常见于消化道肿瘤
5.骨折
常见基本病变的X线影像表现评估
骨、关节常见基本病变X线影像表现评估 6.关节脱位
X线计算机体层成像（CT）
检查方法
X线计算机体层成像（CT）
CT检查患者的准备 1.检查前的准备 ☆腹部、盆腔、腰骶部检查，扫描前一周不做胃肠道钡剂造影，不服含金属的药物 ☆腹部检查前4小时禁饮食，扫描前口服造影剂，使胃肠道充盈 ☆盆腔检查前1小时需清洁灌肠，膀胱检查前需大量饮水，等待膀胱充盈时扫描 ☆需增强造影检查患者检查前4小时禁食、禁水，以防止发生过敏反应时发生呕吐或 呛咳将胃内容物误吸入肺；检查前应询问有无过敏史，并做碘过敏试验，试验阴性者 请患者或家属在碘造影剂检查说明书上签名 ☆检查前去除检查部位的所有金属物品 ☆危重患者、增强造影检查的患者，须在医护人员监护下进行检查 ☆儿童或不合作患者可口服镇静剂10%水合氯醛0.5ml/kg（不超过10ml）以制动。
常见基本病变的X线影像表现评估
消化系统常见基本病变X线影像表现评估
2.龛影
胃壁局限性溃烂形成缺损性凹陷被钡 剂充盈后显示的影像称龛影，是溃疡 病的直接X线征象。良性溃疡X线显示 龛影呈类圆形，密度均匀、边缘光滑 整齐，底部平，突出胃轮廓外，无充 盈缺损，其周围有一圈由黏膜水肿所 致的透明带。恶性溃疡X线显示龛影 形态不规则、边缘不整齐，位于胃轮 廓内，有充盈缺损，局部黏膜皱襞破 坏、消失、中断，其周围胃壁僵硬、 蠕动消失