【医药健康】腹泻与便秘

食 物 缺 乏 水 分 和 纤 维 素
生 活 习 惯 改 变
泻 药 依 赖 性
结 肠 运 动 功 能 障 碍
肠 平 滑 肌 痉 挛
腹 肌 及 盆 肌 张 力 不 足
药 物 致 结 肠 肌 松 弛
便秘
病因和 发病机制
•
直肠与肛门病变
器
结肠肿瘤等
质
性
便
腹腔或盆腔内肿瘤的压迫
秘
全身性疾病使肠肌松弛
便秘
病 直肠炎、直肠癌
腹部包快
胃肠肿瘤或炎性病变，如肠结核、克 隆恩病
腹泻
身心反应
临床表现
严重、频繁的腹泻可导致脱水、水电解质 紊乱、休克丧， 长期腹泻导致营养不良、活动耐力减少等
• 腹泻特点
可能病因
腹泻
护理评估 要点
护 理
伴随症状
评
腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹部包块 或肠型、肠鸣音亢进等症状和体征
便秘
身心反应
临床表现
长期便秘可诱发或加重痔疮或出血。 用力排便诱发心功能不全、心绞痛、 脑出血疝气，长期便秘肠内大量毒素 长期存留可诱发肠道炎症、肿瘤；毒 素吸收入血，可引起头昏、头痛、食 欲不振、疲乏无力等。也可出现精神 紧张、恐惧、焦虑不安、抑郁等
估
要
身心反应
点
•
体液不足或有 体液不足得危险
焦虑
腹泻
相关护理 诊断
相
有皮肤完整性
关
受损的危险
护
理
诊
潜在并发症
断
便秘
内容
定义
病因和发病机制
临床表现
护理评估要点
相关护理诊断
便秘
定义
便秘是指排便频率减少， 7天内排便次数少于2～3次，
粪便干结，排出困难。
便秘
病因和 发病机制
•
功 能 性 便 秘
摄 入 食 量 太 少
次
多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、
数
肠道肿瘤或神经功能紊乱等
腹泻
腹泻的特点
临床表现
急性感染性腹泻如细菌感染常有粘液血便和脓血便
粪 便
阿米巴痢疾呈暗红色或果酱样
的
量
霍乱呈大量米泔水样或水样便
及
性
慢性腹泻，常呈稀便，也可带粘液、脓血，
状 常见于慢性痢疾、炎症性肠病、直肠癌、结肠癌
粪便中有粘液而无脓血，常见于肠激惹症。
腹泻与便秘
能案 力例 目引 标导
定义
能 病因与发病 机制 能
力
临床表 现
力
训
考
练 护理评 估要点 核
相关护理 诊断
腹泻与便秘
能力目标
知识目标 能力目标 素质目标
熟练掌握对腹泻与便秘患者 进行评估的方法
正确对腹泻与便秘患者 进行护理评估
关爱病人、有耐心、爱岗敬业
腹泻与便秘
案例引导
• 梁某，男性，39岁，主诉腹泻与便秘交 替出现、便带血丝和粘液1年，加重3个 月，伴消瘦、乏力入院。曾在当地医院 诊断为慢性细菌性痢疾，口服呋喃唑酮 等药物治疗未见明显好转。
• 有无便秘
可能病因
便秘
护理评估 要点
护 理
便秘类型
评
估
要
身心反应
点
便秘
相关护理 诊断
相
便秘
关
护
理
组织完整性受损或有
诊
组织完整性受损的危险
断
疼痛 知识缺乏
腹泻与便秘
一 基础知识考核 二 评估技能考核 三 综合技能考核
能力考核
病
消化系统疾病 其他疾病
慢 性 腹 泻
因 和 发 病 机
急 性 腹 泻
制
肠道疾病 急性中毒 全身感染
其他
腹泻
临床表现
腹泻的特点
起
急性腹泻，常有进食不洁食物、旅行、聚餐
病
等病史，起病急，病程短，每天排便次数可
、
达10次以上，多为感染或食物中毒
病
程
及 排
慢性腹泻，常有原发疾病史，起病缓慢，病
便
程长，可呈持续性或间歇性，每天排便数次，
• 问题：如何对该患者进行护理评估?
腹泻
内容
定义
病因和发病机制
临床表现
护理评估要点
相关护理诊断
腹泻
定义
腹泻是指排便次数较平时增加，粪质稀薄 或呈水样，可带有未消化的食物、脓、血、 粘液等异常成分。腹泻可分为急性与慢性 两种，病程在2个月内者为急性腹泻，超过
2个月者为慢性腹泻。
腹泻
病因和 发病机制
腹泻
临床表现
腹泻的特点
腹 泻
急性腹泻常有腹痛，以感染性腹泻为著
与
腹 痛
小肠疾病腹泻,腹痛常在脐周,便后腹痛缓解不明显
的
关 系 结肠性疾病，腹痛常在下腹，便后腹痛常可缓解
腹泻
临床表现
恶心、呕吐
急性胃肠炎、食物中毒、药物中毒
伴
常
发热
细菌性痢疾、肠结核、伤寒、副伤寒、
随
见 肠道恶性肿瘤
症 状
里急后重
结肠、直肠疾病变，如细菌性痢疾、
临床表现
便秘的表现
自然排便次数减少，粪便 干硬、量少，难以排出
有的病人粪便并不干硬，但也排出 困难，可引起腹胀及下腹部疼痛
便秘
临床表现
不同类型的便秘特点
慢性便秘多属功能性便秘， 多无特殊表现
急性便秘多为器质性便秘， 可有原发性疾病的临床表现
便秘
临床表现
伴随症状
口苦、食欲减退、腹胀、头晕头痛、 疲乏等神经功能紊乱症状