乳腺癌分期标准最新版

乳腺癌的分期标准
本分期标准内容出自于《乳腺癌诊疗指南》（2022年版），为最新版本。

乳腺癌的分期方案：
肿瘤分期包括了肿瘤的大小、累及范围（皮肤和胸壁受累情况）、淋巴结转移和远处转移情况。

正确的肿瘤分期是指导患者个体化治疗决策的基础。

乳腺癌患者要进行临床分期和病理分期。

第8版AJCC乳腺癌分期对肿瘤大小的测量做出了详尽的规定。

肿瘤大小的测量有多种方法，包括临床触诊、影像学评估、病理大体测量和显微镜下测量。

乳腺癌分期中涉及到的肿瘤大小是指浸润性癌的大小。

由于体检、影像学及大体检查均无法区分浸润性癌和导管内癌，因此显微镜下测量应该是最准确的测量方式。

如果浸润性癌范围较大，无法用1个蜡块全部包埋，则以巨检时的肿瘤大小为准。

若浸润性癌病灶局限，可以用1个蜡块全部包埋，则肿瘤大小以显微镜下测量的大小为准。

（1）如果肿瘤组织中有浸润性癌和原位癌2种成分，肿瘤的大小应该以浸润性成分的测量值为准，可注明原位癌的范围和比例等。

（2）原位癌伴微浸润：出现微浸润时，应在报告中注明，并测量微浸润灶最大径；如为多灶微浸润，浸润灶大小不能累加，需在报告中注明多灶微浸润，并测量最大浸润灶的大小。

（3）对于肉眼能确定的发生于同一象限的2个以上多个肿瘤病灶，应在病理报告中注明为多灶性肿瘤，并分别测量大小。

（4）对于肉眼能确定的发生于不同象限的2个以上多个肿瘤病灶，应在病理报告中注明为多中心性肿瘤，并分别测量大小。

（5）如果肿瘤组织完全由DCIS组成，应尽量测量其范围。

淋巴结状态是决定乳腺癌患者治疗和预后的重要因素，对于淋巴结转移数位于分期临界值（如1、3和10个转移）附近时，要特别仔细观察淋巴结的转移数目，从而做出准确的pN分期。

新辅助治疗后标本的分期需结合临床检查、影像学检查和病理检查信息，根据手术切除标本的情况对治疗后的yT和yN进行判定。

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