超声对肘管综合征的临床应用价值

超声对肘管综合征的临床应用价值超声对肘管综合征的临床应用价值摘要目的：了解肘管综合征中尺神经的超声下改变，测量最粗处横截面积，利用其结果对患者进行严重程度的判定，初步探讨超声作为肘管综合征患者临床分型辅助检查的可行性。

并利用超声观察尺神经术后的形态变化，初步探讨超声用于评估术后神经恢复情况的可行性。

方法：
本研究从 2013 年 5 月开始至 2014 年 12 月结束，从我院骨科共收集肘管综合征患者 65 例，其中双侧患病 19 例，单侧患病 46 例，共 84 个患病肘关节。

根据临床结果将患病肘关节分为轻、中、重型三组，其中轻型24 例，中型 25 例，重型 35 例。

对肘管综合征患者行超声检查，纵切面与横切面相结合，观察尺神经的形态变化，确认卡压部位及造成卡压的原因，并测量最粗处横截面积；对轻、中、重三组进行方差分析，分析组间是否有统计学差异，并根据 ROC 曲线确定组间分级诊断指标。

对于尺神经术后患者行超声复查，观察尺神经的形态变化。

结果：
1.肘管综合征患者声像图表现：
55 例肘管综合征患者尺神经可见卡压，卡压处局部神经变
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细、变扁，卡压近端及远端神经明显增粗，内部回声减低；15 例肘管综合征患者神经未见明显卡压点，仅见神经于肘管处肿胀、增粗；12 例轻度肘管综合征患者超声下未见神经卡压，仅见神经于肘管处略增粗或形态改变不明显。

2.超声可发现神经卡压原因：
大部分是关节表面增生性骨赘引起，另可见有腱鞘囊肿、瘢痕组织、软组织肿物等引起。

3. 对轻中重三组间行方差分析，三组间差异有统计学意义（0.0820.010VS0.1220.025VS0.2250.092，P ＜0.001）。

用 ROC 曲线分别判定轻、中、重度组的划分阈值，轻度组与中度组最粗处横截面积0.097cm2，敏感度为 92%，特 I 异度为 88%；中度组与重度组最粗处横截面积0.164cm2，敏感度为 96%，特异度为 83%。

4.肘管综合征患者术后早期尺神经的形态改变不明显。

结论：
1.高频超声能清楚显示肘管综合征患者尺神经的形态改变，指出卡压部位，明确卡压的原因，为手术治疗提供参考依据，并可以观察神经周围软组织的病变特别是腱鞘囊肿，避免了再次手术的机率。

2.高频超声可测量神经最粗处横截面积，并根据其测值判断神经损伤的程度，为临床提供参考信息。

3.高频超声可以观察神经术后切口的恢复情况，可以检测神经周围软组织的再生病变情况，但对术后神经恢复状况的早期评估不理想。

4.高频超声检查是一种有效的辅助检查方法，对肘管综合征术前术后均有临床诊断价值。

关键词：
肘管综合征；超声；尺神经 ...
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