阳光用药培训

（累积DDD数）
释义
目的：测量特殊使用类抗菌药物在抗菌药物使用总量中的相对数值
统计：将特殊使用类抗菌药物使用量（累计DDD数）除以抗菌药物使 用总量（累计DDD数）乘100。
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（二）抗菌药物用药指标
7. 住院用抗菌药物患者病原学检查百分率
出院使用抗菌药物患者
住病院原用学抗检菌查药百物分患率者
病原学检查送检例数 同期使用抗菌药物总例数
100%
释义
目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。
住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。
统计：做了病原学检查的住院病例数除以同期使用治疗性抗菌药物 的住院病例数乘100。
接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率 不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用 前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗 的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
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（二）抗菌药物用药指标
3.住院患者使用抗菌药物的百分率
住院患者使用抗
菌药物百分率
出院患同者期使总用出抗院菌人药数物总例数100%
释义
目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况 此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了
几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。 如分组（手术组、非手术组或预防组、治疗组）计算，同期总出院 人数不相同时要考虑权重。
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（二）抗菌药物用药指标
1.住院患者人均使用抗菌药物品种数
住院患者人均使用 出院患者使用抗菌药物总品种数 抗菌药物品种数 同期使用抗菌药物的出院总人数
释义
目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种抗菌药物。
出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用 同期出院患者的相关数据进行统计。
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（二）抗菌药物用药指标
4. 抗菌药物使用强度
抗菌药物 使用强度
抗菌同 药期 物收 消治 耗患 量者 （人 累天 计D数DD数）100
释义
抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。 DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同。 某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量除以DDD值（克/DDD值） 。 抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。 收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住 院天数的乘积。
• 《关于开展全省医疗机构阳光用药督导检查工作 的通知》（粤卫〔2011〕115号）
• 《关于在全省卫生系统开展阳光用药制度建设验 收工作的通知》（粤卫办函〔2012〕1043号）
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三、“阳光用药工程”具体目标
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9
指标名称 医院药品收入占医疗收入的比例 基本药物使用率（金额） 抗菌药物占药品使用比例 抗菌药物在门诊处方的比例(不包含急诊) 抗菌药物在门诊处方的比例（急诊） 静脉输液在门诊处方的比例 每门诊人次费用 每门诊人次费用中的药品费 每出院病人次均费用
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（三）清洁手术预防用药指标
一、阳光用药概念
“阳光用药”是指借助科技和信息技术，实现医 疗机构药品采购、医生开方用药、药品使用的规 范化、数据化和网络化，将合理用药的相关规定 电子程序化，通过电子监察系统，对医生用药情 况进行实时在线跟踪监控，从而实现对医院非常 态化用药现象的及时发现、提示、预警、纠错和 规范，努力把大处方等问题解决在萌芽状态。
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20
DDD
Defined Daily Doses
+ 庆大霉素
24万单位
阿莫西林 1克
+ 头孢他啶 4克
=?
庆大霉素 1 DDD
青霉素
+ 1DDD
+ 头孢他啶 1DDD
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= 3DDD
（二）抗菌药物用药指标
5. 抗菌药物费用占药费总额的百分率
药抗费菌总药额物的费百用分占率 已已 使使 用用 抗药 菌品 药总 物费 总用 费用1 0 0 %
同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在 同一个抽样时间段内挂号的病人人次。
统计：将每次就诊使用注射药物的例数除以就诊总人数乘100。
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（一）处方指标
5.基本药物占处方用药的百分率
基本药物占处方 用药的百分率
同 就期 诊就 用诊 基用 本药 药总 物品 品种 种数 数100%
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二、 广东省阳光用药制度的有关政策
• 关于印发《广东省医疗机构阳光用药制度实施意 见（试行）》的通知粤卫〔2010〕123号
• 《关于成立广东省医院药事管理与阳光用药专家 组的通知》（粤卫〔2010〕172号）
• 《关于进一步加强我省医疗机构阳光用药制度建 设的通知》（粤卫办〔2011〕26号）
同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。
明确抗菌药物的范围。
抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。
统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总品种数除以同期使用
抗菌药物的总例数
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（二）抗菌药物用药指标
2.住院患者人均使用抗菌药物费用
住院患者人均使用 出院患者使用抗菌药物总费用 抗菌药物费用 同期使用抗菌药物出院总人数
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（二）抗菌药物用药指标 • 医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求， 加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。定期分析报告 本机构细菌耐药情况；要根据全国和本地区细菌耐药监测 结果，结合本机构实际情况，建立、完善抗菌药物临床应 用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。
25.70%
住院抗菌药物使用率
57.47%
12年同期 上年同期
同比增加/减少 指标要求 同比增加/减少 指标要求
28.06% 上年同期 54.06%
2.36% ↓
≤25%
同比增加/减少 指标要求
3.41% ↑
≤60%
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“四降”
指标工（作1量3年） 住院患者平均药费比
787.71 门诊患者处方金额
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（一）处方指标
4.就诊使用注射药物的百分率
就诊使用注射 药物的百分率
就诊同使期用就注诊射总药人物次人次100%
释义
目的：在总体水平上，考查注射药物使用情况。
明确注射药物的范围。
就诊使用注射药物人次：是指在规定的抽样时间段内，就诊使用注射 药物的人次，即如果一个病人挂一次号就诊时使用了注射药物，则就 诊使用抗菌药物人次为1人次，以此类推。
16.89% ↑
≥40%
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四、“阳光用药”指标释义
参照2011年4月25日卫生部医政司召开召开全国视频 会议 三级综合医院医疗质处量方管指理标与控制指标（ 2011年版）
医疗机构合 理用药指标
抗菌药物用药指标 清洁手术预防用药指标
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（一）处方指标
1.每次就诊人均用药品种数
3.就诊使用抗菌药物的百分率
就诊使用抗菌 药物的百分率
就诊同使期用就抗诊菌总药人物次人次100%
释义
目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。
明确抗菌药物的范围。
就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗 菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使 用抗菌药物1人次
释义
目的：测算抗菌药物费用在总药费中的相对数值 统计：将已使用的抗菌药物总金额除以已使用药品总金额乘100。
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（二）抗菌药物用药指标
6. 抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率
抗菌药物特殊品种
抗菌药物特殊品种使用量 占抗菌药物使用量的百分率
同使期用抗量菌（药累物计使DD用D数量）100%
释义
目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用 出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故 使用同期出院患者的相关数据进行统计。 同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。 抗菌药物的费用按药品最近的购入价格（按商品名计价）。 统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总费用除以同期使 用抗菌药物的总例数
10
（一）处方指标
2.每次就诊人均费用
每次就诊 就诊药物总费用 人均药费 同期就诊人次
释义 目的：考查药费过高的程度。 同期：指在同一个抽样时间段或横断面上. 1个就诊人次多处开方、多张处方的总费用。 统计：求均值（就诊处方药品总费用除以就诊总人 数）。
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（一）处方指标
同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在 同一个抽样时间段内挂号的病人人次
统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。
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明确抗菌药物的范围
包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗 菌药； 抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗 寄生虫药在此表中不列为抗菌药； 抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮 类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。
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（三）清洁手术预防用药指标
1. 清洁手术预防用抗菌药物百分率
清洁手术预防
清洁手术预防 用抗菌药物百分率
同期用清抗洁菌手药术物总例例数数100%
释义
目的：测算清洁手术病例预防用药的水平 清洁手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的清洁手术病例 同期清洁手术总例数：是按清洁手术例数统计
指标要求（至少公布6项） ≤25% ≥40% ≤25% ≤20% ≤40%
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三、“阳光用药工程”具体目标
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每出院病人次均费用中的药品费
11
门诊处方平均金额
12
不合格处方数
13
不合格处方占全部处方比例
14
平均住院日
15
抗菌药物品种数
16
住院患者抗菌药物使用率
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住院患者抗菌药物使用强度
• （一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应 及时将预警信息通报本机构医务人员。
• （二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应 慎重经验用药。
• （三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应 参照药敏试验结果选用。
• （四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应 暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结 果，再决定是否恢复其临床应用。
每次就诊人
均用药品种数
就诊用药总品种数 同期就诊人次
释义
目的：考查用药过多的程度。 确定规则：复方药物当一种药品计算；标准化的序贯疗法需制定指南。 同期：指在同一个抽样时间段或横断面上. 1个就诊人次多处开方、多张处方需合并。 统计：求均值（将处方药物总数除以就诊总人数）。
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基本药物占处方 用药的百分率
同 就期 诊就 用诊 基用 本药 药总 物品 品种 种数 数100%
释义
目的：考查该医院在医疗实践上遵从国家药物政策的程度基本药物： 指包括国家基本药物、地方基本药物在内的所有药物 要备有当地国家基本药物目录，以便查阅。 均应以药品通用名计。 统计：以使用当地国家基本药物目录的药物品种数除以处方药物总 品种数乘100。
70.12
1上2年同期 12年同期
同比增加/减少 指标要求 同比增加/减少 指标要求
73增加/减少 指标要求
3.58 ↑
-
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“一增长”
指标（13年）
12年同期
基本药物使用率 （基本药物使用金额/药品收
入）
24.94%
上年同期 8.05%
同比增加/减少 指标要求 同比增加/减少 指标要求
释义
目的：考查该医院在医疗实践上遵从国家药物政策的程度基本药物： 指包括国家基本药物、地方基本药物在内的所有药物 要备有当地国家基本药物目录，以便查阅。 均应以药品通用名计。 统计：以使用当地国家基本药物目录的药物品种数除以处方药物总 品种数乘100。
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（一）处方指标
5.基本药物占处方用药的百分率
18
I类切口手术抗菌药物预防使用率
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≤60% ≤40DDD ≤30%
三、“阳光用药工程”具体目标
“四降一增长”： 药品收入比例 ↓ 住院患者抗菌药物使用率 ↓ 住院患者平均药费比 ↓ 门诊患者处方金额 ↓ 基本药物使用率 ↑
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“四降”
指标（13年）
药占比 （药品收入/业务收入）