磁敏感加权成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值
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床 ，２ Ｏ １ ３ ， ｌ Ｏ （ １ ３ ） ： １ ６ ６ ６ 一 ｉ ６ ６ ７ ； １ ６ ６ ９ ．
［ ４ ］ 王宏盛 ， 陈 正 楼 ，胥 敏 ， 等 ．高 压 氧 联 合 神 经 节 苷 酯 辅 助 治 疗
（ 收稿 ２ ０ １ ３ － １ ２ ２ ５ ）
磁 敏 感 加 权 成 像 对 弥漫 性 轴 索 损伤 的 诊 断 价 值
中国实用神经疾 病杂 志 ２ ０ １ ４ 年１ ０ 月第 １ ７ 卷第 塑 用， 促使患 者 血 液携 带 氧 总 量大 幅 增 加 ， 同 时 改 善 脑 养 代
谢 。
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望 塑Ｑ ：
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高血压脑 出血 术后 效 果分 析 ［ Ｊ ］ ．中 国实 用神 经 疾 病 杂志 ，
２ Ｏ１ １ ， １ ８（ ２ ） ： ８ ６ ８ ８ ．
［ ６ ］ 魏林 节 ，冯 国君 ，吕国 志 ， 等 ．高 压 氧 早 期 治 疗 高 原 高 血 压 脑 出血疗效 的影 响［ Ｊ ］ ．中 华 神 经 外 科 疾 病 研 究 杂 志 ，２ ０ １ ３ ， ｌ ２
（ ５ ）： ４６ ０ — ４ ６ １ ＿
的脑 内小 出 血 灶 。
【 关键词】 磁 共振成像 ； 磁敏感加权成像 ； 弥漫性轴索损伤 ； 扩 散 加 权 成 像 【 中 图分 类 号 】 Ｒ ６ ５ １ ． １ ５ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章 编 号１ １ ６ ７ ３ — ５ １ １ Ｏ （ ２ ０ １ ４ ） １ ９ － ０ ｌ １ ４ ～ Ｏ ２ 脑弥漫性 轴索 损 伤 （ ｄ ｉ ｆ ｆ ｕ ｓ ｅ ａ ｘ ｏ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ， Ｄ ＡＩ ） 是 一 种 严 重 的 闭 合性 脑 损 伤 ， 通 常是 颅脑受 到撞击 后 ， 脑灰 质和 白 质 所 受 的 惯性 加 速 度 不 同 ， 形 成 剪 切 力 造 成 的 ］ 。Ｄ ＡＩ 常引 起 轴 索水 肿 、 撕裂 以及轴 索并 行小血 管破 裂 ， 临 床 上 轻 者 出 现脑震荡 ， 重 者 出 现 严 重 昏迷 ， 常伴后遗症 ， 病 死 率 高 。研 究 表明， 轴 索 损 伤 的情 况 与 患 者 的 预 后 密 切 相 关 ， 早 期 发 现 轴 索损 伤的情况可指导临床治疗 ， 减 少致 残 、 致 死 率 。常 规 Ｃ Ｔ 检 查 难 以 发 现 ＤＡ Ｉ 病变 ， 常 规 磁 共 振 成 像 显 示 ＤＡＩ 病 灶 效 果欠佳 ， 而磁敏感加权成像 （ ｓ ｕ ｓ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， Ｓ ＷＩ ） 序 列 能 清 晰 显示 病 灶 的 位 置 、 数 目， 能 较 好 显 示 ＤＡ Ｉ 伴 发 的小 血 管 出 血 情 况 。本 研 究 旨在 探 讨 Ｓ ＷＩ 序 列 对 ＤＡ Ｉ 诊 断 的 价值 。
４ 参 考 文献
［ １ ］ 马世 江 ，赵 家 鹏 ， 李静 ， 等 ．早 期 强 化 降 压 对 高 血 压 脑 出 血 血 肿扩 大 的治 疗 作 用 ［ Ｊ ］ ．中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ，２ ０ １ ３ ， １ ６ （ ７ ） ：
１ ９ — ２ １ ．
［ ５ ］ 董 云 ，姜 艳 芝 ，阎 岩 ，等 ．高 压 氧 对 高 血 压脑 出 血微 创 术 后 患 者 神经 功 能恢 复 的疗 效 ［ Ｊ ］ ．中华 航 海 医学 与 高 气 压 医学 杂 志 ，
９ （ ７ ） ： １ ０ ２ ２ — １ ０ ２ ４ ； 封 ３ ．
［ ２ ］ 廉英 明 ．小 骨 窗 显 微 手 术 治 疗 基 底 节 高 血 压 脑 出 血 ３ ｏ例 ｌ 临床 观察 Ｅ １ ］ ．中 国 实 用 神经 疾 病 杂 志 ，２ ０ １ ３ ， １ ６ （ ２ ０ ） ： ６ １ — ６ ２ ． ［ ３ ］ 李建 ， 邱 铭 ．立 体 定 向 血 肿 抽 吸 联 合 尿 激 酶 溶 解 治 疗 高 血 压 脑 出 血 临 床研 究 ［ Ｊ ］ ．中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ，２ ０ １ ３ ， １ ６ （ ２ ０ ） ：
［ ７ ］ 王亮 ， 张 建 富 ，刘 海 珠 ．高压 氧对 高 血 压 脑 出血 患 者 血 浆 凝 血 酶水平的影响［ Ｊ ］ ． 中华 物 理 医 学 与 康 复 杂 志 。２ ０ １ ３ ， ３ ５ （ １ ） ：
５ １ — ５ ２ ．
［ ８ ３ 龙霄翱 ， 梁 远 生 。陈 兵 ，等 ．微 创 血 肿 清 除 术 后 高 压 氧 联 合 依 达 拉 奉 治 疗 高 血 压脑 出 血疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ．中华 全 科 医 学 ，２ ０ １ １ ，
２ ０１ ３， ｌ ６（ ２ ０ ）： ２ ５ － ２ ６ ．
本文结果显示 ， 治 疗 前 ２组 动 脉一 颈 内静脉 球部 血氧差 、 脑氧摄取率 、 脑氧含量 、 脉搏 氧饱 和 度 、 氧 摄 取 率 等 脑 氧 代 谢 指 标 差异 无统 计 学 意 义 （ Ｐ均＞Ｏ ． ０ ５ ） ； 治 疗 后 观 察 组 各 指 标 水平 改 善 情 况 明 显 优 于 对 照 组 （ Ｐ均＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 因此 ， 采 用 高 压 氧 治疗 高 血 压 脑 出 血 可 显 著 改 善 患 者 脑 氧 代 谢 情 况 ， 是 临 床治疗高血压脑出血患者的理想选择 。
３ ８ ４ Ｏ ．
［ ９ ３ 杨勇 ， 王 秉 恒 ，李 婧 莲 ， 等 ．高 血 压 脑 出血 并 发 水 钠 代 谢 紊 乱 的 治 疗 口］ ．河 北 医 药 ，２ ０ １ ２ ， ３ ４ （ １ ２ ） ： １ ８ １ ８ － １ ８ １ ９ ． ［ １ Ｏ ］ 刘 江 红 ，曾伟 强 ，李 志 坚 ，等 ．依 达 拉 奉 对 高 血 压 脑 出 血 脑 氧 代 谢 及 脑 血 管 血 液 动 力 学 参 数 的影 响 ［ Ｊ ］ ．检 验 医 学 与 临
马 洪宇” 邢 漠” 高江晖” 郭 文伟” 顾志强
Ｉ ） 郑 州 市 中 医 院放 射 科 郑 州 ４ ５ ０ ０ ０ ７ ２ ） 郑 州 大 学 第 二 附 属 医院 放 射 科 郑 州 ４ ５ ０ ０ １ ４
【 摘要】 目的 探 讨 磁 敏感 加权 成像 （ Ｓ ＷＩ ） 对弥漫性轴索损伤 （ Ｄ ＡＩ ） 的诊 断 价 值 。方 法 对 ２ ８例 临 床 诊 断 Ｄ ＡＩ 病 例 常 规 行 ＴＳ Ｅ， 液体衰减反转恢复 （ Ｆ Ｌ ＡＩ Ｒ ） 序列和磁共振扩散加权 成像 （ Ｄ ＷＩ ） 及Ｓ ＷＩ 扫 描 。结 果 Ｓ ＷＩ 可显示 ２ ３ 例 Ｄ ＡＩ 的 颅 内微 小 出 血 灶 ， 表 现为 点状 、 条索 状 、 类 圆 形 或 串珠 状 的 低 信 号 影 ， 检 出率 ８ ２ ． １ ， 常 规 ＴＳ Ｅ序列 检 出率 ２ ５ ． ０ （ ７ ／ ２ ８ ） ， Ｆ Ｉ Ａ Ｉ Ｒ 序 列 检 出率 ４ ２ ． ８ （ １ ２ ／ ２ ８ ） ， Ｄ ＷＩ 序 列 检 出率 ５ ７ ． １ （ １ ６ ／ ２ ８ ） 。结论 Ｓ ＷＩ 能 敏 感 地 检 出外 伤 后 弥 漫 性 轴 索 损 伤 患 者
［ ４ ］ 王宏盛 ， 陈 正 楼 ，胥 敏 ， 等 ．高 压 氧 联 合 神 经 节 苷 酯 辅 助 治 疗
（ 收稿 ２ ０ １ ３ － １ ２ ２ ５ ）
磁 敏 感 加 权 成 像 对 弥漫 性 轴 索 损伤 的 诊 断 价 值
中国实用神经疾 病杂 志 ２ ０ １ ４ 年１ ０ 月第 １ ７ 卷第 塑 用， 促使患 者 血 液携 带 氧 总 量大 幅 增 加 ， 同 时 改 善 脑 养 代
谢 。
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高血压脑 出血 术后 效 果分 析 ［ Ｊ ］ ．中 国实 用神 经 疾 病 杂志 ，
２ Ｏ１ １ ， １ ８（ ２ ） ： ８ ６ ８ ８ ．
［ ６ ］ 魏林 节 ，冯 国君 ，吕国 志 ， 等 ．高 压 氧 早 期 治 疗 高 原 高 血 压 脑 出血疗效 的影 响［ Ｊ ］ ．中 华 神 经 外 科 疾 病 研 究 杂 志 ，２ ０ １ ３ ， ｌ ２
（ ５ ）： ４６ ０ — ４ ６ １ ＿
的脑 内小 出 血 灶 。
【 关键词】 磁 共振成像 ； 磁敏感加权成像 ； 弥漫性轴索损伤 ； 扩 散 加 权 成 像 【 中 图分 类 号 】 Ｒ ６ ５ １ ． １ ５ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章 编 号１ １ ６ ７ ３ — ５ １ １ Ｏ （ ２ ０ １ ４ ） １ ９ － ０ ｌ １ ４ ～ Ｏ ２ 脑弥漫性 轴索 损 伤 （ ｄ ｉ ｆ ｆ ｕ ｓ ｅ ａ ｘ ｏ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ， Ｄ ＡＩ ） 是 一 种 严 重 的 闭 合性 脑 损 伤 ， 通 常是 颅脑受 到撞击 后 ， 脑灰 质和 白 质 所 受 的 惯性 加 速 度 不 同 ， 形 成 剪 切 力 造 成 的 ］ 。Ｄ ＡＩ 常引 起 轴 索水 肿 、 撕裂 以及轴 索并 行小血 管破 裂 ， 临 床 上 轻 者 出 现脑震荡 ， 重 者 出 现 严 重 昏迷 ， 常伴后遗症 ， 病 死 率 高 。研 究 表明， 轴 索 损 伤 的情 况 与 患 者 的 预 后 密 切 相 关 ， 早 期 发 现 轴 索损 伤的情况可指导临床治疗 ， 减 少致 残 、 致 死 率 。常 规 Ｃ Ｔ 检 查 难 以 发 现 ＤＡ Ｉ 病变 ， 常 规 磁 共 振 成 像 显 示 ＤＡＩ 病 灶 效 果欠佳 ， 而磁敏感加权成像 （ ｓ ｕ ｓ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， Ｓ ＷＩ ） 序 列 能 清 晰 显示 病 灶 的 位 置 、 数 目， 能 较 好 显 示 ＤＡ Ｉ 伴 发 的小 血 管 出 血 情 况 。本 研 究 旨在 探 讨 Ｓ ＷＩ 序 列 对 ＤＡ Ｉ 诊 断 的 价值 。
４ 参 考 文献
［ １ ］ 马世 江 ，赵 家 鹏 ， 李静 ， 等 ．早 期 强 化 降 压 对 高 血 压 脑 出 血 血 肿扩 大 的治 疗 作 用 ［ Ｊ ］ ．中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ，２ ０ １ ３ ， １ ６ （ ７ ） ：
１ ９ — ２ １ ．
［ ５ ］ 董 云 ，姜 艳 芝 ，阎 岩 ，等 ．高 压 氧 对 高 血 压脑 出 血微 创 术 后 患 者 神经 功 能恢 复 的疗 效 ［ Ｊ ］ ．中华 航 海 医学 与 高 气 压 医学 杂 志 ，
９ （ ７ ） ： １ ０ ２ ２ — １ ０ ２ ４ ； 封 ３ ．
［ ２ ］ 廉英 明 ．小 骨 窗 显 微 手 术 治 疗 基 底 节 高 血 压 脑 出 血 ３ ｏ例 ｌ 临床 观察 Ｅ １ ］ ．中 国 实 用 神经 疾 病 杂 志 ，２ ０ １ ３ ， １ ６ （ ２ ０ ） ： ６ １ — ６ ２ ． ［ ３ ］ 李建 ， 邱 铭 ．立 体 定 向 血 肿 抽 吸 联 合 尿 激 酶 溶 解 治 疗 高 血 压 脑 出 血 临 床研 究 ［ Ｊ ］ ．中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ，２ ０ １ ３ ， １ ６ （ ２ ０ ） ：
［ ７ ］ 王亮 ， 张 建 富 ，刘 海 珠 ．高压 氧对 高 血 压 脑 出血 患 者 血 浆 凝 血 酶水平的影响［ Ｊ ］ ． 中华 物 理 医 学 与 康 复 杂 志 。２ ０ １ ３ ， ３ ５ （ １ ） ：
５ １ — ５ ２ ．
［ ８ ３ 龙霄翱 ， 梁 远 生 。陈 兵 ，等 ．微 创 血 肿 清 除 术 后 高 压 氧 联 合 依 达 拉 奉 治 疗 高 血 压脑 出 血疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ．中华 全 科 医 学 ，２ ０ １ １ ，
２ ０１ ３， ｌ ６（ ２ ０ ）： ２ ５ － ２ ６ ．
本文结果显示 ， 治 疗 前 ２组 动 脉一 颈 内静脉 球部 血氧差 、 脑氧摄取率 、 脑氧含量 、 脉搏 氧饱 和 度 、 氧 摄 取 率 等 脑 氧 代 谢 指 标 差异 无统 计 学 意 义 （ Ｐ均＞Ｏ ． ０ ５ ） ； 治 疗 后 观 察 组 各 指 标 水平 改 善 情 况 明 显 优 于 对 照 组 （ Ｐ均＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 因此 ， 采 用 高 压 氧 治疗 高 血 压 脑 出 血 可 显 著 改 善 患 者 脑 氧 代 谢 情 况 ， 是 临 床治疗高血压脑出血患者的理想选择 。
３ ８ ４ Ｏ ．
［ ９ ３ 杨勇 ， 王 秉 恒 ，李 婧 莲 ， 等 ．高 血 压 脑 出血 并 发 水 钠 代 谢 紊 乱 的 治 疗 口］ ．河 北 医 药 ，２ ０ １ ２ ， ３ ４ （ １ ２ ） ： １ ８ １ ８ － １ ８ １ ９ ． ［ １ Ｏ ］ 刘 江 红 ，曾伟 强 ，李 志 坚 ，等 ．依 达 拉 奉 对 高 血 压 脑 出 血 脑 氧 代 谢 及 脑 血 管 血 液 动 力 学 参 数 的影 响 ［ Ｊ ］ ．检 验 医 学 与 临
马 洪宇” 邢 漠” 高江晖” 郭 文伟” 顾志强
Ｉ ） 郑 州 市 中 医 院放 射 科 郑 州 ４ ５ ０ ０ ０ ７ ２ ） 郑 州 大 学 第 二 附 属 医院 放 射 科 郑 州 ４ ５ ０ ０ １ ４
【 摘要】 目的 探 讨 磁 敏感 加权 成像 （ Ｓ ＷＩ ） 对弥漫性轴索损伤 （ Ｄ ＡＩ ） 的诊 断 价 值 。方 法 对 ２ ８例 临 床 诊 断 Ｄ ＡＩ 病 例 常 规 行 ＴＳ Ｅ， 液体衰减反转恢复 （ Ｆ Ｌ ＡＩ Ｒ ） 序列和磁共振扩散加权 成像 （ Ｄ ＷＩ ） 及Ｓ ＷＩ 扫 描 。结 果 Ｓ ＷＩ 可显示 ２ ３ 例 Ｄ ＡＩ 的 颅 内微 小 出 血 灶 ， 表 现为 点状 、 条索 状 、 类 圆 形 或 串珠 状 的 低 信 号 影 ， 检 出率 ８ ２ ． １ ， 常 规 ＴＳ Ｅ序列 检 出率 ２ ５ ． ０ （ ７ ／ ２ ８ ） ， Ｆ Ｉ Ａ Ｉ Ｒ 序 列 检 出率 ４ ２ ． ８ （ １ ２ ／ ２ ８ ） ， Ｄ ＷＩ 序 列 检 出率 ５ ７ ． １ （ １ ６ ／ ２ ８ ） 。结论 Ｓ ＷＩ 能 敏 感 地 检 出外 伤 后 弥 漫 性 轴 索 损 伤 患 者