国内外助产专业人才培养概述及发展前景展望

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中国高等医学教育 ２０１６年 第 ４期
（二）国内现状。 １助产专业发展及认证制度。我国 ２０世纪初助产教育 开始起步，并逐步发展到高级助产职业教育。１９５０年后，中 国引进苏联教育模式，文革 １０年助产教育停办。１９８０年卫 生部恢复中等助产专业教育，并制定了专业标准。２０世纪 ９０年代开始出现大专层次高等助产教育，至 ２０１３年我国共 有 １３４所院校开设助产大专教育，３所院校开设护理本科（助 产方向）教育，尚无研究生层次助产教育［２］。虽然我国已经 建立了相对完善的妇幼保健体系，但助产士仍从属于护理专 业，助产士须经过注册护士考试才能准入，注册和晋升职称 也与护士完全一致。 ２专业定位及人才培养。２００５年教育部颁布《普通高等 学校高职高专教育指导性专业目录》，把助产专业定位在护 理大类下，助产专业从属于护理专业，在护理专业培养模式 下，助产与护理专业在人才培养上等区别不大。目前我国助 产士与产妇比例为 １∶４０００，每千人口助产士人数相当于英国 １?２０，助产士与产科床位比例严重不足，据统计最大缺口约 ５０％，我国助产人才从数量和质量上与发达国家相比相差较 远，远不能满足我国快速发展的社会需求。 ３管理及晋升体系。１９９３年以来卫生部先后颁布一系 列法规，对护士从业标准、权利、义务做出明确规定，但没有 针对助产士的法律法规出台。２０１０年卫生部颁布《护士职业 资格考试办法》，把助产士纳入考试范围，使助产士与护士执 业考核标准完全相同，使助产与护理两个不同专业的区别更 加模糊，这种管理体系与 ２０１１年 ＩＣＭ制定的全球助产制度 标准有较大差距。因此更新理念，是加快我国助产专业发展 的重要前提。 ４助产服务模式。１９９９年我国颁布《中华人民共和国执 业医师法》，该法律要求助产士一些工作必须在医生指导下 进行，助产士独立工作范围及权限缩小很多，使助产士成为 产房里医生监督下接生的产科护士，这种产科医生主导的助 产服务模式，导致助产士独立工作能力下降，且医生、助产士 职责分工不清，研究报道我国剖宫产率超过 ４０％，与 ＷＨＯ提 倡剖宫产率 ＜１５％有明显差距，这与助产士“功能萎缩”是否 有关待进一步研究。 ５继续教育。目前我国缺乏助产本科及研究生继续教 育，助产士在职教育只能选择护理专业或其他相关专业，助 产培训也没有统一标准，继续教育的缺失严重阻碍了助产士 专业能力的提升，从而影响了我国整体助产服务质量水平。 ６专业团体。目前世界上多数国家参加了 ＩＣＭ，且绝大 部分国 家 在 助 产 领 域 均 已 实 行 了 独 立 的 注 册 准 入 制 度。 ２０１３年成立中国妇幼保健协会助产专业委员会，我国还未成 为 ＩＣＭ正式会员，也是制约助产专业发展的重要原因。 二、我国助产专业人才培养存在问题及应对措施 与国外比 较，我 国 助 产 专 业 人 才 培 养 方 面 存 在 许 多 问
５独特的助产士服务模式。分娩是自然现象，助产士在 保障孕期母婴安全、自然分娩及产后母婴保健方面发挥重要 作用。国际助产理念崇尚自然分娩、重视人文关怀、倡导“助 产士主导”模式［１］，强调助产士是孕产妇主要照顾者，能减少 药物镇痛及产时麻醉，有效提高自然分娩率，降低会阴侧切 率和新生儿复苏率，增加产妇分娩满意度。１８世纪初瑞典开 始助产专业教育，助产士主要职能是围产期护理、实施计划 生育、提供妇科保健、青少年性健康教育等。
一、国内外助产专业人才培养现状 （一）国外现状。 １独立的国际管理机构组织。１９１９年全世界 ９８个国家 参加成立的国际助产士联盟（ＩＣＭ）是致力于助产专业发展的 国际权威机构，ＩＣＭ对助产士培养、准入、能力标准及工作范 畴等均有明确界定。ＩＣＭ将助产士定义为：妇女及其家庭在 围生期中护理的关键工作者。ＩＣＭ涉及全球 ２５万多名助产 士，分布在欧美、亚太和非洲 ４个区域，目前有 １０８个国家和 地区助产士协会加入 ＩＣＭ。如美国助产专业协会，助产士学 会 ＣＮＭ、ＣＰＭ及 ＣＭ等，１９０２年英国通过助产师法，并成立中 央助产委员会，协助专业助产师培养、执业及考试。 ２完善的助产士注册准入制度。目前世界范围内多数 国家在助产领域实行独立注册准入制度，注册后的助产士享 有基本检查及处方权，并全程管理常规的孕期随访检查及正 常自然分娩。美国教育部的独立机构设有美国助产教育认 证委员会，其对助产教育项目进行认证，制定标准来评估助 产教育的内容和质量。对助产士的教育课程、临床经验、学 历及注册周期等注册准入均有严格规定。助产士注册包括 注册助产士、注册护士助产士、注册专业助产士 ３种。瑞典 助产教育有瑞典大学或大学学院提供高等专科教育，学生需 完成 ３年护理本科教育并成为注册护士后再申请并完成 １５ 年助产专业教育。芬兰助产士教育与英国基本相同，多数助 产士具有大学或硕士学历并有专门的资格认证。 ３健全的高等专业教育体系。目前国际助产专业已发 展为独立的高等专业教育体系，要求助产士必须具有本科以 上专业教育背景。美国、英国、澳大利亚分别有 ２７、６０及 １９ 所院校 提 供 助 产 士 课 程。 ＩＣＭ 最 新 颁 布 助 产 士 教 育 标 准： （１）入门学生必须完成中等教育；（２）直接进入助产教育计划
６持久的助产继续教育。助产士有独立继续教育体系， 助产士可申请读硕士及博士学位。美国 ＣＮＭ要求助产士教 育项目参加者必须拥有学士学位，一些项目必须是注册护 士，ＣＰＭ或 ＣＭ授予硕士或博士学位，硕士学位是 ＡＭＣＢ认证 考试的最低要求。从 ２０１０年起，进入助产实践的人员必须 拥有硕士以上学位。瑞典在继续教育方面规定，助产士有资 格申请攻读硕士及博士学位，其研究领域涵盖妊娠、分娩、产 后护理、母乳喂养、妇科保健、性健康和避孕等方面。
４规范的助产监管标准体系。２００９年 ＷＨＯ颁布了《专 业护士及助产士起点教育全球标准》，用以指导 １９３个成员 国按统一标准规范助产士教育。ＩＣＭ颁布《全国助产监管标 准》，用以规范助产士教育、实践范围、执业行为、登记注册、 投诉处理及处分等。美国监管标准规定，ＣＮＭ可以在美国全 境执业。ＣＮＭ在所有美国司法管理局享有处方权。可以独 立提供在家庭或者生育中心对孕妇、新生儿出生、孕妇产后 照护，但是没有处方权。２０００年香港助产士管理局颁布《助 产士的专业操守及职务》，对助产士定义、职务范围、操守准 则及一些重要法律责任都进行了明确界定，以科学规范指导 助产士专业实践活动。
中国高等医学教育 ２０１６年 第 ４期
●教育理论
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国内外助产专业人才培养概述及发展前景展望
陈青
（泰山护理职业学院，山东 泰安 ２７１０００）
［摘要］ 适时培养适应社会经济发展需求的高素质助产人才，是护理职业教育当务之急。研究国内
外助产人才培养发展及现状，探讨我国助产专业人才培养存在问题，寻求解决问题的方法，为我国高级助
产人才培养提供参考。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［关键词］ 助产；人才培养；概述；前景
ＤＯＩ：１０３９６９?ｊｉｓｓｎ１００２１７０１２０１６０４００９
［中图分类号］ Ｇ６４０ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００２１７０１（２０１６）０４００１９０２
随着医学模式转变，由医护人员为主体的干预产时模式 转变为以产妇胎儿为中心的保护及促进分娩服务模式，助产 士是产妇及其家庭在围生期中的关键工作者。本研究探讨 国内外助产人才培养发展现状，分析我国存在的问题，探寻 解决问题策略，对我国培养高素质助产人才具有重要意义。
培训时间最短 ３年；（３）护理后提供培训时间最短 １５年；（４） 助产课程应包括理论和实践，理论课程不少于 ４０％，实践课 程不少于 ５０％。在一些发达国家，助产士必须完成本科以上 专业教育方能从业。英国及德国等助产士多数为大学、硕士 或博士学历。在发达国家，助 产 士 与 生 育 妇 女 比 例 为 １∶ １０００，助产士与产科病床比为 １∶８１０。