缺血修饰蛋白、超敏肌钙蛋白I及D-二聚体在急性冠脉综合征早期诊断

亡 。 所以积极控制好血糖可延缓 Ｄ 测定糖化 Ｎ 的发生 。 因 此 ， 血红蛋白和尿微量清蛋 白 对 糖 尿 病 肾 病 的 早 发 现 早 治 疗 有 着 重要意义 。 正常情况下 ， 血浆蛋 白 基 本 不 通 过 肾 小 球 的 滤 过 屏 障 ， 尿 肾脏血管病变改变了肾脏滤过 蛋 蛋白阴性 。 但在病理情况下 ， 白质 （ 尤其是清蛋白 ） 功 能， 尿 中 清 蛋 白 含 量 增 多， 常规的蛋白 而此时尿微量清蛋白已经明 半定量法不易检测出尿中有蛋白 ， 显升 高， 提 示 患 者 肾 脏 损 害 程 度， 尿微量清蛋白已被公认为 ＤＭ 早期损害的一个指标 。 糖化血红蛋白是血红蛋白和葡萄糖结合的产物 ， 而且为不 ， 可逆性的结合 。 由于红细 胞 在 血 循 环 中 的 生 命 期 限 为 １ ２ ０ｄ 因此糖化血红蛋白的水平反映的是检测前 １～２ 个月内的平 均 血糖浓度 。 所以临床上 测 定 糖 化 血 红 蛋 白 有 利 于 糖 尿 病 的 早 期发现 ， 更有利于评价血糖控制水平 。 表 １ 提示糖尿病患者出现了早期肾损害 ， 表 ２ 显示随 着 糖 化血红蛋白的增高 尿 微 量 清 蛋 白 随 之 增 高 。 这 说 明 只 有 当 血 糖控制好了 ， 才能最有效减少 Ｄ Ｎ 的发生 。 同时糖 化 血 红 蛋 白 发生 Ｄ 越高 ， Ｎ 的概率越高 。 综上 所 述， 血 糖 控 制 不 理 想， 发生 Ｄ Ｎ 的 概 率 也 就 越 高。 在临床实践中 ， 只 要 密 切 观 察 ＤＭ 患 者 的 糖 化 血 红 蛋 白 和 尿 综合分析两项指标， 积极控制血糖使糖化血红蛋 微量 清 蛋 白 ， 白处于一个相对安全的水平 ， 降低肾损伤的概率 。 参考文献 ［ ］ 叶应妩 ， 王 毓 三， 申 子 瑜． 全国临床检验操作规程［ １ Ｍ］ ． ３ 版． 南京 ： 东南大学出版社 ， ２ ０ ０ ６： ３ ４ ７ ３ ５ １． ［ ］ 王曦晖 ． 血糖胱 抑 素 Ｃ 糖 化 血 红 蛋 白 和 尿 微 量 白 蛋 白 ２ 联合检测在 ２ 型糖尿病肾病损 伤 早 期 诊 断 和 治 疗 中 的 意 ］ 吉林医学 ， （ ） ： 义［ Ｊ ． ２ ０ １ ２， ３ ３ １ ４ ２ ９ ４ ４ ２ ９ ４ ５．
（ 收稿日期 ： ） ２ ０ １ ４ ０ ８ ０ ３ 修回日期 ： ２ ０ １ ４ １ ２ ０ ４
１． ３ 统 计 学 处 理 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０． ０ 软 件 进 行 统 计 分 析， 犘＜ ０． ０ ５为差异有统计学意义 。 ２ 结 果 ２． １ ２ 型糖尿病患者与健康对 照 组 糖 化 血 红 蛋 白 和 尿 微 量 清 蛋白均有明显升高 ， 差异有统计学意义 （ ） ， 见表 １。 犘＜０． ０ １ 表 １ 健康者和糖尿病患者的糖化血红蛋白 ） 狓± 狊 和尿微量清蛋白结果比较 （
１］ 。 操作规程操作 ［
计学意义 （ ） ， 见表 ２。 犘＜０． ０ １ ３ 讨 论 近年来糖尿病的发病率逐年增高 ， 已成为临床的常见病和 长期代谢紊乱和持续高 多发病 。ＤＭ 是一种慢性代谢性疾病 ， 肾脏 等 组 织 器 官 功 能 障 碍， 严重时可引起 血糖导致心脑血管 、
２］ 急性高渗昏迷或者酮症酸中毒的发生 ［ ， 最终导致肾衰竭而死
类别 健康者 糖尿病患者 例数 （ 狀） １ ６ ０ ２ ０ ０ 糖化血红蛋白 （ ／ ％ ） 尿微量清蛋白 （ ｍ Ｌ） ｇ ４． ７±０． ５ ７． ３±１． １ ８． ９ ±４． ３ ５ ３程度的糖化血红蛋白和尿微量清蛋白结果 （ ） 狓± 狊
糖化血红蛋白 （ ％） ４～６ ６． １～７ ７． １～９ ＞９ 例数 （ 狀） ３ ６ ４ ０ ６ ０ ６ ４ 尿微量清蛋白 （ ／ ｍ Ｌ） ｇ ２ ３． ４ ８±２ ３． ２ ５ ５． ５ ９±４ ７． １ ５ ６ ２． ７ ０±４ ７． ４ ６ ８． ２ ２±６ ４． ４
差异有统 ２． ２ 不同糖化血红蛋 白 值 患 者 尿 微 量 清 蛋 白 比 较 ，
· 临床研究 ·
缺血修饰蛋白 、 超敏肌钙蛋白Ｉ及 Ｄ 二聚体在急性冠脉 综合征早期诊断及治疗中的临床意义
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检验医学与临床 ２ ， ０ １ ４ 年第 １ １ 卷增刊 Ⅱ Ｌ ａ ｂＭ ｅ ｄＣ ｌ ｉ ｎ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ ｌ ． １ １Ｓ ｕ ｌ Ⅱ ｐ ｐ
功能紊乱和衰竭 ， 以 长期的高血糖症将导致多器官的损害 、 微血管糖尿病肾病 （ ） 是糖尿病 （ ） 三大并发症之一 。 为了 Ｄ Ｎ ＤＭ 有效控制 Ｄ 检测了２ 早期发现 ＤＭ 患者肾脏 病 变 ， Ｎ 的 发 生， ０ ０ 例 ２ 型 ＤＭ 患者随机尿 尿 微 量 清 蛋 白 和 糖 化 血 红 蛋 白 ， 并分析 尿ｍ Ａ ｌ ｂ与 Ｈ ｂ Ａ １ ｃ在 Ｄ Ｎ 中的临床意义及两者的关系 。 １ 资料与方法 １． １ 一般资料 根据我国糖尿病指南 （ ２ ０ ０ ５版） ２ 型糖 尿 病 诊 断标准确诊患者 ２ 年龄 ３ 排除潜在 ０ ０例， ５～７ ５ 岁作为观察组 ， 年龄３ 的炎症因素 。 选择健 康 体 检 者 １ ６ ０例， ５～７ ０岁作为健 康对照组 。 采 １． ２ 实验与方法 采用迪瑞 Ｃ Ｓ ６ ０ ０ Ａ 全自动生化分析仪， 用免疫比浊 法 ， 所用试剂均为迪瑞 ６ ０ ０ 专 用 试 剂。 收 集 所 有 尿 患者的随机尿液 ２ 管 ， ５～１ ０ 毫 升 管， １ 管 作 尿 常 规 检 查， 蛋白阴性的标本则取另 １ 管 做 ３０ ／ ， 然后 ０ ０ｒ ｍ ｉ ｎ离 心 １ ０ｍ ｉ ｎ 取上清液做尿微量 清 蛋 白 的 检 测 。 同 时 抽 取 所 有 Ｄ Ｎ 患者的 空腹静脉血 ， 检测血糖和糖化血红蛋白 。 所有操作均严格按 照