头孢菌素类药物引起双硫仑样反应及其防治疗

头孢菌素类药物引起双硫仑样反应及其防治疗
摘要】头孢菌素类药物是目前应用较为广泛的药物。

但患者在使用过程中或停
药7天内，饮酒或使用了含酒精的饮品，可引起严重的双硫仑样反应。

表现为胸闷、气短、呼吸困难、过敏性休克、意识丧失等临床症状。

因此，在使用头孢菌
素类药物时，积极避免双硫仑样反应的发生，以及双硫仑样反应发生后的治疗，
是每个医务工作者值得注意的问题。

【关键词】头孢菌素类药物；双硫仑样反应；医务工作者
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0173-02
头孢菌素类药物是由冠头孢菌培养液中分离的头孢菌素C，经改造侧链而得
到的一系列半合成抗生素。

因其抗菌谱广，对厌氧菌有高效杀菌作用，引起的过
敏反应较青霉素类低，不良反应和毒副作用较低，是当前开发较快、应用较广的
一类抗生素。

但患者在使用过程中或停药7天内，饮酒或使用了含酒精的饮品，
可引起严重的双硫仑样反应。

表现为胸闷、气短、呼吸困难、过敏性休克、意识
丧失等临床症状。

1.双硫仑样反应的发生机制
双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含酒
精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。

酒精进入体内后，
首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用，氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体
内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化
碳和水排出体外。

由于某些药物（如头孢菌素）化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。

双硫仑（disulfiram）是一种戒
酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的
目的。

1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被
人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。

人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称
为双硫仑样反应。

2.引起双硫仑样反应的药物
引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物。

头孢菌素类药物中的头孢
哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑林、头孢替安、头孢孟多、拉氧头孢、头孢孟多、头孢西尼、头孢美唑、头孢米诺等已证实可引起双硫仑样反应[1]。

其中以头孢哌
酮致双硫仑样反应的报告最多，最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用
藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。

头孢曲松虽不含甲
硫四氮唑基团，但有资料记载[2]，应用该药期间饮酒或合用含乙醇的药物也可引
起双硫仑样反应。

头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不
含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。

另外甲硝唑（甲硝
唑可抑制酒精的代谢，服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状）、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫
仑样反应。

3.双硫仑样反应的临床表现
患者在使用头孢菌素药物期间，或停药7天内，饮酒（或接触酒精）引起双
硫仑样反应。

关于禁止饮酒的时间在详细说明用药与饮酒时间关系的报道中，对
于饮酒的时间文献报道不一，多数认为服药期间和服药后5-7日内，禁止饮酒[3]。

双硫仑样反应临床表现为：胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率
增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚，甚至发生过敏性休克，血压下降至60-70/30-40mmHg，并伴
有意识丧失。

双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。

饮用白
酒较啤酒、含酒精饮料等反应重。

用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。

4.双硫仑样反应的临床护理
双硫仑样反应一般可自行消退，不需特殊处理，停用酒精后症状即减轻或消失。

但对双硫仑样反应严重及过敏性休克患者应采取以下护理措施：（1）卧床
休息，休克者采取“V”体位；（2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4-6L/min，改
善组织缺氧；（3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5-10mg加入GS液中静
滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗；（4）对症处理，
如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注；如嗜睡、意识不清可给予纳洛酮对抗
治疗；（5）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切
开包，呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品；（6）密切观察患者神志、体温、
脉搏、呼吸、心率、血压及其他临床变化。

5.结语
近年来，随着生活水平的不断提高，嗜酒人群越来越多，同时，由于头孢菌
素类抗生素在临床上的广泛应用，双硫仑样反应发生率越来越高。

人们对药品应
用知识缺乏了解,所以临床医务人员应承担健康教育义务。

医护人员应用头孢类和
咪唑衍生物做治疗时，应了解患者是否饮酒，提醒患者及家属，用药期间及用药
后7天内避免饮酒，或使用含有酒精的注射剂、醑剂、糖浆剂、强壮剂，避免使
用酪胺食物和含有酒精的食品如调味汁、发酵的食醋等。

【参考文献】
[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典.临床用药须知［M］.3版，北京：
人民卫生出版社，2001：637
[2] 高志成，陈丽华，双硫仑样反应的发生与防治［J］.中国药事，2002，16（12）：772.
[3]杨红海.14例双硫仑样反应患者护理体［J］.中国健康文摘，2009，6（20）154。