城乡分类调查问卷模板

尊敬的受访者：
您好！为了解我国城乡垃圾分类的现状、居民对垃圾分类的认知程度和参与情况，我们特开展此次调查。

您的宝贵意见将有助于我们更好地推进城乡垃圾分类工作。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别：
（）男
（）女
2. 您的年龄：
（）18岁以下
（）18-25岁
（）26-35岁
（）36-45岁
（）46-55岁
（）56岁以上
3. 您所在的城市类型：
（）一线城市
（）二线城市
（）三线城市
（）四线城市
（）县城
（）乡镇
4. 您所在地区的城乡一体化程度：
（）高度一体化
（）较一体化
（）一般
（）较不一体化
（）不一体化
二、垃圾分类认知
5. 您是否了解我国垃圾分类的政策和规定？（）非常了解
（）比较了解
（）一般
（）不太了解
（）完全不了解
6. 您认为以下哪些是常见的可回收垃圾？（）废纸
（）塑料瓶
（）玻璃瓶
（）金属罐
（）其他（请说明：_______）
7. 您认为以下哪些是常见的有害垃圾？（）废电池
（）废荧光灯管
（）过期药品
（）废油漆
8. 您认为以下哪些是常见的湿垃圾（厨余垃圾）？
（）剩菜剩饭
（）果皮
（）蔬菜叶子
（）茶叶渣
（）其他（请说明：_______）
9. 您认为以下哪些是常见的干垃圾（其他垃圾）？
（）破损的陶瓷制品
（）废纸箱
（）一次性餐具
（）废弃的衣物
（）其他（请说明：_______）
三、垃圾分类参与情况
10. 您是否参与过所在社区的垃圾分类活动？
（）经常参与
（）偶尔参与
（）很少参与
（）从未参与
11. 您认为以下哪些因素影响了您参与垃圾分类的积极性？（）宣传教育不足
（）分类设施不完善
（）分类效果不明显
12. 您认为以下哪些措施有助于提高居民垃圾分类的积极性？（）加大宣传教育力度
（）完善分类设施
（）提高分类效果
（）其他（请说明：_______）
四、对垃圾分类工作的建议
13. 您对当前城乡垃圾分类工作有哪些意见和建议？
（请在此处填写您的建议：_______）
感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！
调查问卷结束。