2022-2023年执业医师资格证之临床助理医师综合提升模拟卷附答案详解

2022-2023年执业医师资格证之临床助理医师综合提升模拟卷附答案详解
单选题（共20题）
1. 男，35岁。

镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC20～25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐90μmol/L，B超示双肾大小正常。

为明确诊断需要进一步采取的检查是
A.肾活检
B.尿培养
C.肾盂造影
D.ANCA
E.腹部X线平片
【答案】 A
2. 男，15岁。

冬季一天清晨，同学发现其人事不省，室内煤炉取暖，门窗紧闭。

送来急诊时体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。

该患者最可能是
A.急性巴比妥中毒
B.急性一氧化碳中毒
C.急性有机磷中毒
D.低血糖昏迷
E.脑血管意外
【答案】 B
3. 侵蚀性葡萄胎与绒毛癌鉴别诊断依赖于
A.是否查见绒毛结构
B.组织有无出血坏死
C.病变侵入子宫肌层的深度
D.滋养细胞增生程度
E.有无间质及血管
【答案】 A
4. 新斯的明坡强的药理作用是
A.兴奋骨骼肌
B.兴奋胃肠.膀胱平滑肌
C.抑制心脏、减馒心率
D.缩小曈孔
E.促进腺体分泌
【答案】 A
5. 轻度会阴撕裂在产后几日能自行愈合
A.产后3～4日
B.产后1周
C.产后10天
D.产后4周
E.产后6周
【答案】 A
6. 男孩，6个月大。

哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。

最佳处理方法是
A.绷带压住腹股沟管深环，观察
B.尽早施行疝囊髙位结扎术
C.施行加强前壁的疝修补术
D.施行加强后壁的疝修补术
E.施行无张力疝修补术
【答案】 A
7. 转移性腹痛最常见的疾病是
A.急性肠穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胃炎
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
【答案】 B
8. 一足月儿，经阴道分娩，生后1分钟Apgar评分，见皮肤苍白，心率80次/分，弹足底有皱眉反应，四肢略屈曲，无呼吸。

应评几分
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
【答案】 C
9. 男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因4小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。

査体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是
A.快速补液、输血
B.静脉注射止血药
C.胃镜下电凝止血
D.急诊剖腹手术
E.应用血管活性药物
【答案】 D
10. 男，33岁，问他几岁，答"三十三，三月初三，三月桃花开，开花结果给猴吃"，该患者临床症状属于
A.思维散漫
B.妄想观念
C.思维奔逸
D.思维插入
E.强迫观念
【答案】 C
11. 患者女，50岁。

患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。

血气分析：PaO
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.呼吸性酸中毒
【答案】 B
12. 男，71岁。

咳嗽、咳痰20年，气短2天，高血压病史20年。

查体：
T37.5℃，BP150/90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干
湿性啰音，心界向左下扩大，心率120次/分，律齐，为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是
A.毛花苷丙（西地兰）
B.氨茶碱
C.肾上腺素
D.吗啡
E.呋塞米
【答案】 B
13. 关于子宫内膜增生，以下哪项正确
A.以腺体病变为主，伴有少量间质病变
B.分为单纯性增生和复合性增生
C.单纯性增生和复合性增生可伴有细胞的异型性
D.子宫内膜非典型增生癌变率与年龄无关
E.子宫内膜非典型增生患者多数应接受子宫切除术治疗
【答案】 A
14. 女，70岁。

跌倒后感右髋部疼痛1小时来诊。

X线片检查示右股骨颈头下型骨折，Pauwells角为60°。

最适宜的治疗方法是
A.手术治疗
B.右下肢皮牵引
C.石膏固定
D.休息制动
E.手术复位
【答案】 A
15. 属糖异生的酶是
A.NADH脱氢酶
B.丙酮酸脱氢酶
C.苹果酸脱氢酶
D.葡萄糖—6—磷酸酶
E.6—磷酸葡萄糖脱氢酶
【答案】 D
16. 男，68岁。

患高血压20年，痛风10余年。

发现双侧动脉狭窄1个月。

查体：BP 160/100mmHg，心率55次/分，心律齐。

降压治疗首选的药物是
A. 氨氯地平
B.依那普利
C.氢氯噻嗪
D.美托洛尔
E.厄贝沙坦
【答案】 A
17. 在急性腹膜炎的情况下，下列最常引起早期发热的是
A.结肠破裂早期
B.急性阑尾炎，胆囊炎穿孔
C.代谢性酸中毒
D.实质性脏器破裂
E.胃、十二指肠溃疡穿孔
【答案】 B
18. 有权对拒绝隔离治疗的霍乱病人采取强制措施的是
A.医疗机构
B.防疫机构
C.公安机关
D.卫生行政部门
E.综合执法
【答案】 C
19. 患者，男，45岁、1周前因急性阑尾炎行手术治疗，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液体，每日约200ml。

查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP120/80mmHg，P20次／分，白细胞12×10
A.腹部X线平片
B.腹部B超
C.CT
D.消化道钡剂灌肠
E.腹腔穿刺
【答案】 A
20. A自律性最高的是
A.窦房结
B.心房肌
C.房室交界
D.心室肌
E.浦肯野纤维
【答案】 A
大题题（共3题）
1.
【病例摘要】
患者男性，50岁。

主诉：进行性乏力、消瘦伴心悸1年病史：患者于1年前
出现乏力、体重下降，有时伴有心悸，并且逐渐加重，时有牙龈出血。

查体：贫血貌，脾平脐。

辅助检查：WBC50×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：慢性粒细胞白血病。

（2）诊断依据①有消瘦、乏力、心悸、出血等症状。

②有贫血貌，脾明显
增大体征。

③白细胞明显增高，血小板正常，伴轻度贫血。

④NAP阳性，Ph
染色体（+），骨髓异常增生。

2.鉴别诊断（5分）①类白血病反应。

②急性白血病。

③脾功能亢进。

④骨
髓纤维化。

3.进一步检查（4分）
2.
【病例摘要】
患者男性，36岁。

主诉：车祸后呼吸困难20分钟。

现病史：20min前汽车撞伤左上胸部。

患者感左胸痛，不敢深呼吸，随后出现呼吸困难、胸闷、心悸、乏力，院外未行任何治疗，急来诊。

无大小便失禁，无肝炎，结核病史。

查体：BP80/55mmHg，P138次/分，R36次/分。

神志清，查体合作，痛苦貌，
呼吸急促，伴口唇发绀，颈静脉怒张不明显。

气管移向右侧。

左胸廓饱满，
呼吸运动较右胸弱。

左胸壁有骨擦音，第3～5肋压痛明显。

颈部、胸部、
上腹部均可触及皮下气肿。

左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，
双肺均未闻及啰音。

左心界叩诊不清，心律齐整，心率138次/分，心音较弱，未闻及杂音。

腹部平软，无压痛、肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无
水肿，四肢活动正常，未引出病理反射。

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①张力性气胸。

②肋骨骨折。

③休克。

（2）诊断依据①外伤性休克胸部外伤史，BP80/55mmHg，有
乏力、心悸症状。

②肋骨骨折左胸壁有骨擦音，局部压痛明显。

③张力性气
胸有外伤性肋骨骨折，呼吸困难，广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩诊呈
鼓音、呼吸音消失。

2.鉴别诊断（5分）①闭合性气胸多无发绀、休克等。

②心包填塞无颈静脉
怒张，无舒张压上升，脉压差缩小等。

③血胸有胸腔积液体征，如伤侧胸部
叩诊呈浊音等。

3.
【病例摘要】
患者男性，56岁。

主诉：心悸、乏力2个月。

病史：患者于2个月前出现心悸、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时
上腹不适。

不挑食，粪便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。

查体：T36.5℃，P96次/分，R18次/分，BP130/70mmHg；贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次/分，心律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝
脾未及，下肢无水肿。

辅助检查：Hb75g/L，RBC3.08×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①缺铁性贫血。

②消化道肿瘤可能大。

（2）诊断依据①贫血症状，如心悸、乏力、贫血貌。

②血常规检查示小细胞低色素性贫血。

③有关铁的化验示缺铁。

④中年以上男性，有时胃部不适，但无胃病史；逐渐发生贫血，体重略有减轻；粪便隐血试验（+）。

2.鉴别诊断（5分）①消化性溃疡或其他胃病。

②慢性病性贫血。

③珠蛋白生成障碍性贫血。