医学影像学考试复习重点知识总结

医学影像学：是应用医学成像技术对人体
疾病进行诊断和医学成像技术引导下应
用介入器材对人体疾病进行微创性诊断
及治疗的医学学科，是临床医学的重要组
成部分。

PACS(图像存档与传输系统)：
是一种科技含量高，实际应用价值极大的
复杂系统，其将数字化成像设备、高速计
算机网络、海量存储设备和具备后处理功
能的影像诊断工作站结合起来，完成对医
学影像信息的采集、传输、存储后处理及
显示等功能，使得图像资料得以有效管理
和充分利用。

CT检查是颅内各种疾病的首选和主要影
像检查技术，如：颅脑外伤。

眼部炎性假瘤：肌炎型显示眼外肌增粗，
典型表现为肌腹和肌腱同时增粗，以上直
肌和内直肌。

阻塞性肺气肿：是指终末细支气管以远的
含气腔隙过度充气、异常扩大，可伴有不
可逆性肺泡壁的破坏，分为弥漫性和局限
性阻塞性肺气肿，常见病因：慢支，支气
管哮喘。

支气管气象（空气支气管征）：当肺实变
扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实
变的肺组织常形成对比，在实变区中可见
含气的气管分支影，称~
心胸比：心胸比率是心影最大横径与胸廓
最大横径之比，正常人心胸比率≤0.5
肺门舞蹈：肺门异常，双侧肺门增大，见
于肺充血和肺淤血。

透视下前者常见搏动
增强（称为肺门舞蹈），血管边缘清楚，
后者无搏动增强，血管边缘模糊。

充盈缺损：是指钡剂涂布的轮廓有局限性
向内凹陷的表现，为腔壁局限性肿块向腔
内突出，造成局部钡剂不能充盈所致。

恶
性肿瘤造成的充盈缺损呈不规则；而息肉
造成的充盈缺损境界光滑，规整。

龛影：指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的
影像，为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形
成的腔壁凹陷，使钡剂充填滞留其内所致。

轴位观溃疡呈火山口状。

憩室：表现为向壁外的囊袋膨出，有正常
黏膜通入，与龛影不同。

肾自截：肾结核晚期，出现钙盐沉积，发
生局部钙化，甚至全肾钙化称为肾自截。

小儿骨：长骨一般有3个骨化中心。

一个
在骨干，为原始骨化中心。

另外两个在两端，为继发骨化中心
骨龄：在骨的发育过程中，原始骨化中心
和继发骨化中心的出现时间、骨骺与干骺
端骨性融合的时间及其形态的变化都有
一定的规律性，这种规律以时间来表示即
骨龄。

骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化
的骨组织含量减少，即骨组织的有机成分
和钙盐都减少，但两者比例仍正常。

骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有
机成分正常，而矿物质含量减少。

骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替
而造成的骨组织消失，破坏原因可由病变
组织本身或由其引起的破骨细胞活动增
强所致。

骺离骨折：儿童长骨可以发生骨骺骨折。

X线上骺软骨不显影，骨骺损伤导致骨骺
移位后表现为骨骺与干骺端的距离增加，
称为骺离骨折。

青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性较大，外
力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨
皮质和骨小梁的扭曲，而看不见骨折线或
只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。

Colles骨折：为桡骨远端3cm以内的横
行或粉碎性骨折，骨折远端向背侧移位，
断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。

介入放射学：是在放射诊断学设备（DSA、
CT机、MRI、B超等影像设备）引导下，
利用经皮肤穿刺或人体自然孔道的途径，
引入导管、导丝、球囊、支架、引流管等
相关介入器材对疾病进行微创诊断或治
疗的新型学科。

数字化X线成像的优点：
（1）摄片条件的宽容范围大；
（2）提高了图像质量
（3）具有测量，边缘锐化，减影等多种
图像处理功能
（4）图像信息可摄成照片，也可以由光
盘储存也可输入PACS中。

CT成像的主要优势：
（1）密度分辨力高相当于传统X线成
像的10-20倍
（2）可行密度量化分析人体各组织结
构及病变的CT值范围-1000~+1000HU
（3）组织结构影像无重叠
（4）可行多种图像后处理
CT成像的局限性
（1）常不能整体显示器官结构和病变
（2）多幅图像不利于快速观察
（3）受到部分容积效应影响
（4）较高的X线辐射剂量
MRI成像的主要优势
（1）组织分辨力高，这是MRI的突出优
点
（2）直接进行水成像
（3）直接进行血管成像
（4）在体分析组织和病变代谢物的生化
成分
（5）能够进行fMRI检查 DWI DTI PWI
MRI成像的局限性
（1）通常不能整体显示器官结构和病变（2）多序列、多幅图像不利于快速观察（3）.受部分容积效应影响
（4）检查时间相对较长
（5）.易发生不同类型伪影
（6）.识别钙化有限度
脑血管疾病：
（1）出血：a.急性血肿：T1WI和T2WI
呈等或稍低信号，不易发现 b.亚急性血肿：T1WI和T2WI血肿周围信号增高并向
中心部位推进c.慢性血肿：T1WI和T2WI
均称高信号，周围可出现含铁血黄素沉积
形成的低信号环d..囊变期期：T1WI呈低
信号，T2WI呈高信号，周围低信号环更
加明显
（2）梗死：a.急性脑梗死早期（超急性期脑梗死）在T1WI和T2WI上信号多正常
b.急性期和慢性期脑水肿，坏死和囊变，
呈长T1和长T2异常信号
脑肿瘤：星形细胞瘤
CT表现：病变多位于白质。

I级肿瘤：平
扫，通常呈低密度灶，边界清楚，占位效
应轻；增强检查，无或轻度强化；II---IV
级肿瘤：平扫，多呈高,低或混杂密度的
肿块，可有斑点状钙化和瘤内出血。

肿块
形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周
水肿明显，增强检查，多呈不规则花环样
强化或附壁结节强化，有的呈不均匀强化，
也可表现无明显强化。

颅咽管瘤：CT表现：CT 表现为鞍上圆形
或类圆形肿块，以囊性和部分囊性为多，
呈低、等、高或混杂密度，大多数病例在
实体部位与囊壁可出现钙化，可呈囊壁壳
状钙化或实体肿瘤内点状、不规则形钙化；
增强扫描：2／3 的病人有强化，囊性者
呈环状或多环状囊壁强化，实性部分呈均
匀或不均匀的强化。

若室间孔阻塞则会出
现脑积水。

鼻咽癌CT表现：为鼻咽癌的首选影像检
查方法，（1）平扫，表现病侧咽隐窝变浅，
消失，隆起，咽顶、后、侧壁肿块突向鼻
咽腔；同时常可见颈深部淋巴结肿大（2）
增强检查，并辩称不均匀明显强化，随肿
瘤的进展，可向不同方向延伸、侵犯：
A.向前突向后鼻孔，侵犯翼腭窝，破坏蝶
骨翼板以及上颌窦、筛窦后壁进入眶内
B.向后侵犯头长肌，枕骨斜坡，环椎前弓
侧块，破坏舌下神经管
C.向外侵犯咽鼓管圆枕，腭帆张肌，翼內
肌，翼外肌，累及颞下窝，颈动脉鞘，茎
突
D.向上破坏颅底并经卵圆孔，破裂空进入
颅累及海绵窦
E.向下侵犯口咽，喉等
大叶性肺炎：
充血期：病变呈磨玻璃样密度影，边缘模
糊，病变区血管仍隐约可见。

红色和灰色肝变期：可见沿大叶或肺段分
布的致密实变影，内有“空气支气管征”。

消散期：随病变的吸收，实变影密度减低，
呈散在、大小不等的斑片状影，最后可完
全吸收。

结核病分类标准：
原发性肺结结核，I型：原发综合征，胸
内淋巴结结核。

血型播散性肺结核，II型：急性血型播
散性肺结核，亚急性、慢性血型播散性肺
结核。

继发性肺结核，III型：浸润性肺结核，
纤维空洞性肺结核。

结核性胸膜炎，IV型：结核性干性胸膜
炎，结核性渗出性胸膜炎，结核性脓胸。

其他肺外结核，V型。

房间隔缺损：X线表现（1）右房右室增
大（2）肺充血（3）肺动脉较突出，肺门
舞蹈
法洛四联症基本畸形包括：（1）肺动脉、
肺动脉瓣或（和）瓣下狭窄（2）室间隔
缺损（3）主动脉骑跨（4）右室肥厚
鉴别诊断：（X线）
食管癌：（1）粘膜皱襞破坏；（2）官腔
狭窄，管壁僵硬（3）腔内充盈缺损：（4）
不规则的龛影；（5）受累段食管局限性僵
硬
食管静脉曲张：轻度: 食管下段黏膜皱
壁轻度增粗.迂曲
中度: 食管中下段黏膜皱壁增粗.迂曲;
呈蚯蚓状改变.
重度: 全程黏膜明显增粗,串珠状.息肉
状充盈缺损;管腔张力下降.扩张,蠕动减
弱.
胆系先天性发育异常：I型最多见，为胆
总管呈囊性或梭形扩张，常称先天性胆总
管囊肿
II型为胆总管单发性憩室，可与胆总管
相通或不通
III型为胆总管十二指肠壁内段囊性扩
张
IV型为肝内、外胆管多发囊状扩张，或
肝外胆管多发囊状扩张
V型为多发肝内胆管囊内扩张，也称
Caroli病
肠梗阻(特殊征象)A.假肿瘤征-完全性绞
窄性 B.咖啡豆征-不完全性 C.多个小跨
度卷曲肠袢：C，8，花瓣，香蕉形 D.长
液面征E.空回肠换位
肾透明细胞癌CT影像表现？A.平扫：肾
实质内肿块，较大突出肾外。

B.增强：皮
质期：明显不均匀强化。

肿瘤中央可有坏
死区。

实质期和排泄期：肿瘤实质成分呈
较低密度。

C肿瘤向外侵犯，肾周筋膜增
厚；肾静脉瘤栓，可见血管内充盈缺损；
可伴有肾门及腹主动脉旁淋巴结转移。

D
其他类型相对乏血供肿瘤增强扫描：各期
均有强化，但程度较低。

骨折病理表现：断端、骨髓腔、骨膜下
形成血肿纤维性骨痂（2-3d）骨性
骨痂
骨折的常见并发症：骨折延迟愈合或不愈
合；骨折畸形愈合；骨质疏松；骨感染；
骨缺血坏死；关节强直；关节退行性变；
骨化性肌炎
脊椎结核X线表现：①骨质破坏，有小死
骨，典型者呈“砂粒样”②椎间隙变窄，
相邻破坏的椎体相互融合③后突畸形④
冷脓肿
骨巨细胞瘤：好发于四肢长骨骨端
X线：（1）常位于骨端，为偏侧性、膨胀
性骨质破坏，与正常骨交界清楚但不锐利
（2）多数病例骨质破坏区可有数量不等、
纤细的骨嵴，无钙化或骨化影
（3）邻近无无反应性骨膜增生
骨囊肿：好发于青少年，多发生于长骨干
骺端
X线：（1）长骨干骺端或骨干内卵圆形或
圆形，边界清楚的透明区，多为单房（2）
膨胀性破坏
CT: 增强扫描，囊内无强化
原发性恶性骨肿瘤:骨肉瘤是最常见的原
发性恶性骨肿瘤，以干骺端为好发部位
X线：（1）成骨型骨肉瘤（2）溶骨型骨
肉瘤（3）混合型骨肉瘤
肝血管瘤（都要知道，自己看书）
肝良性肿瘤，约占良性肿瘤84%；女>男
4-5倍;90%单发；>5cm称巨大血管瘤；（海
绵、硬化性、血管内皮、毛细血管瘤）
a. 病理：许多扩张、扭曲异常血窦组成；
内衬单层血管内皮细胞；血窦内纤维组织
不完全间隔—海绵状结构。

b. CT平扫：均匀低密度，边缘较清晰，
占位征象不明显。

增强扫描（典型）：动脉期呈明显边缘性
小灶性强化；延迟期病灶逐渐向心性充填，
和周围肝脏呈等密度。

(早出晚归、农村
包围城市）
c. MRI T1WI低信号，T2WI高信号---TE
时间延长—灯泡征增强扫描同CT。

d. B超强回声裂开征血管贯通征
e. X线抱球征
1. 肝癌（都要知道，自己看书）：
a. 最常见的肝脏恶性肿瘤;占原发肝癌
90%；三步曲（乙肝-肝硬化-肝CA）
b. 常有乙肝、丙肝、肝硬化基础
c. 甲胎蛋白升高具重要的临床意义
d. 肿瘤大小不一，可单发或多发
e. 常引起门脉癌栓
病理：1、巨快型>=5cm
2、结节型 < 5cm
3、弥漫型 < 1cm
小肝ca 单个结节直径<=3cm或2个结节
直径之和<=3cm
CT表现：平扫：等或低密度
增扫：动脉期强化，肿瘤呈高
密度；门脉期强化弱，肿瘤呈低密度（快
进快出），此为肝癌典型的强化特征。

门
静脉、下腔静脉、胆管ca 栓，肝门、后
腹膜远处转移
75%肝动脉供血 25%门脉供
血
MRI 1、T1WI稍低、等信号
2、T2WI稍高信号
3、增强扫描同CT
B超均匀或不均匀弱、强、混杂回声
X线肿瘤染色、动静脉瘘。