人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折临床疗效分析

人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折临床疗效分析
摘要】目的：研究高龄患者股骨颈骨折后实施人工股骨头置换术进行治疗的临
床效果。

方法：我院选择2013年5月—2015年5月间诊治的42例老年股骨颈骨
折患者，所有患者均实施人工股骨头置换术，观察其临床治疗效果。

结果：所选
的患者经过手术治疗均安全度过手术期，通过6个月～3年的随访观察，治疗的
患者中，16例为优，20例为良，6例为可以，优良率达到了85.7%。

结论：老年
股骨颈骨折患者实施人工股骨头置换术治疗的临床效果显著，对高龄患者来说是
一种可行的治疗方法。

【关键词】人工股骨头置换术；高龄；股骨颈骨折；临床疗效
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0137-02
在各种髋关节骨折类型中，股骨颈骨折是相对常见的一种类型，多见于老年人，对老年患者的生活质量造成严重的威胁。

临床上采取的传统治疗方法为伽马钉、空心钉等方法。

但是这个部位的血液供应相对较差，再加上高龄患者自身的
身体状态不佳，同时伴有多种慢性疾病，导致其术后康复缓慢，容易导致多种并
发症出现，不利于患者术后恢复，对患者以后的生活质量产生严重的影响[1]。

近
些年，骨科对于高龄股骨颈骨折的患者多采取人工股骨头置换术，而且通过临床
观察具有较好的临床效果。

我院选择2013年5月—2015年5月间诊治的42例老年股骨颈骨折患者，所有患者均实施人工股骨头置换术，观察其临床治疗效果，
现报告如下。

1.资料与方法
1.1 基本资料
我院选择2013年5月—2015年5月间诊治的42例老年股骨颈骨折患者，其
中12例为男性，30例为女性；年龄在76～92岁之间，平均为（83.2±2.6）岁；
位置：26例为左侧，16例为右侧；术前进行骨盆X检查发现患者存在严重的骨
质疏松；骨折分类：30例为头下型，8例为颈型，4例为基底型；根据Garden分型：32例为III型，10例为IV型；合并症：12例合并高血压，8例合并糖尿病，
6例合并陈旧性脑梗死及单侧肢体不全瘫痪，2例合并帕金森。

1.2 评定标准
运用Harris评分标准，总分为100分，优为90～100分，良为80～89分，
可为70～79分，差为低于70分。

1.3 手术操作
1.3.1术前准备完善相关检查，确定高龄患者是否伴有内科疾病，请相关医
生进行会诊，对患者的电解质变化及各项生命体征进行观察，术前拍摄骨盆平片，测量股骨头的大小，之后准备相关的器具和假体。

1.3.2手术方法连续硬膜外麻醉或者全麻发挥效应后，在后外侧做一切口，
切口长度约为8～12cm，将皮肤逐层切开，将臀大肌钝性分离，从大粗隆后缘将
外旋肌群止点切断，将关节囊切开，充分暴露骨折的位置，将断端取出，对股骨
头直径用游标卡尺测量。

内旋、屈曲下肢，在小粗隆上缘大约1cm的位置将股骨
颈残端切除，试模、扩髓、复位，对关节松紧度进行检查，保证屈曲活动性良好，将试模假体取出，对髓腔进行彻底冲洗，再用骨水泥对其进行固定，将人工股骨
头安装在正确的位置，进行复位牵引，髋关节采取被动活动，屈、伸、内旋、外旋、收、展活动，确定其稳定性及是否存在脱位的几率，对创口进行冲洗，同时
放置引流，逐层关闭关节囊、肌肉以及皮肤组织。

整个手术时间大约为50～
70min，出血量在100～1500ml。

1.3.3术后处理患者取仰卧位，确保患肢外展呈中立位。

术后第1d对肌肉实
施等长收缩锻炼，将引流管拔出后就开始辅助行走器进行初级行走训练，6周之
后逐渐放弃辅助器具，3个月内不盘腿左，术后3～6个月禁止下蹲和做矮凳。

术
后教会患者深呼吸，鼓励其咳痰，避免出现肺部感染[2]。

所有患者术前以及术后
下地活动前均进行患侧肢体血管超声检查，运用10d抗生素，密切观察内科疾病
以及电解质变化，发现问题及时处理，如有必要可转到相关科室接受治疗。

2.结果
所选的患者经过手术治疗均安全度过手术期，术后有2例并发肺部感染，6
例出现电解质紊乱，10例术后贫血，6例出现低蛋白血症，6例出现精神症状，
具体表现为糊语、谵妄、烦躁等，通过对症处理之后症状均有所缓解。

通过6个月～3年的随访观察，治疗的患者中，16例为优，20例为良，6例为可以，优良
率达到了85.7%。

3.讨论
高龄股骨颈骨折患者年龄主要集中在70岁左右，由于老年人存在骨质疏松，股骨颈相对脆弱，跌倒后很容易引起骨折出现[3]。

这个部位的血运不佳，假如没
有及时的采取对症处理措施，很容易引起股骨头缺血性坏死、骨折不愈合以及创
伤性关节炎，对老年生活造成严重的影响。

近些年，由于我国人口老龄化现象越
来越明显，高龄股骨颈骨折的情况也越来越多。

人工股骨头置换的适应症主要为：（1）年龄超过70岁，移位头下型骨折，
骨折无法稳定的固定或者得到满意的复位，尤其是后部存在粉碎性，存在严重的
内科疾病，手术耐受性差的人群；（2）预计患者伤后寿命不超过10年者；（3）伤前活动量较小，行走能力不佳，体重较轻，而髋臼正常的人群；（4）伤前患
肢存在一些功能障碍的患者[4]。

本文对所选的患者经过手术治疗均安全度过手术期，通过6个月～3年的随
访观察，治疗的患者中，16例为优，20例为良，6例为可以，优良率达到了
85.7%。

这就说明，老年股骨颈骨折患者实施人工股骨头置换术治疗的临床效果
显著，对高龄患者来说是一种可行的治疗方法。

【参考文献】
[1] 严胜军，卢水生，黄夏雨.全髋关节与双极人工股骨头置换手术治疗老年
股骨颈骨折的疗效[J].中国老年学杂志.2012，24(02):154-155
[2] 夏炳树.人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折28例的临床分析[J].当代医学.2011，20(06):64-65
[3] 吴建斌.人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折患者60例[J].医药论坛杂
志.2010，23(20):976-977
[4] 卢荣文，杨爱勇，关钦强，黄烁.人工股骨头置换术治疗高龄老人股骨颈
骨折68例临床分析[J].医学理论与实践.2010，20(07):864-865。