氨溴索与α-糜蛋白酶联合庆大霉素雾化吸入疗法对小儿支气管肺炎的疗效比较

氨溴索与α-糜蛋白酶联合庆大霉素雾化吸入疗法对小儿支气
管肺炎的疗效比较
摘要】目的分析氨溴索与α-糜蛋白酶联合庆大霉素雾化吸入疗法对小儿支气管
肺炎的疗效，选择更佳的小儿支气管肺炎雾化方案。

方法选择我院儿科确诊的
支气管肺炎患儿116例，随机分为A组62例和B组54例，两组均常规予以抗感染、输液及退热等治疗，在此基础上，A组加用氨溴索7.5mg，B组加用α-糜蛋
白酶4000U、庆大霉素8万U，均以0.9%生理盐水5ml稀释后采用雾化吸入诱导
痰液，同时记录发热、咳嗽咳痰症状持续时间,治疗前后均进行肺部X片明确肺部
渗出情况。

结果①A组发热时间3.76±0.63天，B组发热时间4.96±0.48天，两组发热时间比较P＜0.05；②A组咳嗽咳痰时间4.22±0.81天，B组咳嗽咳痰时间
5.83±0.62天，两组咳嗽咳痰时间比较P＜0.05；③肺部X片入院时和出院时比较，A组显著好转者56例，好转率为90.32%，B组显著好转者48例，好转率为
88.89%，认为A组可能较B组肺部炎症吸收良好。

结论氨溴索雾化吸入疗法较
α-糜蛋白酶联合庆大霉素雾化吸入疗法在改善小儿支气管肺炎临床症状方面效果
更显著，X片显示肺部炎症吸收可能也较好。

【关键词】氨溴索α-糜蛋白酶庆大霉素雾化吸入小儿肺炎
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）33-0082-02
小儿支气管肺炎是儿科常见的急性呼吸系统感染性疾病之一，除了及时、规
范的抗感染之外，退热、化痰止咳等对症处理也十分必要。

近年来，雾化吸入技
术得到迅速发展，因具有局部药物浓度高、药效肯定等优点而在临床广泛推广。

目前，儿科常用于化痰止咳、改善症状的药物有α-糜蛋白酶联合庆大霉素等，虽
然疗效肯定，但仍有部分患儿咳嗽咳痰持续时间较久，本文拟采用氨溴索雾化吸
入疗法对支气管肺炎患儿进行对症治疗，同时与α-糜蛋白酶联合庆大霉素雾化吸
入进行比较，以期选择更佳的雾化方案。

病例资料及研究方法
1.一般资料
选择我院儿科确诊的支气管肺炎住院患儿116例，随机分为A、B两组，其
中A组62例（男/女=34/28），平均年龄5.00±2.45岁，B组54例（男/女
=26/28），平均年龄4.96±3.41岁。

所有患儿均符合小儿支气管肺炎诊断标准，
均得到规范、足疗程治疗。

2.方法
2.1 A、B组均给予规范的抗感染、维持电解质酸碱平衡等常规治疗方案。

在
此基础上，A组加用氨溴索7.5mg，B组加用α-糜蛋白酶4000U、庆大霉素8万U，均以0.9%生理盐水5ml稀释后采用雾化吸入诱导痰液。

2.2 记录两组患儿发热、咳嗽咳痰症状持续时间,住院前后均进行肺部X片明
确肺部渗出情况。

2.3 比较A、B组患儿发热、咳嗽咳痰症状持续时间和肺部X片改善程度，进
行统计学分析后选择出疗效较佳的雾化方案。

3.统计学方法
数据使用SPSS15.0软件进行分析，结果以均数±标准差(x±S)表示，相同数据
变量符合正态分布和方差齐性者采用t检验，方差不齐者采用Wilcoxon秩和检验。

结果
1.A组62例（男/女=34/28），平均年龄5.00±
2.45岁，B组54例（男/女
=26/28），平均年龄4.96±3.41岁，两组一般资料比较无统计学差异（见表-1）。

表1 A、B组患儿一般资料比较（x-±S）
注：取P＜0.05有统计学意义。

2.A组发热时间
3.76±0.63天，B组发热时间
4.96±0.48天，两组发热时间比较
P＜0.05（见表-2）。

3.A组咳嗽咳痰时间
4.22±0.81天，B组咳嗽咳痰时间
5.83±0.62天，两组咳嗽咳痰时间比较P＜0.05（见表-2）。

4.肺部X片入院时和出院时比较，A组显著好转者56例，好转率为90.32%，
B组显著好转者48例，好转率为88.89%，认为A组可能较B组肺部炎症吸收良
好（见表-3）。

注：住院前后肺部X片变化进行等级资料比较，吸收不良为出院时肺部透亮
度低，阴影面积减少小于50%，吸收较好为肺部较清晰，阴影面积减少75%以上，吸收良好为肺部清晰，无明显阴影。

其中，吸收较好和良好者为显著好转。

结论
氨溴索雾化吸入疗法较α-糜蛋白酶联合庆大霉素雾化吸入疗法在改善小儿支
气管肺炎临床症状方面效果更显著，X片显示肺部炎症吸收可能也较好。

讨论
小儿支气管肺炎是儿科常见的急性呼吸系统感染性疾病之一，多因病毒、细
菌等感染所致，随着病原体的孳生并释放炎症介质，可造成局部黏膜分泌液增加、呼吸道管壁水肿和局部血管痉挛等病理性改变。

随着病理损伤的加重，加之小儿
特殊的呼吸道结构，往往可引发咳嗽、咳痰及呼吸困难等临床症状[1]。

近年来，
一些研究还认为反复呼吸道感染可造成呼吸道结构改变，可能是引发小儿支气管
肺炎临床症状改变和加重的原因[2]。

小儿支气管肺炎的治疗除了及时、规范的抗感染之外，退热、化痰止咳等对
症处理也十分必要。

近年来，雾化吸入技术在临床得到了广泛应用，研究认为呼
吸道黏膜面积广泛、吸收良好，吸入给药可使呼吸道局部药物浓度较口服给药高
约100倍，且一般静脉给药8小时后肺内药量已不及全身的1%，而雾化吸入给
药则70%的药物可在呼吸道局部直接、持续的发挥作用。

此外，临床可用于雾化
吸入的药物也比较普遍，较为常用的有布地奈德、特布他林和α-糜蛋白酶等一些
舒张支气管、止咳化痰的药物，临床上还可根据需要加入抗感染、解痉等诸多药物，达到相应的治疗目的[3,4,5]。

在小儿支气管肺炎治疗方面，临床常采用α-糜蛋白酶联合抗生素进行雾化吸
入疗法，多能达到止咳化痰、减少炎症的目的，但笔者也发现经此治疗的一些患
儿在出院后仍存在较为持久的轻微咳嗽咳痰症状，疗效缺乏相应的比较性，临床
选择用药也显得较为局限。

鉴于此，笔者针对支气管肺炎患儿选择氨溴索雾化液
进行吸入治疗，同时与α-糜蛋白酶联合庆大霉素雾化吸入疗法进行对比，结果显
示氨溴索雾化吸入疗法具有更好的减少临床症状的疗效，住院前后胸部X片显示
肺部炎症吸收也较为理想。

一般认为，氨溴索可减少呼吸道粘膜浆液腺的分泌，
减少呼吸道黏多糖合成，促进黏多糖纤维断裂，使痰液变的稀薄、易于咳出，此外，临床研究也认为患儿对氨溴索雾化吸入的耐受性也普遍较好。

值得指出的是，受样本大小和研究条件所限，同时也缺乏必要的跟踪报道，笔者认为氨溴索雾化
吸入疗法在支气管肺炎患儿的疗效值得肯定，但是否具有更加广泛、长期的临床应用价值尚待进一步深入研究[6,7,8]。

参考文献
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