德国肠出血性大肠杆菌

德国肠出血性大肠杆菌O104
肠出血性大肠杆菌O104是一种罕见血清型细菌，因其能产生志贺样毒素而具有较强的致病性。

感染到发病的潜伏期为3-8天，平均为3-4天。

临床表现主要有：腹部绞痛和腹泻，常为血便样腹泻，呕吐。

多数病人5-7天内好转，病例中有25%-30%出现如以急性肾功能衰竭、溶血性贫血和血小板减少为特点的溶血性尿毒综合征并发症，发展到这一严重综合征的平均时间是出现腹泻症状后一周左右。

患者其中有三分之一的重症患者已丧失肾功能，必须接受透析治疗。

重症患者中还有超过一半的人表现出神经系统紊乱症状，焦躁不安，有语言障碍或出现癫痫病般的抽搐。

根据世界卫生组织的分析，这次疫情不同寻常之处是发展非常迅速，而且受感染的成年人比例特别高（18岁或18岁以上的人占89%），尤其是妇女患者（68%的溶血性尿毒症患者、感染产志贺毒素大肠杆菌患者58.8%为女性），而不是幼童和老人等通常的高危人群。

目前研究结果表明：导致最近德国肠出血性大肠杆菌疫情的致病菌是包含两种不同菌种基因的新型病菌,是由两种不同大肠杆菌基因结合的突变体，以前从未被发现过.
6月2日,两个研究小组分别公开了对欧洲近期肠出血性大肠杆菌流行病原的基因组测序初步分析的结果，确认这种大肠杆菌聚合了至少两种大肠杆菌的致病特性。

中德科学家联合对本次流行的病菌进行了全基因组测序，初步分析结果显示，这种O104血清型的大肠杆菌与2002年从中非艾滋病患者腹泻标本中分离的肠聚集性大肠杆菌55989菌株的同源性超过93%，同时它还通过基因水平转移获得了肠出血性大肠杆菌的毒力基因和毒力相关质粒，这可能与该菌株强毒性和重症感染有关。

造成本次疫情的菌株是O104：H4血清型的大肠杆菌的一个变种。

该种“杂种克隆”聚合了肠聚集性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌和肠外致病性大肠杆菌的致病特性。

研究人员进一步调查此次暴发的大肠杆菌是否含有已被发现的大肠杆菌的毒力基因。

初步分析结果只确定了Stx2基因的存在，而其他典型志贺毒素基因如Stx1，eae，ehx缺失。

暂未发现有其他毒力基因。

Stx2基因编码志贺毒素是出血性大肠杆菌的主要毒力因子，并可能与出血性肠炎及溶血性尿毒症的致病性有关。

此前研究人员已经发现该菌株携带氨基糖甙类、大环内酯类及磺胺类抗生素的耐药基因，目前又新发现5个抗生素抗性基因，包括头孢菌素、单酰胺菌素、青霉素和链霉素、萘啶酮酸类抗生素，使得该菌株对至少8种抗生素可能产生耐性。

该菌株对carbapenems（卡巴配能类）ciprofloxacin（环丙沙星）敏感。

5.8日德国爆发，曲线图如
2011-07-22WHO最新数据统计：
Regional
Summary UN Population At risk
Suspected
malaria cases
Probable and
confirmed malaria
cases
Inpatient malaria
cases
Malaria attributed
deaths
Africa 821,773,179 696,290,014 86,565,938 68,925,435 3,803,557 111,885 Americas 543,294,910 158,542,528 7,273,098 561,587 5,543 109 Eastern
Mediterranean 555,215,186 307,282,169 17,913,050 7,527,267 134,108 1,516 Europe 276,897,334 2,589,123 2,301,328 451 2
South-East Asia 1,783,277,801 1,249,167,17
0 111,095,796 3,068,200 67,026 3,187
Western Pacific 1,637,784,589 866,383,240 11,713,885 1,652,365 53,505 1,005 Total 5,618,242,999 3,280,254,244 236,863,095 81,735,305 4,063,739 117,704。