乳牙龋病并根尖周脓肿58例

三 、疗效标 准¨ｊ 治疗 成 功 ：根 尖周 脓 肿消 失 或窦 道 愈
表 １ 患 牙 牙位 分 布 情 况
合 ，龈组织无红 肿 ，龈沟 内无 异 常分 泌 物 ，患 牙 叩（一），无 自
觉症状 ，功能 良好 ，无松 动 （正 在 换 牙的乳 牙 除外 ）；失败 ：患
牙 咬合 痛 ，叩 （十），脓 肿 未 完 全 消 失 或 窦 道 未 愈 合 ，患 牙 松 动
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实用儿科临床杂志 ２ ０ｌ】２生笙 ！鲞笙 塑 』△
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参考文献
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近年儿 童牙病发病呈上 升趋势 ，但浅 龋 和中龋 往往 容易 失败率 ５．９７％。多数就诊 ２～４次 ．平均 ２．３６次后 ，根火 川
被 儿 童 和 家 长 忽 视 ，常 以深 龋 牙 髓 炎 并 根 尖 周 脓 肿 而 就 诊 。 脓 肿消失 ，窦道完全 愈合 ，行根 亢及充填 术。
本院收治儿童深 龋并根尖周脓肿 ５８例患 儿 ，现报告 如下。
（正在换牙者除外 ）。
结 果
６３颗患 牙治疗成功 ，成功率 为 ９４．０３％ ，４颗治疗 失 败 ，
作者单 位：４５０００３ 郑州 ，河南省直属 机关第一 医院 作 者 简 介 ：宋 琰 华 （１９６８年 一），女 ，主 治 医 师 ，学 士 学位 。
参 考 文献 ｌ 郑麟 蕃 ．张 震 康 ．实 用 口腔 科 ：［Ｍ ｊ ｒ１匕京：人 民 １ 版 ｝
（收稿 ：２００２ ０４ １０，修 回：２００２ ０６ ２５）
乳 牙 龋 病 并 根 尖 周 脓 肿 ５８例
宋 琰 华
【关键词】 乳牙 龋病 儿童 根 尖周脓肿 充填 【中图分类号】 Ｒ７８１．１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００３—５１５Ｘ（２００２）０４—０４３０—０２
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Байду номын сангаас
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二 、方法 将 患牙彻底清除 腐质 、开髓 （活髓 牙局麻 下 开 髓失 活后 ）、拨髓 ，用 ３％的过氧化 氢溶液 和生理盐 水交 替 冲 洗髓腔和脓 肿窦道 ，髓 腔 内封 甲 酚 甲醛 或碘 酚 棉捻 或 棉球 ， 氧 化 锌 水 门 汀 暂 封 ，牙 周 脓 肿 隔 湿 干 燥 后 在 龈 沟 或 窦 道 内 上 少 量 碘 酚 液 ，３～５ ｄ复 诊 ，多 数 在 ２～３次 复 诊 后 脓 肿 消 失 或 窦道愈合 ，髓腔 内棉 捻或 球 干燥 无臭 ，患 牙探 （一），叩（一）， 用 自制 甲醛 甲酚液 与氧 化锌 粉 调制 的 糊 剂 充填 根 管 和 ２／３ 的髓 腔 ，磷 酸锌 粘 固粉 垫底 ，银 汞合 金 充填 （乳 磨 牙 ）或玻 璃 离子粘 固粉充填 （乳前 牙）。并 在治疗 后 ３个月 、６个月 、１年 随 访 。
讨 论
资 料 与 方 法
随着饮食结构 的 变化 ，如食 品 的精 细 度提 高 ，高纤 维 素
一 临床资料 １９９８年 ２月 ～２００１年 ３月本院收治 深龋 、
并根尖脓肿 ５８例 ６７颗 患 牙 ，年 龄 ３岁 １个月 ～ １１岁 ４个 月 ．以 ５～ｌ０岁为多 见，平 均 年龄 ６岁 ８个月 ，其 中男 ２７例 ， 患 牙 ３２颗 ；女 ３１例 ，患 牙 ３５颗 。患 牙 牙 位 分 布 见 表 １。 经统计 学处理 ，乳 磨 牙发病 明显 高 于乳 前 牙 （Ｐ ＜０．０１），患 牙上 下颌间无显著差 异 （Ｐ ＞０．０５）。６７颗 患 牙 中，５９颗 为 口类洞 ，占 ８８．０６％ ；８颗 为 Ｉ类 洞 ，占 １１．９４％。经统 计学 处理 ，Ⅱ类洞 发病率 明显高 于 Ｉ类洞（Ｐ ＜０．０１）。
食物摄 入量减 少 ，儿童 龋 病的 发病 率 升 高… 。因 多种 原 ， 儿童龋病 未及时 就诊 ，导致 深龋 、牙髓 坏 死 、根 尖周 脓肿 ；ｉｔｊ 于乳 牙牙根相对 成年 恒牙 较 短 ，髓 腔 相 对大 ．儿童 牙周乡儿 ｛ 再 生 和 修 复 能 力 较 强 Ｊ，本 文 乳 牙 根 管 治 疗 成 功 半 （９４．０３％）较高 ，根 尖周脓肿治 愈就诊次数 （平均２．３６次）较 少 ，治疗 失败 的主要 原因 ：牙体龋坏 太大 ，充填体 固位 不 良 脱落 ，食物嵌 塞导致 牙周 脓肿 ，牙髓 腔 开放 致根 尖周 脓 肿 复 发 。乳牙龋病 应引起家长 的高度 关注 并及 时就医 ，因 为乳 ： 患龋引起牙 齿 疼痛 ，邻 殆 龋 涧 （ｎ类 洞 ）更 容 易 导致 食物 嵌 塞 ，引起 患儿咀嚼痛 ，影响 牙齿 【ｌｆ｛嚼 效能 的发挥 ，进 而影 响ｆｆＩｊ 化和吸收功能 ，对 儿童 发育 和健 康 小 利 ；如 果龋齿 治 疗小 及 时 形 成 乳 牙残 冠 、深 龋 牙髓 炎 导 敛 根 尖 周 脓 肿 引 起 乳 牙 的 松 动 、脱落 ，均影 响乳 牙牙列的完 整性 ；乳 牙的健 全和 位置的 Ｉ 常 ，可引 导恒牙的正 常萌出 ，如乳 牙患 龋病 、外 伤等 导致乳 早 失 ，其邻 牙都会向缺 隙内倾 倒或 移位 ，而乳 磨 牙缺失 ，使 第 一 恒 磨牙位置前 移 ，间 隙缩 小 ，１１｛才萌出 间隙不 足 ，势 必形 成 错 位萌出 ，成 为错 殆 畸形的重要 原 之一 ３。