第5章消化系统药物-58页精品文档

高渗氯化钠 10%溶液静脉注射，促进胃的分 泌和运动，尤其是机能弱时。
促反刍液 5%氯化钠300ml+5%氯化钙200ml+安钠咖1g iv
拟胆碱药物 氨甲酰甲胆碱
第五节 制酵药与消沫药 Antiferment and antifoaming Agents
牛、羊和马、骡等家畜采食饲料后在胃肠内产生大量气体， 正常情况下可随胃容物进入肠内吸收，或以游离形式通过嗳 气排出（反刍兽），不出现臌胀。
制酵药与消沫药的合理选用
气臌胀：病势急可用套管针放气，一般选用制酵药制止产 气即可。甲醛溶液作用最确实可靠，但有副作用， 常选用鱼石脂与酒精、大蒜酊合用。
泡沫性臌气：制酵药只能制止产气，对已形成的泡沫无作 用，须选用消沫药。松节油等虽作用确实，但不 良气味易污染肉、乳制品，多选用二甲基硅油。
二、助消化药(Drugs promoting ingestion)
是一类促进胃肠消化功能的药物。 该类药多数是消化液的主要成分，用于消化液 分泌不足引起的消化不良。 常与健胃药配合使用。
稀盐酸
【作用】 ①能使蛋白酶原激活为具有活性的胃蛋白酶； ②维持胃蛋白酶发挥作用的酸性环境； ③使蛋白质膨胀，利于消化； ④抑制细菌繁殖，防止内容物发酵。
大蒜酊（Garlic Tincture)、鱼石脂（Ichthammol)
甲醛溶液
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
鱼石脂
大蒜酊
刺激性强，能杀灭多种 细菌和纤毛虫，故继发
消化障碍
消沫药(Antfoaming Agents)
消沫机理：表面张力低于起泡液并不与之互溶，从而使泡 沫膜局部表面张力降低，使被“拉薄”而“穿孔”，相邻两 泡沫融合，逐渐变成大气泡易破裂排出。
胰淀双酶片 为肠溶片，含有淀粉酶与胰酶成分，适 用于治疗缺乏淀粉酶与胰酶引起的消化不良、食欲 不振及肝、胰腺疾病引起的消化功能障碍等症。
复方淀粉酶粉又称胖得生，含有淀粉酶与胰酶、乳 酶生的成分，适用于治疗消化不良、小儿积食、肠 内发酵、腹胀、便秘及小儿发育不良等
多酶片含有胃蛋白酶与胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂 肪酶等成分，适用于治疗消化不良、慢性萎缩性胃 炎与病后胃功能减退及饮食过饱、异常发酵，尤其 是老年人胃肠胀气等症。
定义：抗酸药是一类能降低胃内容物酸度的弱碱性无机物。 口服后能降低胃酸浓度、从而减轻胃酸对胃、十二指
肠黏膜的侵蚀和对溃疡面的刺激作用。 同时，随胃内pH升高，胃蛋白酶活性降低，可减轻疼
痛和有利于溃疡的愈合。
一、直接中和胃酸 理想的药物应该是作用迅速持久、不 吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对黏膜 及溃疡面有保护、收敛作用。单一药物很难 达到达些要求，故常用复方制剂。常用的抗 酸药有氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳 酸钙、碳酸氢钠等。
碱中毒等。 【注意事项】 应用时剂量不宜过大，浓度不宜过高（用前要稀
释），以免对局部刺激过强。
稀醋酸 乳酸
作用与应用基本同稀盐酸
胃蛋白酶（Pepsinum）
胃蛋白酶是由猪、牛、羊等动物胃黏膜制得的一种蛋白分解 酶。
本品在酸性条件下消化作用强，可使蛋白质水解为蛋白胨。 本品常用于胃液分泌不足所引起的消化不良，同时应补充稀
三、胃壁细胞H+泵抑制药（抑制胃酸分泌）
新型抗消化性溃疡药。
奥美拉唑（omeprazole）
与胃壁细胞上 H+-K+-ATP酶（H+泵）结合并 灭活该酶而抑制胃酸分泌。
H+泵将H+从壁细胞内转移到胃内，将K+从 胃内转移到壁细胞内。
四、胃黏膜保护药
米索前列醇（misoprostol）
为前列腺素E1的甲基化物，口服后能抑制基础 胃酸和组胺、促胃液素、食物刺激所致的胃酸分 泌。
用。 应用：主要用于胰功能障碍引起的消化不良。
干酵母
为麦酒酵母菌的干燥菌体，含多种B族维生素： 硫胺素、核黄素、烟酸、维生素B6，维生素B12，叶酸、
肌醇以及麦芽糖酶等。 这些维生素是体内酶系统的重要组成部分，参于糖、蛋白质、
脂肪的代谢过程,能促进各个器官、系统的机能活动。 本品可用于消化不良和维生素缺乏等症。
乳酶生
为肠球菌的干燥制剂，每克含活肠球杆菌在1000万个以上。 内服后，在肠内分解糖类，产生乳酸，使肠内酸度增高，抑
制腐败性细菌的繁殖，制止发酵，减少产气。 用于消化不良，肠臌气，幼畜腹泻等。 由于本品是活菌制剂，故不宜与抗菌药物、吸附药、鞣酸、
酊剂等配伍，以免失效。
强力胰酶 含有胰酶与胆汁浸膏成分，可使紊乱的消 化机能正常化。
第五章
作用于消化系统的药物
Drugs acting on the Digestive System
机体消化系统包括口腔、食道、胃、肠、肝脏、 胆囊和胰腺，这些器官保证了机体对于所需营养的 正常吸收，同时又将对机体无用的废物清除出体外。 显而易见，消化系统的正常与否，将对机体的健康 产生直接和重要的影响。
⑤能调节幽门括约肌的活动（胃内容物的酸性，可 使幽门松弛。酸性食糜到达十二脂肠后，又会反射 地使幽门收缩）；
⑥酸性食糜，可反射地引起胰液和胆汁的分泌，利 于食物的消化；
⑦可促进钙、铁等化合物的溶解和吸收。
【应用】 胃酸缺乏而引起的消化不良，胃内发酵； 马类动物急性胃扩张；肠干结（可使内容物软化）；
如采食易发酵饲料后，产生大量气体不能及时排出而导致气 臌胀。
如采食含皂苷的植物（苜蓿），可降低液体表面张力，以泡 沫形式混杂于瘤胃内容物中而不易排出导致泡沫性臌气。
制酵药(Antiferment Agents)
抑制胃肠内细菌发酵或酶活力，防止气体大量产生。 常用药物:甲醛溶液（Formaldehyde solution)
可预防阿司匹林等引起的胃出血、溃疡或坏死， 表现出强大的细胞保护作用。
硫糖铝（sucralfate）
蔗糖酯和氢氧化铝的复合物。
在酸性环境下呈胶冻状，牢固黏附、覆盖于溃 疡面，起机械保护作用；吸附胆汁和胃蛋白酶， 促进内源性前列腺素合成、改善黏膜血流，吸 附表皮生长因子在溃疡处的浓集等，促进溃疡 面的愈合。
食、脘腹胀闷等症； 陈皮行气导滞，具有运脾健胃 之功效；太子参、淮山药可健脾益气， 补而不燥， 主治脾胃虚弱，食少倦怠等症。
舒肝健胃丸 作用：陈皮、青皮、香附理气除胀；厚朴、草豆蔻健
脾燥湿；鸡内金、神曲消食化滞；胆草、柴胡、白芍 疏肝止痛；肉桂温胃散寒；灵芝活血化瘀；大黄泻热 通便，配成舒肝理气，健胃消食的成药。
含多种类似的生物碱， 主要有番木鳖碱（士的 宁），故安全范围小， 不能连续使用。
适应症(Indication)
主要用于食欲不振， 消化不良，某些热性 病引起的消化不良 （常与其他健胃药配 合应用，多用于病情 恢复期。）
芳香性健胃药/辛辣健胃药
机理：含挥发油具有辛辣味或苦味的中草药。作 用多方面。
盐酸，以保证胃蛋白酶能充分发挥其作用。
胰 酶（Pancreatinum）
来源：胰酶是由猪、牛、羊胰脏提取。 成分：胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶等。 作用：消化蛋白质、淀粉和脂肪，使其分别分解成为氨基酸、
单糖、脂肪酸和甘油等，以便吸收。 胰酶在中性或碱性环境中作用较强，故常与碳酸氢钠配合应
氯苯甲嗪(Meclozine)（敏可静）
机理：抑制前庭神经、迷走神经兴奋传导。 制止变态反应及晕动病所致呕吐。对中枢有一定 抑制作用。
甲氧氯普胺 (Metoclopramide) （胃复安、灭吐灵）
机理：阻断D2受体、抑制 CTZ，作用强大。 用于胃肠胀满、恶心呕吐及 用药引起的呕吐等。
猫的一般性胃炎可内服胃复 安片，并同时肌注链霉素。
轻度刺激消化道黏膜，健胃。 轻度抑菌、制止发酵。 祛痰。 健胃、制酵、驱风、祛痰 该类药作用强于单纯苦味健胃药，且作用持久。
药物
陈皮(Pericarpium) 桂皮(Cassia bark) 豆蔻(Cardamom) 姜(Ginger) 大蒜(Garlic)
适应症
用于消化不良，食欲不 振，积食气胀。
第三节 止吐药与催吐药 (Antiemetics and Emetics)
止吐药(Antiemetics Drugs) 定义： Atiemetics are drugs used to prevent or control vomiting. 皮质、小脑、催吐化学感受区（CTZ）、孤束核 均有传入纤维与呕吐中枢相连。 CTZ有5-HT3、D3、M受体，孤束核富含5-HT3、 D2、M、H1受体，前庭有胆碱能、组胺能神经与 呕吐中枢相连。
盐类健胃药
人工盐(Artifical carlsbad salt)
由干燥硫酸钠44%、氯化钠18%、碳酸氢钠 36%及硫酸钾2%混合制成。水溶液呈弱碱性 （pH8~8.5）。
药理作用：（1）盐离子可刺激胃肠黏膜，反射 性引起胃肠分泌、蠕动。
（2）中和胃酸。
（3） 缓泻作用。
适应症：多用于动物的消化不良、胃肠弛缓、便 秘。
该类药多数是植物药。
分类：苦味健胃药、芳香性/辛辣健胃药、盐类 健胃药。
苦味健胃药
机理：本类药有强烈的苦味，通过刺激味觉感受 器，反射性引起胃液分泌增加，利于消化，促进 食欲，健胃。
使用要点：制成合理的剂型。
经口给药。 饲喂前5~30min给药。 不宜反复使用。
常用药物(Drugs)
龙胆(Radix Gentianae) 马钱子(Semen strychni)
二、抗溃疡药（antiulcer drugs）
引起溃疡的原因： 药物引起（阿司匹林、保泰松、可的松等） 尿毒症（毒素、胃泌激素升高） 应激 胃酸分泌增多 精神因素
H2受体阻断药
一类强大的抑制胃液分泌的药物，能可逆性地 与组胺竞争H2受体，抑制各种原因引起的胃酸 分泌增多。
西咪替丁（cimetidine）、雷尼替丁 （ranitidine）、法莫替丁（famotidine）
碳酸钙(Calcium Carbonate)：抗酸作用产生快， 但能产生CO2，引起嗳气。
钙离子进入小肠促使胃泌素分泌，出现胃酸分泌 增多的反跳现象。
氧化镁(Magnesium)：（1）中和胃酸时不产生 CO2，。 （2）可形成氯化镁，释放出镁离子， 轻度致泻。（3）有吸附作用，吸附二氧化碳等气 体。
康胃素 可促进唾液、胃液、胰液、胆汁、肠液等 消化液的分泌，能增强消化酶的活性和调整胃肠功 能的作用。
消胀片 含有二甲硅油与氢氧化铝成分，可降低胃肠 内气体微泡的表面张力，以促使微气泡破裂而释放 出气体，排出体外，适用于治疗胃肠胀气，在气体 排除后，有助于消化。但过多服用，易引起便秘。
第二节 抗酸药(Antacids)
第一节 健胃药与助消化药 Stomachics and Digestant
迷走神经（+）→胃平滑肌收缩，胃运动。 胃的运动：
交感神经（-）→胃肌松弛，抑制胃运动。
对口腔黏膜和味觉感受器的刺激 胃的分泌： 对胃黏膜的直接刺激
胃幽门窦产生的促胃泌素
一、健胃药(Stomachics)
定义：指能促进唾液、胃液等消化液的分泌，加 强胃的消化机能，从而提高食欲的一类药物。
胃肠推动药（瘤胃兴奋药）
甲氧氯普胺（metocolpramide） 大剂量作用于5-HT3受体，阻断胃肠多巴胺受体，增加 胃肠运动，从食管到近端小肠的平滑肌运动增强，加 速胃的正向排空和推动肠内容物从十二指肠向回肠盲 部推进，产生胃肠促进作用。 西沙必利（cisapride） 促进食管、胃、小肠至结肠的运动。促进肠壁肌层神 经丛释放Ach。
舒必利(Sulpiride) （止吐灵）
机理：抑制呕吐中枢， 作用强大，强于氯丙 嗪百倍以上。
常用作犬的止吐药。
催吐药(Emetics)
定义：一类引起呕吐的药物。
机理： 刺激延髓催吐化学感受区，反射性兴奋呕吐中枢。 （阿朴吗啡，常用于犬驱出胃内毒物。猫不用。） 通过刺激食道黏膜，反射兴奋呕吐中枢。（硫酸铜） 适应症 主要用于具有呕吐机能的动物（犬、猫）中毒的急 救。
使用注意事项：禁与酸性物质或酸类健胃药、 胃蛋白酶等药物配合应用。
民间常用的消食健胃药
消食健胃类中药能增强脾胃运化功能，促 进食物消化，以及治疗饮食积滞证候群。
丁香 、木香、肉豆蔻 、苍术、吴茱萸、朴 香附、砂仁 、草豆蔻 、高良姜 、藿香 、山 楂、麦芽、陈皮等。
江中健胃消食片 作用： 山楂、麦芽消食化积，主治消化不良、不思饮