内科学_各论_疾病：急性髌骨脱位_课件模板

内科学疾病部分：急性髌骨脱位>>>
治疗： 异常等情况的病例， 应按照复发性髌骨脱 位处理，以避免术后 再发髌骨脱位。
以上内容仅供参 考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相 关医疗机构。
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预防： 急性髌骨脱位预防_急性髌骨脱位怎么调 理
预后 经手术处理后，一般预后良好。
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治疗：
1)急性脱位并发内侧支持带撕裂或股骨或 髌骨的骨软骨骨折;
(2)复发性脱位或半脱位或并发关节 内损伤，包括半月板损伤及骨软骨骨折。
手术方法：如患者的膝关节骨性结构 及Q角发育正常，通过简单的内侧修复或 紧缩，加上外侧支持带切开松解即可获得 理想的效果(图1)。而对于有先天性Q角
症状及病史：
急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位和 髌骨半脱位。复发性髌骨脱位可由急性髌 骨脱位后未获得正确处理和先天性的髌骨 不稳定因素没有纠正造成。而髌骨半脱位 可以是创伤性脱位的结果，也可能并无创 伤因素，而仅是发育异常导致。
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诊断：
急性髌骨脱位鉴别诊断_如何诊断急性髌 骨脱位
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病因：
髁低平。胫骨过度外旋，髌骨外侧有纤维 束带牵拉，股内侧肌的髌骨附丽筋膜缺如 或薄弱，Q角增大。股四头肌力量差，多 发性关节松弛等。
外伤主要为直接暴力，打击在髌骨的 前内侧、内侧或外侧;偶尔为间接暴力， 股四头肌强力收缩造成髌骨向外脱位。股 四头肌腱断裂和扩张部t;>>
治疗：
急性髌骨脱位治疗方法_如何治疗急性髌 骨脱位
治疗 1.非手术处理 脱位一旦发生常常可 用手法整复，通过膝关节过伸位时，在髌 骨外侧边缘挤压即能把脱位的髌骨复位。 然后给予大腿石膏固定4～6周。并须经X 线摄片仔细地检查排除有无骨软骨碎片残 留在关节内。尽可能避免以后发生复发性 髌骨
症状及病史：
急性髌骨脱位症状_急性髌骨脱位有什么 症状
1.膝关节局部症状 急性髌骨脱位的 患者来诊时，因其多已回复原位，故仅表 现为关节局部的淤血及压痛等一般症状。
2.畸形外观 可有少数患者膝关节呈 现弹力性屈曲畸形、髌前空虚感，并于膝 关节外侧可触及脱位的髌骨。
髌骨脱位通常可分为
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病因：
急性髌骨脱位原因_由什么原因引起急性 髌骨脱位
(一)发病原因 主要为直接暴力，偶尔有间接暴力所 致。 (二)发病机制 暴力作用，或同时存在结构上的异常， 即可发生髌骨外伤性脱位。但需指出的是 暴力大小可能相差很多，大多同时存在潜 在的骨骼、筋膜或肌肉结构的异常，如股
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身体部位： 下肢。
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科室： 骨科 急诊科。
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简介：
髌骨脱位和半脱位在成人和青少年中有较 高的发生率，特别是女性青少年者。髌骨 脱位绝大多数为外侧脱位，亦有因髌骨重 建手术掌握失当而导致的医源性内侧脱位 的报道。但真正的创伤性髌骨脱位并不常 见，发生脱位或半脱位的病例多数伴有股 骨髁的发育不良、髌骨位置不对称或存在 异常的Q角。
诊断 1.病史 常有外伤史或习惯性脱位病 史。 2.临床表现 急性创伤时膝关节疼痛、 压痛及可能出现的畸形等。 3.影像学检查 急性脱位时，于膝关 节X线平片上可有不同程度肿胀阴影，有 时可见到移位之髌骨。
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并发症： 急性髌骨脱位并发症_急性髌骨脱位有哪 些并发症
复发性髌骨脱位及髌骨半脱位晚期可 并发骨关节炎。
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病因：
接暴力所致者常合并其他部位骨折，如股 骨和胫骨骨折，关节腔内积血等。
外伤性髌骨脱位的方向取决于直接暴 力的方向和膝关节的屈伸状态。一般将其 分为外侧、内侧、上、下、关节内和髁间 脱位6种。若暴力来自内侧或前内侧，导 致髌骨向外侧脱位，临床上最为多见。暴 力来自外侧，造成髌骨向内侧脱位，
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治疗：
作外侧支持带松解和内侧支持带紧缩，以 降低对髌骨向外侧的牵张力。如果髌骨脱 位未能用手法整复，也应施行手术切开整 复，同时修复被撕裂的软组织。对创伤后 复发性的髌骨脱位，只有手术才可能有效。 通过外侧松解、内侧紧缩以及髌骨重排手 术以纠正髌股关节的关系。对髌骨不稳定 需要手术的指征有：
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治疗：
半脱位或者全脱位。但应该注意的是，保 守的治疗方法往往忽视了髌骨内侧支持带 的损伤，也无法纠正发育性的髌骨位置不 称或髌股对线不良。
2.手术处理 在膝关节内有骨软骨碎 片时，则应该手术切除或修复，并对被撕 裂的膝内侧的软组织，包括股四头肌的内 侧扩张部，均须在手术时给予修复。必要 时可以
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病因：
临床上罕见。股四头肌腱断裂和扩张部撕 裂可造成髌骨向内下脱位，而髌腱断裂可 导致髌骨向上脱位。当直接暴力造成髌骨 脱位，并且脱位的髌骨在膝关节屈伸活动 中发生旋转时，可以发生髌骨关节内脱位 和股骨髁间脱位，临床上极为罕见。
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有关症状： 髌骨劳损、下肢外展、髌前空虚感、髌骨 劳损、下肢外展、髌前空虚感、关节疼痛。
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检查项目： 一般摄片检查。
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相关疾病： 髌骨不稳定。
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