《金匮要略》用药调护探悉

１ 药前 调 护
煮 去 上 沫 ” 乃 因麻 黄 节 有 止 汗 作 《 ， 金匮》 产后病》 于《 篇对抵 当汤 中 药前 护 理 主 要 涉及 药 物 的加 用 ， 不利于发散 ； 先煮去上沫 ， 因上浮 之大 黄 注明用 酒 浸 ， 要是 取 其 活 主
工 炮制 方法 ， 药物 的加 工炮 制 具 有 之沫易使人 心烦 ， 故要去之。又如其 血化瘀 作 用 ， 强其 活 血之 力 并 改 增 提 高药 物 的纯 度 、 除 毒 副 作 用 、 用蜀椒 ， 云“ 目及 闭 口” 去闭 变其 苦 寒 下 走 的 药 性 。 又 如 醋 渍 消 多 去 。“ 改 变 药 物 性 情 、 强 疗 效 等 作 用 。 口” 其实也为去椒 目， 增 ， 因闭 口者 内含 乌梅 ， 书于乌 梅丸 后 云 ： 以苦酒 该 “ 《 金匮要略》 十分重视药物的加 工 椒 目。椒 目气 味苦寒 ， 与川椒 之热性 渍 乌梅 一 宿 ， 核 。 苦 酒 即醋 ， 去 ” 乌
的一部诊 治杂 病 的 医学 巨著 ， 近两 中牡 丹皮 注 “ 去心 ” 防 己黄 芪 汤之 １３ 洗 渍法 ， ．
为 洗 涤浸 渍 的加 工
千年来 ， 代医家勤耕 细读 ， 历 使其在 用黄 芪 ， 注 明“ 芦 ” 则 去 。又 如 大黄 方法。《 匮》 金 中除以用水洗渍为
临床上发挥着 愈来愈 大的作用 。然 鹰 虫 丸 中 之 鹰 虫 、 虫 要 “ 足 、 主 之 外 ， 有 用 酒 浸 、 渍 之 法 。 虻 去 尚 醋 而， 该书 同样 蕴 含着 全 面 的辨证 施 翅 ”猪苓 汤之猪 苓 要 “ 皮 ” ， ， 去 等 皆 洗 渍法 主要有 以下几 方 面 的作 用 ：
护思 想。本 文从 药 前 调 护 、 服药 调 为去 其非用药部 分的净 制 。② 去其 ①洗 去 药 物 的毒 性 副作 用 。如 洗
护、 药后调护三个方面 ， 金匮要 副作 用 部 分 。如 温 经 汤 的 麦 冬 要 半 夏 ， 对《 旨在去 除其 毒性 和 刺 激 咽喉 略》 的护理 学 思想 进行 了初 步 的探 “ 去心 ” 因 为麦 冬 心 可 引 起 心 烦 。 的副作用 。洗 蜀漆 ， ， 旨在 去 其腥 味 讨， 以期对 中医临证护理有所 启迪 。 ③去其 与用药相违 部分 。如 仲景凡 以防引 起 恶 心 呕 吐 。② 改 变 药 物 用麻 黄 多 云 “ 节 ” 皆强 调 要 “ 去 ， 先 性 情 及 增 强 药 效 。 如 酒 浸 大 黄 ，
护、 药后 调护 三个 方 面 ， 并对 此作 有详 细记 载 ， 对后世 用 药调 护的发 展起 了很 大的促进 作 用 ， 为 中 医用 成
药调 护理 论体 系的重要 组成 部分 。 关键 词 金 匮要 略 中 医 用药 调护
擘 捣 杵 碎 研等 ８种 。 《 匮要 略》 我 国现 存 最 早 除非 用 药部 分 。如 桂 枝茯 苓 丸 ， 金 是 方 切 、 、 、 、 、
炮 制 ， 于药 后 加 注 说 明 ， 加 工 相 反 ， 常 其 故用时要将椒 目去掉。仲景在 梅味酸 ， 用苦 酒 渍一 宿 ， 其 益酸 ， 令 炮 制 目的 明确 ， 法 多 样 ， 用 广 升麻鳖甲汤 、 中汤 、 方 使 大建 乌梅丸 、 白术 以增强 效用 。
泛 。该 书 的药 物 加 工 炮 制 法 主要 散中 ， 均有如此注明。
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中医药通报 － 仲景 研究
《 金匮要略 用药调护探悉
● 李 云 海
摘 要 《 匮要略》 金 是我 国现存 最早的一部诊治杂病的专著 ， 书不仅论述杂病 的辨证论治， 原 而
且 重视 易被 医家忽略 的影 响 疾病 疗 效 的 各 个环 节 ， 蕴含 着 重要 的 护 理 学 思 想 。 包括 药前 调 护 、 药 调 服
去燥性 用酥 炙 ， 巴豆去 油用 熬等 。
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中医药通报
２０ ０ ７年 ８月
第 ６卷
第 ４期
２ 服 药调 护
２ １ 服药 温度 ．
作者简介
・作莒 单位
炙则可使其膨起 李 云海 ， ， 男 医学硕士 。研究方 向为 经方 临床应用与 实验研究。 在 国家 丸中之 阿胶用炙 ，
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级杂志 发轰学 论艾 １ 镛 ， 、 爸级课题 五项 。 主持 参弧 １
濒北中医学院 （ ３０ １ ４ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ６ 、
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的方法 。《 匮要 略》 药 物 的 净 煎 出 ， 分 发 挥 药 物 的 治 疗 作 用 。 使 其 易 碎 ， 云母 、 石 。枳 实 芍 金 对 充 如 矾 制 方法主 要 有 以下 几 种情 况 ： 去 《 匮 》 的碎 制 方法 有 咬咀 、 、 药散 中枳 实为人 血 分用 烧 ， 甲煎 ① 金 中 判 鳖
有 净制 、 碎制 、 洗渍 、 制 ４类 。 火
１４ 火 制 法 有 炙 、 、 、 、 ． 炒 烧 炮 即将 药 物 破 碎 的方 熬 、 ６种 。如 蜀 椒 去 油 用 炒 ， 煨 附 １１ 净 制 法 即将 药 物 洁净 加 工 法 。 目的在 于 使 药 物 的 药 效 易 于 子 去 毒 用 炮 ， 石 类 药 用 烧 ， 之 ． 矿 烧 １２ 碎 制法 ．
记载的分温三服者 ， ３ ， 计 ２方 如枳实 中对食 物 ， 特别是 对 病人 的食物 禁
薤 白桂 枝 汤 、 大黄 附 子 汤 等。⑥ 再 忌 做 了专 门的论述 。该 书认 为“ 凡
《 匮要 略》 金 对服 服 ： 载再服 、 服 、 记 更 二次服或重 服一 饮 食之 味 ， 以养 于身 ， 之有 妨 ， 食 反