胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床疗效

胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床疗效
王振美
（山东省德州市市立医院　德州　２５３０００）
摘要：目的：探讨胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床效果。

方法：选取我院２０１４年６月～２０１５年６月收治的６８例老年慢性阻塞肺疾病患者为研究对象，随机将其分为参照组３４例，研究组３４例。

参照组采用抗生素进行治疗，研究组则在其基础上联合胸腺肽注射液进行治疗，经治疗后，对两组咳嗽咳痰、呼吸喘气等症状进行观察。

结果：参照组和对照组总有效率分别７９．４１％和９４．１１％，参照组的总有效率低于研究（Ｐ＜０．０５），差异有统计学意义。

结论：胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床疗效显著，值得临床推广。

关键词：胸腺肽　抗生素　慢性阻塞性肺疾病
Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．１０．０８３
【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）１０－００７１－０１
慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防和治疗的常见疾病，该疾病是以持续气流受限为特征，可导致患者伤残或病死。

根据资料显示，慢性阻塞性肺疾病急性加重是因患者长期吸烟或吸入大量的刺激性烟雾后受到的细菌感染，使其的呼吸道粘膜损伤程度加重，降低呼吸道的保护功能，对肺部感染程度加重，从而引起的气道炎症状反应加剧。

患者的肺功能受损，令其病情反复发作，使得临床治疗难度提高。

由于现在使用抗生素越来越多，导致其病菌耐药性越加严重。

但胸腺肽可以抑制慢性阻塞性肺疾病患者的免疫因子变态增强，维持体内细胞与体液免疫两者间的平衡，给临床治疗增强疗效。

因此，本文现以胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效进行分析，作如下报告。

１　资料与治疗方法
１．１　一般资料。

收集我院２０１４年６月～２０１５年６月入院治疗的老年慢性阻塞疾病患者７６例作为研究对象，所有患者在接受治疗前均已确疹患有慢性阻塞性疾病。

将其分为参照组和研究组，各３４例。

参照组１８例男性，１６例女性，病程为３～１８年，平均病程（８．６２±１．３８）年，年龄均为５８～７４岁，平均年龄（６１．２１±２．７９）岁。

研究组１９例男性，１５例女性，病程为４～１９年，平均病程（８．７８±１．２２）年，年龄为５９～７３岁，平均年龄（６１．３９±２．６１）岁。

经数据对比，两组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），有可比性。

１．２　治疗方法。

给予参照组患者在常规治疗基础上接受抗生素治疗，具体为使用头孢拉定（广东三才石岐制药有限公司，国药准字Ｈ４４０２３２６２）５００ｍｇ，每日３次；红霉素（广西南宁邕江药业有限公司，批号：２０１４０３０５）５００ｍｇ，每日３次；氨苄西林（陕西香菊药业集团有限公司，国药准字Ｈ１９９８０１３４）５００ｍｇ，每日３次。

研究组则在参照组的治疗基础上加入胸腺肽注射液（长春精优药业股份有限公司，国药准字Ｈ２００４６４７０）５０ｍｇ，每日２次。

两组疗程均为８～１０天。

２　结果
经治疗后，两组总有效率对比，参照组（７９．４１％）低于研究组（９４．１１％），差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），如表１。

表１　两组治疗后的效果对比（ｎ／％）
例数显效有效无效总有效率
参照组３４　１５（４４．１２）１２（３５．２９）７（２０．５９）２７（７９．４１）
研究组３４　２０（５８．８２）１２（３５．２９）２（５．８９）３２（９４．１１）＊
＊Ｐ＜０．０５差异具有统计学意义３　讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种破坏性的肺部疾病，简称慢阻肺。

该疾病的特点是病情迁延、反复发作，且常发生在老年人群。

老年患者每次发病时间较长，多为２～３周，且每年发病率高达２～４次。

因此，该疾病对老年人的危害最大，若该疾病加重，则可能会导致患者伤残和病死。

由于现在抗生素的使用越来越广泛，使其病菌群耐药性日渐增强，而病菌的多重耐药性不断增加就会极大地降低患者的抵抗力。

再者，患者年龄逐渐增高，使其自身的免疫系统退化，受原来的基础疾病影响，使得病情反复发作，恶性循环，对其身心健康和生活质量有极大的负面影响。

因此，对该疾病治疗时，应以清除感染为主以提高患者机体抵抗力。

胸腺肽为免疫调节药，其具有增强人体细胞免疫和调节功能等作用，可以促使Ｔ淋巴细胞成熟，促进免疫系统和神经内分泌系统两者之间的相互作用。

该药物主要成份为胸腺α１及它小分子多肽，适用于各种原发性或继发性的Ｔ细胞缺陷病，对自身疫性疾病，各种细胞免疫功能低下的疾病和肿瘤起到辅助治疗作用。

胸腺肽能抑制慢性阻塞性疾病患者自身的免疫因子变态增强，从而维持体内细胞与体液免疫之间的平衡，进而显著增强疗效。

根据本文研究得出结论，参照组使用抗生素对慢性阻塞性疾病急性加重进行常规治疗，其总有效率为７９．４１％，观察组则使用胸腺肽联合抗生素对其进行治疗，总有效率为９４．１１％。

两组总有效率相比较，观察组明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），差异有统计学意义。

因此，胸腺肽联合抗生素对治疗老年慢性阻塞性肺疾病效果显著，有相互促进作用，且能改善患者机体的免疫能力。

综上所述，现单独使用抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病的效果并不理想，而在此基础上联合胸腺肽对该疾病的临床治疗疗效确切，改善其肺功能有显著效果，值得在临床治疗上广泛推广及应用。

参考文献
［１］　韩现志．胸腺肽α１治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效观察［Ｊ］．新乡医学院学报，２０１５，３２（３３），２５１
［２］　张苑，杨景涛，付晓峰，等．胸腺肽联合抗生素在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察［Ｊ］．深圳中西医结合杂志，２０１５，２５（２２）１０３
［３］　陈兴．胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病的效果与安全性［Ｊ］．中国医药指南，２０１５，１３（１９），１３３
［４］　胡亮．胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期的临床疗效［Ｊ］．临床合理用，２０１６，９（１０），１５
［５］　范婷．胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期的临床疗效分析［Ｊ］．基层医学论坛，２０１６，２０（７），９０４
羧氨基葡聚多糖钠联合穴位注射预防腹部手术后肠粘连的疗效观察
王　欢　沙从民　贾　辉
（西安惠安医院　户县　７１０３０２）
摘要：目的：观察羧氨基葡聚多糖钠联合穴位注射预防腹部手术后肠粘连的临床疗效。

方法：将４６例腹部手术病人，随机分成观察组和对照
组，观察组术中应用羧氨基葡聚多糖钠，术后配合足三里穴位２５％＆葡萄糖注射液封闭，对照组只是给予常规术中处理，两组术后随访２年。

结果：观察组两年内发生肠道再梗阻发生率９％，有效率９１％；对照组发生肠粘连发生率３０％，有效率７０％；观察组与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

结论：羧氨基葡聚多糖钠联合穴位注射预防腹部手术后肠粘连的临床疗效显著，值得推广应用。

关键词：羧氨基葡聚多糖钠　穴位注射　肠粘连　临床疗效
Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．１０．０８４
【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）１０－００７１－０２
肠梗阻是常见的外科急腹症之一，粘连性肠梗阻是肠梗阻最常见的一种类型，也是腹部手术后最常见的并发症之一，一直是困扰普外科医生的难题，单纯依靠医生的手术熟练或者方法显然无法取得满意的效果，减少术后肠粘连的发生率是普外科医生一生的夙愿。

我科在２０１２年到２０１４年间，对４６例腹部手术病人给予临床观察，随机分成两组观察组和对照组，其中观察组术中应用羧氨基葡聚多糖钠，术后配合足三里穴位２５％葡萄糖注射液注射，对照组只是给予传统的常规术中处理，结果并随访２年观察组获得良好的疗效，与对照组比较有显著差异，现总结报告如下。

１　资料和方法
１．１　一般资料：观察组２３例，男性１７例，女性６例，年龄３５至６７岁；其中：阑尾炎切除术７例，胃大部分切除术２，胆囊手术２例，肠梗阻手术６例，上消化道穿孔修补术２例，肠道肿瘤切除术２，妇科手术２例；对照组２３例，男性１８例，女性５例，年龄１８～６０岁；阑尾炎切除术６例，胃大部分切除术３例，胆囊手术２例，肠梗阻手术８例，上消化道穿孔修补术２例，肠道肿瘤切除术２例；两组在性别、年龄、手术、术者操作熟练程度等方面，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２　用药方法：观察组在手术完成关腹后，将医用羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液１００ｍｌ均匀涂于创面及腹腔内脏表面、壁层腹膜，术后给予双侧足三里穴位注射２５％葡萄糖注射液，每日１次，每个穴位１ｍｌ共两周；对照组按常规处理，未使用羧氨基葡聚多糖钠及足三里穴位注射。

观察患者的全身反应、过敏情况、切口、肠道排气时间和２年内肠粘连的发生率。

１．３　诊断标准：①手术后腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便；②Ｘ线腹部平片见肠胀气、液平面；③慢性肠梗阻的症状、体征。

１．４　统计学处理：采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件进行数据分析，计数资料两组间比较采用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２　结果
４６例患者随访时间均为术后２年，观察组未出现其他不良反应，术后平均１５小时恢复肠鸣音、２４小时恢复肛门排气，手术切口均愈合正常，无延期愈合病例，两年内仅发生肠道粘连２例，复发率９％，有效率９１％；对照组平均２７小时恢复肠鸣音、４０小时恢复肛门排气，２年内发
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健康之路　２０１６年１０月　第１５卷　第１０期 Ｈｅａｌｔｈ　ｗａｙ　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１６　Ｖｏｌｕｍｅ　１５　Ｎｏ．１０。