二组1月护理质量抽查分析考核表(操作)

20xx年1月质控二组护理质量分析与考核表
检查者:
检查时间：20xx.1.18-1.23
检查内容:组织管理及病区管理、人力资源管理、护理安全管理、临床护理质量、
小结：
大部分科室制定科室质量控制目标，有质量管理计划及年度护理工作计划，有护理工作常规、制度、流程及培训计划，能够及时完成各项计划并按计划完成，有细化的优质护理服务措施。

病区环境舒适，病室安静，物品、仪器设备、药品管理到位，消毒隔离措施落实。

大部分科室护士仪表端庄、行为规范、热情服务；制定的护士分层次培训计划合理；建立护士分层管理档案；护士知晓科室绩效考核方案并有签名；护士长排班有听班，知晓排班原则。

护士能按分级护理要求进行巡视，观察病情及时，护理级别标识清晰准确，用药操作能按要求查对，用药及时准确，护理标识使用规范和医嘱相符，入院评估无漏项，每日进行自理能力等评估。

存在的问题：
一、组织管理及病区管理方面：
1. 6/11科室无细化的优质护理服务措施。

2. 11/11护士对科室年度计划知晓不全。

3. 7/11抢救车帐物不符、药品批号与登记不符。

4. 6/11护士操作前后洗手不及时。

5. 4/11多重耐药菌的患者管理不到位。

6. 5/11无2014年科室质控计划
二、护理人力资源方面：
1. 1/11排班听班不明确。

2. 4/11新上岗护士未建立人事档案。

3. 5/11护士对绩效考核方案知晓不全面。

4 . 人力资源调配方案2/11不完善、4/11护士知晓不全。

5. 4/11护士对三查九对内容知晓不全。

三、临床护理质量管理方面：
1. 8/11科室的护士对分级护理内容掌握不全面，
2. 7/11各种风险评估与患者实际情况不符。

3. 10/11一级护理的患者生活护理不到位。

4. 5/11交接班内容存在不连续的情况，交班提示本未签名。

5. 8/11护士对护理核心制度回答不全面.
6. 9/11责任护士对分管患者的病情掌握不全面。

7. 5/11床头卡、一览牌护理级别的标识于患者实际不符。

8. 4/11引流管未标识。

四、护理安全管理方面：
1. 4/11危急值处理不规范。

2. 7/11护理操作查对不规范。

3. 5/11腕带模糊、过敏未标识、填写不全。

4. 5/11不良事件处理及上报流程掌握不理想。

五、临床护理技能操作方面：
1. 6/11护士不掌握吸氧并发症。

2. 5/11交代注意事项不全面，过于简单。

3. 4/11评估病情不到位。

4. 1/11氧流量于实际不符。

5. 2/11针头未及时放利器盒
原因分析：
一、组织管理及病区管理方面：
1. 护士长监管及培训力度不够，年度初未重视新项目的培训。

2. 相关护理人员工作不仔细，。

3. 部分科室护理人员少，工作量过大。

二、护理人力资源方面：
1. 日常操作未按规范进行。

2. 护士长工作不严谨，不注重细节。

支撑材料准备不完善。

3. 科室对绩效方案，人力资源紧急调配等的培训仍不到位。

4. 护士理论与实际工作脱节。

三、临床护理质量管理方面：
1. 护士工作态度不够认真，个别科室责任护士分管病人比较多。

2. 护士长自身对护理质量的要求过低。

3. 护理评估过于主观臆断，没有正确细致的进行评估。

4. 责任护士对分管病人的病情掌握回答应对能力欠缺。

5. 护士和护士长对一级护理的病人晨晚间护理不够重视。

6. 护士长质控不到位。

四、护理安全管理方面：
1. 护士安全意识仍存不足。

2. 日常工作未按规范进行。

3. 对工作要求不严谨，不注重细节。

4. 科室对危急值、不良事件上报等的培训仍不到位。

5. 护士理论与实际工作脱节。

五、临床护理技能操作方面：
1. 日常操作对评估和宣教重视不够
2. 未重视严格按照医嘱进行护理操作。

3. 对操作并发症培训不够
4. 针刺伤预防措施落实不到位
整改建议：
1. 反馈给病房护士长，按要求进行整改。

2. 召开外科护士长工作会议，把共同存在的问题反馈给大家，针对解决比较困
难的问题，进行讨论。

3. 各科室要端正护理服务态度，积极按照护理标准进行护理工作。

4. 护士长尽快制定2014年未制定的相关计划和职责。

5. 平时操作注意按照规范，锻炼护士实际操作及应变能力。

6．要求各科室重视护理安全，提高护士们安全管理意识，工作中加强责任心，注重细节。

7. 严格执行安全制度及操作规范，用心落实查对制度及重点环节相关工作。

8. 重视基础护理，特别是晨晚间护理
9. 不断改进宣教方式和方法，适合病人或家属对宣教的内容的掌握。

10.重视一级护理病人护理质量。

11.各科室要按临床护理标准对病人进行正确的风险评估。

12.重视责任护士对分管病人病情掌握的全面性和规范性，护士长加强质控。

13.科室质控组要加强质控力度。

14.本月质控问题作为下月质控重点。