无创正压通气考核评价标准

（2）评估操作环境，设备仪器准备及运行情况（口述）。
（3）解释目的及方法，取得患者合作。
（4）询问进食情况。
6
未评估扣4分，评估不全一项扣2分；
未解释扣2分
5.用物准备：
（1）使用呼吸机的用物准备：处于备用状态的呼吸机一台（连接好呼吸机管道、湿化器、模拟肺及氧气压力表于床边备用），专用面罩、四头带、蒸馏水、手消液、护理记录单、盛污容器。用物准备时间2分钟
8
未询问患者感受扣3分，未评估扣5分；方法不正确扣2分；一处不符合要求扣2分
8.协助患者取舒适体位，整理床单位，致谢
2
一处不符合要求扣1分
9.洗手
2
未洗手扣2分，一处不符合要求扣1分
10.记录（记录完毕，结束计时）
2
未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分
2.正确指导患者
（1）告知患者及家属无创通气的目的、方法，可能出现的不适及如何避免，取得患者和家属的配合。
4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则
全过程7分钟
5
一处不符合要求酌情扣1～2分
每超30秒扣1分，不足30秒不扣分，超过2分钟停止操作，未完成流程不计分
注：呼吸机：指有创、无创两种正压通气都能使用的呼吸机；
无创正压通气呼吸机：指仅适用于无创正压通气的呼吸机，如BiPAP呼吸机。
无创正压通气考核评价标准
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分操作前准备20分
1．仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2．核对医嘱
5
未核对扣5分，一处不符合要求扣1分
3.洗手，戴口罩
2
未洗手扣2分
一处不符合要求扣1分
4.评估：
（1）评估患者的病情、意识、合作程度、生命体征、呼吸道通畅程度、排痰情况及血氧饱和度、血气分析的结果（病人用氧情况设置可口述）。
3
一处不符合要求扣3分
5、选择合适的面罩或鼻罩，使患者佩戴舒适，漏气量最小，连接呼吸机。
10
一处不符合要求扣2分
6、指导患者呼吸频率与呼吸机同步，从较低压力开始，逐渐增加到患者能够耐受的适宜压力，保证有效潮气量。
10
一处不符合要求扣2分
7.询问患者对操作的感受，观察患者是否出现恐惧或精神紧张等心理反应，观察患者自主呼吸、意识、血氧饱和度及有无口咽部干燥、腹胀气、鼻面部压迫性损伤、气胸等并发症。若使用后出现不适，如胸闷、气短、剧烈头痛、鼻或耳疼痛时，应停止使用呼吸机，并通知医生。
（2）教会患者正确使用头带，固定松紧适宜。
（3）指导患者有规律的放松呼吸，不要张口呼吸。
（4）指导患者有效排痰。
（5）告知患者若使用后出现不适，如胸闷、气短、剧烈头痛、鼻或耳疼痛时，应立即告知医护人员。
8
未指导扣8分，指导不全一项扣2分
3.言语通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分
（2）使用无创正压通气呼吸机的用物准备：处于备用状态无创正压通气呼吸机1台及呼吸机管道（储物间准备）、氧气备于床边，专用面罩、四头带，蒸馏水、手消液、护理记录单、盛污容器，用物准备时间3分钟。
5
少一件或一件不符合要求扣1分
用物准备每超30秒扣1分，超时不足30秒不扣分
操
作
流
程
62
分
计时：（从核对开始计时）
1.携用物至床旁，核对床号、姓名
5
不核对扣5分；核对不全一处扣3分；
2、确认呼吸机管路连接是否正确，湿化器加无菌蒸馏水，接电源、氧源并调压力（0.35-0.4Mpa）或流量。
10
一处不符合要求扣2分
3、根据病情，按医嘱选择最佳通气模式及适宜参数。
10
未设置扣10分或设置不合适扣5分
4、患者取坐位或半卧位。