电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的探究

电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的探究
在我多年的临床实践中，腰椎间盘突出症的治疗方法，非手术治疗占据首要地位，其中针灸
治疗法在治疗LDH方面取得了肯定的疗效。

夹脊穴(EX-B2)，亦称华佗夹脊穴、佗脊穴，系经外奇穴，因其治疗范围广，疗效显著，作用
安全，从古至今被广泛应用于临床。

近年来，运用夹脊穴治疗LDH的临床报道日渐增多，但
对其镇痛时效研究较少，且作用机理尚未完全明确。

本研究旨在通过观察电针夹脊穴对LDH
的镇痛时效、即时和长期镇痛效应，以期对临床治疗起一定的指导作用；并通过观察电针夹
脊穴对血浆β-内啡肤、一氧化氮和自由基代谢的影响，以期探究其治疗LDH的机理。

1 临床资料与方法
1.1方法将43例LDH患者随机分为治疗组23例和对照组20例进行比较，治疗组选取突出
部位相对应的双侧夹脊、患侧环跳，L4-5配患侧阳陵泉，L5-S1配患侧委中。

于突出间隙的上位棘突下缘旁开0.5寸取双侧夹脊，并取患侧环跳及配穴，各穴以触电感向下肢传导为得气
征象，并接电针仪，刺激参数均为调频波，波宽在2Hz时为0.6毫秒，15Hz时为0.4毫秒，100Hz时为0.2毫秒。

刺激强度(恒流输出）为患者所能接受而不引起痛苦的最大强度，一般
为10-20mA，每日1次，每次30分钟，10天为1疗程，疗程之间间隔3天，共观察2个疗程。

对照组参照《针灸学》选取患侧肾俞、大肠俞、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉，刺激参数和疗程同治疗组。

1.2疼痛综合评定采用国际公认的描述与测量疼痛的MPQ疼痛询问量表，综合评定治疗前
后疼痛缓解情况。

1.3观察两组的镇痛时效观察两组的镇痛起效时间、首次治疗后维持时间，并通过VAS比较
治疗开始前、首次治疗后(代表即刻效应)及最后一次治疗前（代表远期效应)的平均疼痛分数，观察电针夹脊穴治疗LDH的即时和长痛效应。

1.4评分法评定疗效采用杨氏评分法，选择与LDH关系最为密切的症状与主诉、工作和生活
能力、下肢的功能、临床体征四方面的不同表现确定不同的评分，然后将评分相加，分值越
小疗效越差。

1.5血浆β-EP含量检测两组患者均在入院第2天、治疗一次后、治疗一疗程后及治疗两疗程
后于清晨空腹抽取静脉血2m1，注入加有1%肝素20u1,仰肽酶1000单位的塑料管中，混匀，低温离心(3000rpm,10min)。

取血浆置-20℃冰箱中保存待测。

采用放射免疫分析法测定。

1.6血浆NO、SOD和MDA含量检测两组患者均在入院第2天及疗程结束后于清晨空腹抽取
静脉血2.5m1，分离血浆，用硝酸还原酶法测定血浆中NO含量，羟胺氧化法测定SOD活性，硫代巴比妥酸法测定MDA含量。

2 结果
2.1两组治疗前后的MPQ疼痛评分差值有显著性差异（P<0.01）。

2.2电针夹脊穴对LDH镇痛起效时间短，疗效维持时间长，具有良好的即刻和远期镇痛效应，且与对照组有显著差异(P<0.01）。

2.3LDH 治疗组患者首次电针夹脊穴治疗后疼痛评分下降48%，治疗结束时共下降88%,均有
统计学意义（P<0.01)；相应地，对照组首次治疗后的VAS疼痛分下降30%，治疗结束时也下
降69%，也有显著差异（P＜0.01）。

两组之间的差异有显著性意义（P＜0.01）。

2.4通过杨氏评分法评分，治疗组优良率明显优于对照组（P＜0.01）。

2.5治疗后两组β-EP含量均呈上升趋势，与治疗前比较，有显著差异(P<0.01)。

且治疗组上升明显，与对照组比较，有显著差异(P<0.01)。

2.6两组治疗后NO、MDA含量均较治疗前显著降低（P<0.01）、SOD较治疗前显著增高（P<0.01）。

两组治疗前后NO、SOD、MDA差值相互比较，经配对t检验，差异具有显著性意义（P<0.01）。

3 结论
3.1电针夹脊穴可提高LDH患者血浆β-EP活性，且镇痛起效时间短、镇痛维持时间长，具有良好的即时、远期镇痛效应和临床疗效。

3.2电针夹脊穴可提高LDH患者血浆SOD活性，降低NO和MDA水平，增强机体抗氧化能力，减轻自由基的损害。