甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的不良反应及临床安全性对比研究

甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的不良反应及临床安全性对比研究
【摘要】目的：探讨甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶在甲亢患者中的治疗效果。

方法：选取2021年3月-2023年3月在本院采用丙硫氧嘧啶治疗的甲亢患者（16例）作为对照组，将2022年3月-2023年月在本院接受甲巯咪唑治疗的甲亢患者（41）作为观察组，对比两组的肝功能、甲状腺功能指标与不良反应发生情况。

结果：治疗后，观察组的TSH（2.82±0.19）mIU/L，高于对照组的（2.53±0.15）mIU/L，ALT（38.94±2.02）U/L、AST（40.10±2.86）U/L、GGT（39.68±2.85）U/L、FT3（10.30±1.04）pmol/L、FT4（5.31±0.20）pmol/L，均低于对照组的（48.27±2.53）U/L、（46.12±3.29）U/L、（47.12±3.62）U/L、
（15.67±3.12）pmol/L、（6.68±0.48）pmol/L；在不良反应发生率上，观察
组的2.44%低于对照组的18.75%；均存在显著性差异（P＜0.05）。

结论：发生
甲亢时，相较于丙硫氧嘧啶，采用甲巯咪唑进行治疗对甲状腺功能的恢复较为有利，并且不良反应较少，对肝功能的损害较轻。

【关键词】甲亢；甲巯咪唑；丙硫氧嘧啶；安全性
甲亢指甲状腺功能亢进症，主要受各种因素的影响导致甲状腺激素分泌过多，从而导致身体代谢亢进，使系统兴奋性增高，可出现心慌、手抖、脖子粗等症状。

在治疗甲亢过程中，常见的药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。

其中甲巯咪唑属
于咪唑类抗甲状腺药物，能够对甲状腺内过氧化物酶产生抑制作用，阻止甲状腺
素的合成，从而控制症状。

丙硫氧嘧啶作为抗甲状腺药物同样能够抑制甲状腺内
的过氧化物酶系统，减少甲状腺激素的合成量[1-2]。

但有学者提出，两者在用药
安全性方面产生较大的差异，对肝功能也会有不同的影响[3-4]。

鉴于此情况，本
文就以上两种药物治疗甲亢的有效性与安全性展开分析。

1.资料与方法
1.1一般资料
共纳入57例甲亢患者，其中16例的治疗药物为丙硫氧嘧啶，纳入对照组，
其余41例予以甲巯咪唑，纳入观察组。

对照组男6例（37.50%）、女10例
（62.50%）；年龄在20~60岁之间，平均年龄为（40.12±3.25）岁；病程：1~7年，均值：（4.56±0.38）年。

观察组男15例（36.59%）、女26例（63.41%）；年龄范围为21~60岁，平均（40.29±3.13）岁；病程：1~8年，均值：
（4.74±0.46）年。

1.2方法
对照组：采用丙硫氧嘧啶（Lomapharm GmbH；H20150035；50mg）治疗，初
始剂量300 mg/d，随后逐渐增加至400 mg/d，但控制在600mg/d以内。

观察组：采用甲巯咪唑（默克制药有限公司；H20205041；10mg）治疗，20~40mg/d；两组
连续治疗3个月。

1.3观察指标
将两组治疗前后的甲状腺功能指标[TSH：促甲状腺激素、FT3：三碘甲腺原
氨酸、FT4：四碘甲腺原氨酸]、肝功能指标[ALT ：丙氨酸氨基转移酶、AST：天
冬氨酸氨基转移酶、GGT：谷氨酰转肽酶]；同时，记录两组的白细胞减少、皮疹、恶心等不良反应发生情况。

1.4统计学方法
处理工具为SPSS 22.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果
2.1肝、肾功能
通过治疗后，两组的TSH水平均提高，且观察组较高，ALT、AST、GGT、FT3、FT4水平均降低，且观察组较低，见表1。

表1 两组肝、肾功能指标比较（±s）
组别n
时
间
肝功能指标（U/L）甲状腺功能指标
ALT AST GGT
TSH
（mIU/L）
FT3
（pmol/L）
FT4
（pmol/L）
对照
组1
6
治
疗
前
34.64±
1.12
37.61±
2.35
35.61±
2.34
0.21±
0.10
72.34±
5.61
23.34±
2.51
治
疗
后
48.27±
2.53
46.12±
3.29
47.12±
3.62
2.53±
0.15
15.67±
3.12
6.68±
.48
t值7.021 5.2359.6029.84510.0247.563 P值0.0180.0200.0110.0080.0130.015
观察
组4
1
治
疗
前
34.67±
1.15
37.66±
2.38
35.67±
2.31
0.23±
0.11
72.39±
5.56
23.45±
2.53
治
疗
后
38.94±
2.02
40.10±
2.86
39.68±
2.85
2.82±
0.19
10.30±
1.04
5.31±
.20
t值16.23515.20919.45813.23318.45715.120 P值0.0070.0100.0160.0130.0100.007
t治疗前
0.7450.8620.3210.6120.5940.533组间值
P治疗前
0.1360.2020.1480.2490.3120.264组间值
t治疗后
6.302 5.945 5.823
7.461
8.6078.645组间值
P治疗后
0.0360.0200.0250.0240.0160.027组间值
2.2不良反应
观察组发生恶心1例（2.44%），对照组发生白细胞减少1例（6.25%）、皮
疹1例（6.25%）、恶心1例（6.25%），不良反应发生率分别为2.44%、18.75%，
观察组显著较低（χ2值=4.692，P值=0.030＜0.05）。

3.讨论
甲亢是一种常见的内分泌科疾病，可能与睡眠不足、精神压力过大、环境因
素、遗传等有关，对患者机体功能造成较大的影响，病程较长，如果治疗不及时
会长期干扰患者的日常生活。

在临床治疗中，常使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等对
甲亢患者进行治疗。

据统计，甲巯咪唑的利用率较高，服药后可快速被人体吸收，
对甲状腺起作用，参与甲状腺内碘化物氧化过程，帮助患者改善甲状腺功能[5-6]。

甲巯咪唑的血浆半衰期较长，大概在4至6小时内，对肝脏的损伤较丙硫氧嘧啶
小，毒性反应轻微，几乎不会引起明显的毒副反应。

如本次研究结果所示，观察
组的治疗后各项肝功能指标与甲状腺功能指标均优于对照组，不良反应发生率较
低。

综上所述，将甲巯咪唑应用于甲亢患者的治疗中，对患者甲状腺功能的恢复作用较丙硫氧嘧啶好，并且可减轻对患者肝功能的损伤，安全性较高。

【参考文献】
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