毓麟珠方治疗女性不孕症评述

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｙｕｌｉｎｚｈｕｄｅｃｏｃｔｉｏｎｗａｓｆｒｏｍｔｈｅ“ＪｉｎｇＹｕｅＰａｎｄｅｃｔ·Ｗｏｍａｎ”．Ｔｈｅｄｅｃｏｃｔｉｏｎｗａｓｆｏｒｔｏｎｉｆｙｉｎｇ ｔｈｅｋｉｄｎｅｙ，ｂｅｎｅｆｉｔｉｎｇｑｉａｎｄｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇｂｌｏｏｄ，ｈｅｒｅｂｙｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｍｅｎｓｔｒｕａｔｉｏｎ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｂｙｅｘｐｌｏｒｉｎｇｔｈｅｍｅｃｈ ａｎｉｓｍ ｏｆＹｕｌｉｎｚｈｕｄｅｃｏｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｒｏｄｕｃｉｎｇｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓａｎｄｅｆｆｅｃｔｏｆＹｕｌｉｎｚｈｕｄｅｃｏｃｔｉｏｎ，ｍａｎｉｆｅｓ ｔｅｄｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｐｒｏｍｏｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆＹｕｌｉｎｚｈｕｄｅｃｏｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｅｍａｌｅｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ．
《素问·上古天真论篇》曰：“肾气盛，天癸至，任脉通，太冲 脉盛，月事以时下，故 有 子。”中 西 汇 通 学 派 的 代 表 人 物 之 一 张 锡纯提出：“男女 生 育 皆 赖 肾 气 作 强，肾 旺 自 然 萌 胎 也。”可 见， 肾气旺盛、肾精充沛对于月事及孕育的重要性。此外，肾为冲任 之本，胎之所系，肾虚则胎孕难成；若肾气肾阳充沛，胞宫得以温 煦，则能摄精成孕。清代 《女 科 经 论 》所 云：“女 子 肾 藏 系 于 胎， 是母之真气，子之 所 赖 也。 若 肾 气 亏 损，便 不 能 固 摄 胎 元。”这 也再次证实：肾 气 充 盛 乃 行 经、受 孕 的 关 键。 毓 麟 珠 原 文 中 指 出：“妇人气 血 俱 虚、经 脉 不 调，或 断 续，或 带 浊，或 腹 痛，或 腰 酸，或饮食不甘、瘦 弱 不 孕 之 效 方。”这 也 进 一 步 指 出 了 该 方 需 适应症候。陈修园在《女科要旨》中也指出，该方治疗妇女身瘦 不孕有极效。可见，毓麟珠原方虽以治疗肾虚不孕为主，但临证
【基金项目】浙江省杭 州 市 科 委 基 金 课 题 项 目 （２０１７０５３３Ｂ６８）；国 家 临 床重点专科建设项目（国卫医发 ２０１３４２号）
过程中，各医家对于肾阳不足、气血俱虚等不孕，亦有以该方随 证加减治疗。 毓麟珠方义解析
毓麟珠原方由 八 珍 汤 加 菟 丝 子、杜 仲、鹿 角 霜、川 椒 组 成。 方中四物汤（熟地、当归、白芍、川芎）养血活血，调补结合，养血 而不滞血，行血而不伤血；四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）益 气健脾。该方 温 而 不 燥，补 而 不 峻。 鹿 角 胶 温 补 肝 肾，益 精 养 血；菟丝子守而能走，平补肾阴肾阳；杜仲补肾，虽温而不助火； 川椒入脾胃肾经，补命门而壮阳；全方温补先天肾气以化肾精， 培补后天脾气以化气血，致精足血充，任通充盛，月事调达，胎孕 乃成。 毓麟珠组方现代药理学研究
【摘要】 毓麟珠一方出自《景岳全书·妇人归》，原方为益肾补气养血，调经种子之良方。本文从“毓麟 珠”方治疗女性不孕症机理，毓麟珠方义解析，组方现代药理学研究，现代医家运用毓麟珠方治疗不孕症经 验及毓麟珠方化裁治疗不孕症临床应用等方面，阐述了毓麟珠方治疗不孕症的良好疗效及推广价值。
【关键词】 毓麟珠；不孕症；评述
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｙｕｌｉｎｚｈｕ；Ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ；Ｃｏｍｍ标识码】 Ａ
毓麟珠 ［１］一方出自 《景 岳 全 书 · 妇 人 归，子 嗣 类 》，作 者 乃 明代著名医家：张景岳，名介宾。景岳在此篇中阐述了不孕的机 理和相应的证治，诊治思想体系上重视脾肾，提出“调经种子之 法，亦惟以填补命门，顾借阳气为之主，然精血之都在命门，而精 血之源又在二阳心脾之间。”对于治疗肾虚不孕的经典方剂“毓 麟珠”，张氏以“几种子诸方，无以加此”这样的描述盛赞其功。 其后，清代医家陈修园的调经种子理论中，亦是重脾胃、填精血、 温肾阳，对妇人“经水既调，身无他病”之不孕之虚者，喜用景岳 之毓麟珠方［２］。可见，“毓麟珠”方在治疗不孕方面的疗效是被 古代医家充分肯定的。本文就毓麟珠方治疗女性不孕症的机 理、方药配伍和现 代 药 理 研 究、现 代 医 家 应 用 毓 麟 珠 方 的 诊 治 经验及其化裁新方治疗女性不孕症的临床疗效等方面进行评 述及探讨。 “毓麟珠”方治疗女性不孕症机理
目前，毓麟珠原方剂药理作用机制研究尚未见报道，但其组 方内药物现代药理学研究发现：毓麟珠方中四君子汤除了能够 对胃肠起积极作用之外，还能够提高细胞免疫能力、促进机体代 谢 ［３］。四物汤能够纠 正 贫 血、调 节 免 疫 ［４］，还 可 以 对 子 宫 具 有 良性双向调 节 作 用［５］。当 归、川 芎 之 活 血 化 瘀 药 物 可 以 抗 凝 血、促纤溶，改善盆 腔 微 循 环 ［６］，增 加 卵 巢 血 供，诱 发 卵 泡 发 育 排卵和促进黄 体 发 育 ［７８］。 此 外，补 肾 中 药 能 够 通 过 对 内 分 泌 的调控作用，达 到 调 节 下 丘 脑垂 体卵 巢 性 腺 轴 的 作 用 ［９］。 菟 丝子、杜仲可以增加子宫内膜雌激素受体的活力，增加子宫卵巢 血液供给，加速新陈代谢，提高子宫局部雌激素水平，促进排卵 和受孕 ［６］。鹿角胶具有 抗 炎、补 血 活 血、壮 阳 等 作 用 ［１０］。 川 椒 既有增强免疫、抗菌消炎作用［１１］，还可以增强体内抗氧化能力， 调节机体自由基代谢等作用［１２］。由此可见，毓麟珠全方可以通 过调节生殖内分泌，改善免疫，促进子宫卵巢血液循环，改善卵 泡发育排卵，健全黄体，改善子宫内膜容受等途径治疗不孕症。 现代医家运用毓麟珠方治疗不孕症经验
ＣｏｍｍｅｎｔｓｏｎＹｕｌｉｎｚｈｕｄｅｃｏｃｔｉｏｎｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｆｅｍａｌｅｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ ＷＡＮＧＣｈｅｎｙｅ，ＤＩＮＧＣａｉｆｅｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ ＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＺｈｅｊｉａｎｇＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ３１０００３，Ｚｈｅｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ
· ７４·
中国性科学 ２０１９年 ５月 第 ２８卷第 ５期 ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｍａｙ２０１９ Ｖｏｌ．２８Ｎｏ．５
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２１９９３．２０１９．０５．０２２
·妇科与生殖医学·
毓麟珠方治疗女性不孕症评述
王晨晔 丁彩飞 浙江省中西医结合医院生殖医学科，杭州 ３１０００３