外周血淋巴细胞微核检测

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微核与MDS
骨髓造血干/祖细胞克隆性改变反应了病 程演变是一个伴随染色体异常渐变过程。 微核是滞留在细胞质中染色体断片或染 色单体。
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微核与MDS
所以,微核是染色体畸变在细胞中一个表 现形式,它在一定程度上反应了机体染色 体损伤程度。近年来微核检测在MDS方 面研究日益增多。
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微核形成
微核形成与染色体断裂、缺失,以及染色体畸 变发生高度相关,检测微核能够间接反应染色 体受损情况。
通常检测微核反应机体所受环境诱变剂、致 癌剂、X射线及其它有害原因所引发染色体损 伤程度
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参数
①微核人员检出率:检出淋巴细胞微核人员占该 组总人数百分率。
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方法
采取耳垂血0.1ml,肝素抗凝,与1/2 量3% 明胶放入离心管中, 加盖混匀, 垂直至于 37oC 水浴箱中自然沉降40 分钟左右。 吸收上清液，注入离心管中， 1000rpm/5 分钟，弃上清，取沉淀物 推片，干后，甲醇固定1 分钟，瑞- 姬 氏染色1 0 分钟。
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Байду номын сангаас
微核与MDS
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微核与MDS
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当前恶性肿瘤发生率逐年升高。恶性 肿瘤是癌细胞恶性克隆性异常,其发生与 机体细胞内遗传物质损伤有着亲密关系。 因为微核与染色体畸变高度相关,近年来 微核检测在恶性疾病研究方面受到极大 重视。
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国外研究-微核与恶性疾病
国外新近研究显示：未经治疗白血病患 者微核率显著高于正常对照组,分别为:正 常对照组(0.187 ±0.175) ‰、急性淋巴 细胞白血病(3.165±1.147) ‰、急性髓 系白血病(3.155 ±1.124) ‰、慢性淋巴 细胞白血病(3.103 ±1.105) ‰。
②微核阳性检出率:超出微核正常值上限人数占 该组总检出人数百分率
③微核细胞率:每1 000个淋巴细胞中含微核淋 巴细胞数量
④微核率:每1 000个淋巴细胞微核数量。 后二者均以千分率表示。
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方法
一.淋巴细胞普通培养法 二.微量血直接推片法 三.明胶制片法
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可能发生畸变,警戒高危人群,脱 离高危环境,预防继续处于高危状 态,最终出现染色体异常,造成肿 瘤发生。所以微核检测意义重在 于预测和监测,含有早期预测筛查 恶性疾病发生主要意义。
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微核与癌前病变
动物试验已经证实,不论是成体或是胚胎 期在出现恶性肿瘤前首先在血细胞或其 它类型细胞中出现微核。微核先于癌前 出现,更早于临床症状及体征。能够利用 微核作为人体早期致癌危险性监测。为 癌症及时发觉与诊疗、主动实施早期干 预治疗提供依据。
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微核计数标准：在油镜下观察 1000 个淋巴细胞，按国家标准 确定微核，即微核大小为主核 1/20～1/3，与主核核膜完全分 离，形态较规正，圆形或椭圆 形，染色性与主核相同或稍淡， 无显著折光性。进行以下指标 检测。
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外周血淋巴细胞微核检测在良性、癌 前病变及恶性疾病中意义
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微核与MDS
骨髓异常增生综合征(MDS)是一组骨 髓造血干/祖细胞克隆性异常疾病,临床 表现为一系或多系血细胞降低,骨髓或外 周血细胞有病态造血,表现为同时或先后 出现红系、粒系和巨核系发育异常。其 部分能够向白血病转化,实际是血液系统 癌前病变。所以,骨髓异常增生综合征早 期诊疗及监测其转化含有主要意义。
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微核与MDS
教授在对MDS患者中RA、RAS、RAEB和 RAEBT各型随访监测中,发觉MDS即将转变 为白血病时微核率及微核细胞率显著增高,可 到达白血病水平。表明微核率增高,高度预示 MDS向白血病转化,到达一定水平时,能够作 为MDS转化为白血病诊疗指标之一。
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微核与MDS
染色体异常是造成造血细胞异常直接原 因。MDS患者在诊疗时, 40%～60%有 染色体异常,伴随病程进展可高达80%。 总之,染色体异常在MDS中RA或RARS发 生率相对较低( 15% ～ 30% ) , 而且多 为单一异常; 在RAEB 或RAEBT发生率高 达45% ～60% ,而且多为复杂异常，而 且伴随病程进展,可出现异常克隆增多或 出现新异常。
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微核与恶性疾病
重复地或长久地处于致染色体突变环境 下高危人群,可发生染色体异常。
微核能够反应染色体损伤,所以机体在致 癌环境下可首先表现为微核率增多,这种 异常累积造成染色体突变,最终造成恶性 肿瘤发生。
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微核与恶性疾病 所以,微核检测可提前通知染色体
概念：
微核是位于细胞浆中独立于主核核小体主核 完全脱离,直径约为主核1 /20～1 /3。形态是 较规整圆形或椭圆形小体。染色质结构与主 核相同,边缘光滑,染色同染色质或稍淡,无显 著折光性。在生物、物理、化学等外界原因 作用下,细胞染色体丢失或断裂,在细胞分裂后 期,这种染色体假如仍留在子细胞质内,形成一 个或几个规则次核,即为微核 (卫星核)
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国外研究-微核与恶性疾病
据研究：提醒白血病患者存在染色 体断裂、丢失等异常,表现为染色体 不稳定性改变,造成同位、临位原癌 基因激活,抑癌基因失活,而发生肿瘤。
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国内研究-微核与恶性疾病
国内研究报道：一组恶性实体肿瘤患者 淋巴细胞微核率显著增高,超出正常对照 组10倍以上。有教授立项“人类微核项 目”(HUMN)研究,针对日本、意大利、 瑞典为主实体肿瘤患者,其中包含肺、胃 肠、肝胆、胰腺、乳腺肿瘤。结果显示: 高微核率与肿瘤发生高度相关,膀胱癌与 肾癌相对危险度(RR)可达8.123。