森田疗法在精神分裂症康复期治疗中的作用

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CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗
临 床 医 学
精神分裂症中约有20％患者出现病情迁延,并有衰退趋向。

患者由于长期禁锢在医院内,各种社会活动被取消,使患者兴趣减少,孤僻离群,自理生活能力下降,社会劳动及交往技能低下,甚至产生“慢性住院综合征”。

最终造成其社会功能缺损与精神残疾。

如何选择一种简便易行,无损伤且被患者所接受的治疗方法,以改变这部分患者的困境,已成为精神科同道研究的课题。

为此,我们运用森田疗法进行了初步的尝试,现将结果报道如下。

1 对象与方法1.1 研究对象
选择首发精神分裂症患者为研究对象,且满足以下条件:(1)经住院系统治疗、合用森田治疗时精神病性症状消失,自知力恢复,目前抗精神病药物维持应用;(2)排除其它器质性疾病。

自2005年4月1日至2006年12月1日满足上述条件的患者共146例。

随机分为研
究组和对照组,研究组用亲情护理加改良森田疗法,共74例,其中男52例,女22例,平均年龄(42±11)岁;文化程度:初中以下14例,初中以上60例。

对照组常规护理加改良森田疗法,共72例,男50例,女22例,平均年龄(42±12)岁,文化程度:初中以下13例,初中以上59例。

实验组和对照组在年龄、性别、文化程度、抗精神病药物的日用剂量等方面无显著性差异(P ＜0.05)。

1.2　方法
精神分裂症患者经住院系统治疗病情缓解后,经患者及家人的同意,进入森田治疗组,整个森田治疗分为两个阶段:住院森田治疗7周,门诊森田治疗12周,二者是连续的过程。

对照组是常规护理加改良的森田疗法,研究组是亲情护理加改良的森田疗法。

住院期间由森田治疗小组统一管理,门诊期间要求每周来院2次,即周一、周四白天院内森田治疗,其它时间在家人的监督下继续执行。

1.2.1 改良式森田疗法的实施方法 在服药的基础上向患者讲解森田疗法 “顺其自然、为所当为”的治疗原理,放弃快速停药的想法及由此产生的焦虑、抑郁情绪,应用“行动正常、内心健康”的森田理念来指导治疗,在行动中提出“三不原则”,即对待症状“不害怕、不排除、不对抗”,在日常活动中体会到“与症状共存、任其存在、为所当为”的真谛,鼓励患者要承担生活中自己应承担的责任,目标是使其对精神自我冲突的发病机制产生“顿悟”,修正不良的生活方式,重在使其以主动的顺其自然的生活态度去实践和体验生活,从而使其从“情绪本位”的状态转向“目的本位”的生活方式上来,在行动和生活体验的过程中得以自我实现,获得自信心,对抗服药的内心冲突、不良情绪在不知不觉中消失了。

1.2.2 亲情护理的具体内容 针对改良的森田治疗的全过
程,我们制定了与之适应的亲情护理措施:把亲情服务运用于改良式森田治疗的整个过程,视患者为亲人,在不影响森田治疗的情况下,护理人员必须做到:仪表端庄、举止文明,转变服务理念,改进服务模式。

认真履行好护士的职责。

1.2.3　评定方法　在入组前、第3周末、第7周末、第19周末使用护士用简明精神病量表,焦虑自评量表,抑郁自评量表测评,同时记录脱落患者例数,其数据用SPSS10.0进行统计学分析,结果采用t 检验及 2检验。

在森田治疗的前三期患者拒绝治疗超过1周视为脱落,第四期拒绝治疗超过2周视为脱落。

2　结果
加用亲情护理组的患者共74例,疗程结束时有5例脱落,对照组患者共72例,疗程结束时16例脱落。

加用亲情护理组的患者脱落的比率自第7周明显少于对照组,差异显著( 2＝5.02809,P ＜0.05),护士用简明精神病量表评分第19周二者差异显著,实验组低于对照组(t ＝2.01392,P ＜0.05);焦虑自评量表评分自第7周开始实验组与对照组差异显著(t 7=1.8071,P ＜0.05),抑郁自评量表评分自第7周开始实验组与对照组差别显著(t 7＝4.7151,P ＜0.05)。

3　讨论
精神分裂症的病因未明,目前治疗仅是对症处理,需长期服药,在服药过程中常因病出现焦虑、抑郁、拒服药物导致病情反复,给患者、家庭及社会加重了负担。

为此近几年来,人们越来越注重精神分裂症患者的全病程治疗,急性期治疗通过住院可以得到很好的解决,出院后的巩固维持治疗一直是难以解决的难题。

森田理论应用于精神分裂症的全病程治疗可以明显的减少复发,减轻焦虑、抑郁及治疗不合作的抗拒作用,随着治疗时间的延长,森田理论能较好的融入患者的思想,患者不良认知模式得到改变,人生观也得到陶冶,个性更趋成熟,增强了心理应急素质,工作和生活有了计划性和目的性,能主动的适应社会生活环境和人际关系。

在精神分裂症巩固维持期的森田治疗过程中,脱落患者较多,影响全病程治疗的疗效,为改变这种现状,我们把亲情护理应用于精神分裂症的森田治疗过程中,期望减少脱落病例,增加病情的稳定性,减少复发。

首发精神分裂症患者经住院治疗、病情缓解后,能否坚持服药,保持平和的心态是预防病情复发的关键。

参考文献
[1]中国精神科学会编.中国精神障碍分类与诊断标准[M].济南:
山东科学技术出版社,2001:75～78.
【收稿日期】 2011-08-31
森田疗法在精神分裂症康复期治疗中的作用
赵黎明 王龙锦 孙洋 云人华 李丹丹(锦州市康宁医院 辽宁锦州 121000)
【摘要】目的　探索森田疗法在精神分裂症康复期的治疗价值。

方法 在首发精神分裂症康复治疗的森田治疗过程中加用亲情护理,并与传统护理组进行对比分析,护士用简明精神病量表、焦虑自评量表及抑郁自评量表观察疗效。

结果 加用亲情护理的患者,在治疗过程中脱落患者数明显减少,焦虑、抑郁情绪明显减轻。

结论 亲情护理可以减轻焦虑、抑郁,减少脱落病例,增加疗效。

【关键词】精神分裂症 康复期 森田疗法【中图分类号】R 74【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2011)11(a)-0091-01
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