肝胆外科规培出科考试题

肝胆外科规培出科考试题
1. 胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑（）
A . 正常引流液
B . 低蛋白血症
C . 胆瘘(正确答案)
D . 胰瘘
E . 肠瘘
2. 2. 胆道蛔虫病腹痛的特点( )
A . 阵发性腹部绞痛
B . 持续性腹部胀痛
C . 持续性绞痛伴阵发性加
D . 阵发性钻顶样绞痛(正确答案)
E . 刀割样腹痛
3. 多器官功能衰竭综合征并发于( )
A . 急性单纯性胆管炎
B . 急性梗阻性化脓性胆管炎(正确答案)
C . 急性胆管炎
D . 亚急性化脓性胆管炎
E . 慢性梗阻性胆管炎
4. 急性胆囊炎引起的腹痛常发生于( )
A . 睡眠时
B . 剧烈运动时
C . 空腹时
D . 油腻餐后(正确答案)
E . 紧张工作时
5. 胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁为( )
A . 量过多(正确答案)
B . 量过少，色深
C . 浑浊
D . 量少而色淡
E . 棕色稠厚而清
6. 休克患者使用血管扩张药，必须具备的条件是（）
A . 纠正酸中毒
B . 心功能正常
C . 补足血容量(正确答案)
D . 先用血管收缩药
E . 与皮质激素同用
7. 胆汁的排放方式为( )
A . 持续性
B . 定时
C . 间断性(正确答案)
D . 夜间
E . 空腹
8. 在我国引起肝硬化的主要病因是( )
A . 病毒性肝炎(正确答案)
B . 酒精中毒
C . 胆汁淤积
D . 遗传和代谢性疾病
E . 化学毒物或药物
9. 肝性脑病患者禁用的治疗是( )
A . 硫酸镁导泻
B . 食醋灌肠
C . 温水灌肠
D . 肥皂水灌肠(正确答案)
E . 生理盐水灌肠
10. 急性胰腺炎患者禁用的药物是( )
A . 阿托品
B .654-2
C . 哌替啶
D . 吗啡(正确答案)
E . 施他宁
11. 肝叶切除术后避免过早话动的目的是( )
A . 保存体力
B . 减少能量消耗
C . 利于肝细胞再生
D . 利于有效引流
E . 避免肝断面出血(正确答案)
12. 有效抑制胰腺分泌的药物是( )
A . 阿托品
B . 甲氰眯胍
C . 生长抑素(正确答案)
D . 甲硝唑
E . 山莨菪碱
13. 胆道疾病的病人首选的辅助检查是( )
A. B超(正确答案)
B. 静脉胆道造影
C. 口服胆囊造影
D. 经皮肝穿刺胆道造影
E. 经内镜逆行胆胰管造影
14. 经皮肝穿刺胆道造影（ PTC）检查后，应重点观察（）
A. 呼吸，体温，意识
B. 血压、腹部症状和体征变化(正确答案)
C. 肠鸣音，肠蠕动波
D. 腹泻，呕吐，黄疸
E. 肝浊音界，腹胀
15. 急腹症诊断未明确前，下述治疗措施不正确的为（）
A . 禁用吗啡类止痛剂
B . 严密观察生命体征的变化
C . 定时检查腹部体征的发展
D . 灌肠通便，观察大便的性质(正确答案)
E . 非手术治疗期间病情未见好转，甚至加剧者，需剖腹探查
16. 腹腔实质性脏器破裂伴有失血性休克，处理原则为（）A．补充液体
B．待休克纠正后再手术
C．抗休克同时进行手术(正确答案)
D．镇静.镇痛
E．监测生命体征
17. 休克护理中观测尿量，下列哪项指标提示休克好转（）A．尿量达10ml/h
B．尿量达15ml/h
C．尿量达30ml/h以上(正确答案)
D．尿量达60ml/h
E . 尿量达70ml/h
18. 急性腹膜炎发生严重休克，是因为（）
A．急性呼吸衰竭
B．中毒性心肌炎
C．大量毒素被吸收
D．毒素吸收和血容量减少(正确答案)
E. 急性肾功能衰竭
19. 腹部闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因是（）
A．胰腺破裂
B．肝.脾破裂(正确答案)
C．肠管破裂
D．胆囊破裂
E. 胃穿孔
20. 门静脉高压症最危急的并发症是（）A．食管胃底静脉曲张破裂(正确答案)
B．肝性脑病
C．脾功能亢进
D．肝功能衰竭
E. 腹水
21. 急性胆囊炎最严重的并发症是（）
A．细菌性肝脓肿
B．胆囊积脓
C．胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎(正确答案) D．并发急性胰腺炎
E. 胆囊积液
22. 暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是（）
A. 肠扭转
B. 粘粘性肠梗阻
C. 急性胰腺炎(正确答案)
D. 胆石症
E. 急性阑尾炎
23. 脾破裂引起下列何种休克（）
A．过敏性休克
B．低血容量性休克(正确答案)
C．感染性休克
D．损伤性休克
E. 神经源性休克
24. 夏柯氏三联征的表现是（）
A．腹痛.畏寒发热.呕吐
B．腹痛.黄疸.胆囊肿大
C．腹痛.寒战高热.黄疸(正确答案)
D．腹痛.黄疸.休克
E. 腹痛.出血.呕吐
25. 最常出现发冷.发热的外科急腹症是（）
A．急性胰腺炎
B．急性化脓性梗阻性胆管炎(正确答案)
C．绞窄性肠梗阻
D．溃疡病穿孔
E．胆石症
26. 急性化脓性腹膜炎的腹部体征，下列哪项是错误的（）
A. 腹肌紧张
B . 全腹压痛
C. 反跳痛
D. 肠鸣音亢进(正确答案)
E. 腹式呼吸减弱
27. 心跳骤停的急救措施首选是（）
A. 心前区用力敲击
B. 心内注射“三联针”
C. 胸外心脏按压(正确答案)
D. 静脉输血补充血容量
E. 手术治疗
28. 门静脉高压引起上消化道大出血，采取紧急有效的方法是（）A．输血
B．口服去甲肾上腺素
C．三腔双气囊管压迫止血(正确答案)
D．静脉滴注止血药
E. 补液
29. 甲胎蛋白测定阳性时，对下例哪种疾病有意义（）
A. 肝硬化
B. 原发性肝癌(正确答案)
C. 肝转移性癌
D. 肝性脑病
E. 胆石症
30. 肝硬化伴门静脉高压征的临床表现是（）
A. 黄疸.腹水.肝脏肿大
B. 腹水.脾肿大.肾功能衰竭
C. 腹水.脾肿大.侧支循环形成(正确答案)
D. 腹水.上消化道出血.侧支循环建立
E. 黄疸.腹水.脾大
31. 肝性脑病患者口服乳果糖的目的是（）
A. 乳果糖呈酸性，增加氨排出
B. 使肠内呈酸性，减少氨的形成和吸收(正确答案)
C. 乳果糖与NH3结合
D. 分解为乳果.果糖 .氨生成减少
E. 促进胃肠蠕动，排毒增加
32. 应放置T形管引流的手术是（）
A. 胆囊切除术
B. 肝叶切除术
C. 胆总管探查术(正确答案)
D. 门－腔静脉吻合术
E. 胰十二指肠切除术
33. 门静脉高压症患者，在一般情况下不主张放置胃管，其理由是（）
A. 影响休息
B. 引起呕吐
C. 易损伤食管壁的静脉丛(正确答案)
D. 影响胃肠功能
E. 引起咽喉疼痛
34. 腹膜刺激征是指 ( )
A. 腹痛.腹胀.发热
B. 腹痛.压痛.腹肌紧张
C. 恶心.呕吐.腹泻
D. 压痛.反跳痛.腹肌紧张(正确答案)
E. 腹胀.压痛.反跳痛
35. 下列哪项腹穿结果无意义（）
A. 抽出含食物残渣液体
B. 抽出少量可凝固鲜血(正确答案)
C. 抽出液有粪臭味
D. 抽出脓液
E. 抽出液含胆汁
36. 上腹部汽车撞伤3h，患者面色苍白，四肢厥冷，血压8/5.3kpa，p140次/min，全腹轻度压痛.反跳痛与肌紧张，首先应考虑（）
A. 胃破裂
B. 十二指肠破裂
C. 肝.脾破裂(正确答案)
D. 严重腹壁软组织挫伤
E. 腹膜后血肿
37. 腹部手术后一般以何时拔除胃管为宜（）
A. 术后第3天
B. 肠蠕动恢复，肛门排气后(正确答案)
C. 下床活动后
D. 能进食后
E. 无胃液抽出时
38. 关于门静脉高压症形成的因素哪项是错误的( )
A. 肝外门脉阻塞
B. 肝窦内阻塞
C. 脐静脉阻塞(正确答案)
D. 肝静脉阻塞
E. 小叶内肝动脉和门静脉短路
39. 门静脉高压症术前护理不正确的一项是( )
A. 宜卧床休息
B. 给予高碳水化合物、高维生素及低脂肪饮食
C. 严重贫血或凝血功能障碍者可输新鲜血和肌内注维生素K
D. 术前应常规放置胃管(正确答案)
E. 常规使用抗生素
40. 门静脉高压症并发食管静脉曲张手术治疗最主要的目的是( )
A. 提高抵抗力
B. 防止肝癌发生
C. 减少腹水
D. 预防上消化道出血(正确答案)
E. 防止肝功能衰竭
41. 门静脉高压合并食管胃底出血，是由于（）
A. 凝血机制差(正确答案)
B. 静脉曲张后覆盖的黏膜薄(正确答案)
C. 易为粗糙食物损伤(正确答案)
D. 离开门静脉主干比腔静脉近，压力差大(正确答案)
E. 被胃酸返流腐蚀(正确答案)
42. 在急性胰腺炎的非手术治疗中正确是（）
A . 禁食和胃肠减压(正确答案)
B . 应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌，减少胰腺外分泌(正确答案)
C . 给予吗啡止痛
D . 应用抗生素(正确答案)
E . 抗休克治疗(正确答案)
43. 放射介入治疗前准备包括（）
A. 治疗前4~6小时禁水(正确答案)
B. 做好碘过敏试验(正确答案)
C. 穿刺处备皮(正确答案)
D. 术前做好出.凝血时间测定(正确答案)
E.停用显影效果的药物(正确答案)
44. 下列哪些肝炎可发展为肝硬化（）
A. 甲型肝炎
B. 乙型肝炎(正确答案)
C. 丙型肝炎(正确答案)
D. 丁型肝炎(正确答案)
E. 戊型肝炎
45. 患者女性，56岁，有胆石症病史15年。

上腹部剧痛4小时，呕吐3次，呕吐物中有胆汁。

急诊入院，查血白细胞2×109／L，中性粒细胞0.8，怀疑为急性胰腺炎。

护士应严密观察的项目包括（）
A . 生命体征(正确答案)
B . 神志变化(正确答案)
C . 24小时出入量(正确答案)
D . 血.尿淀粉酶(正确答案)
E . 大便隐血试验
46. 门静脉高压症术后的并发症是（）
A. 肝性脑病(正确答案)
B. 肝.肾功能损伤(正确答案)
C. 脾静脉.肠系膜静脉血栓形成(正确答案)
D. 肺部.腹腔.胸腔和伤口感染(正确答案)
E. 腹腔内出血(正确答案)
47. 化脓性梗阻性胆管炎常见的主要病因（）
A. 胆管结石(正确答案)
B. 胆管蛔虫(正确答案)
C. 胆管狭窄(正确答案)
D. 括约肌痉挛
E. 胆管癌
48. 肝脓肿比较常见的并发症是（）
A. 胆道大出血
B. 急性腹膜炎(正确答案)
C. 急性心包积液
D. 膈下脓肿(正确答案)
E. 应激性溃疡
49. 持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理项目有（）
A. 预防褥疮发生
B. 及时更换收集瓶(正确答案)
C. 保持引流通畅(正确答案)
D. 注意口腔卫生(正确答案)
E. 记录引流液的量和性质(正确答案)
50. 下列哪项是细菌性肝脓肿的临床特征（）
A. 全身中毒症状明显(正确答案)
B. 常继发于胆管感染(正确答案)
C. 超声波检查发现肝大，内有3个液性暗区(正确答案)
D. 穿刺脓汁为咖啡色
E. 血液细菌培养有时为阳性(正确答案)。