腔镜辅助甲状腺切除治疗甲状腺结节的临床效果
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中国临床保健杂志 ２０２１年 ６月第 ２４卷第 ３期 ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｊｕｎｅ２０２１，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．３
腔镜辅助甲状腺切除治疗甲状腺结节的临床效果
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
·３６１·
·论著·
那朝阳１，于铭１，闫长红１，于锌２，闫江涛１，李长柏１
１．河北省秦皇岛市骨科医院外科，秦皇岛 ０６６０００；２．河北省秦皇岛市妇幼保健院美容科
［摘要］ 目的 探讨腔镜辅助甲 状 腺 切 除 治 疗 甲 状 腺 结 节 的 临 床 效 果。 方 法 选 取 秦 皇 岛 市 骨 科 医 院 ２０１５年 １月至 ２０２０年 １月收治的因甲状腺结节行外科手术治疗的患者 １２０例为研究对象。以开展开放性手术 的 ６０例患者为对照组，以开展腔镜辅助手术治疗的 ６０例患者为研究组，对两组围术期指标、机体应激相关血清 指标、术后不同时间视觉模拟法疼痛评分（ＶＡＳ）、并发症及手术满意度进行比较。结果 两组手术时间差异无 统计学意义（Ｐ ０．０５），但术中出血量、拔管时间、住院时间均差异有统计学意义（Ｐ ０．０５）；术后抗甲状腺球 蛋白抗体（ＴｇＡｂ）、Ｃ反应蛋白（ＣＰＲ）等机体应激相关血清差异均有统计学意义（Ｐ ０．０５）；研究组术后不同时 间 ＶＡＳ评分均较 对 照 组 明 显 下 降 （Ｐ ０．０５）；研 究 组 并 发 症 发 生 率 （８．３％）明 显 低 于 对 照 组 （２８．３％）， Ｐ ０．０５。研究组患者手术效果总满意度为 １００．０％，明显高于对照组的 ５８．３％（Ｐ ０．０５）。结论 相对于 开放性手术而言，腹腔镜甲状腺切除术在甲状腺结节中的应用效果更为理想，且有利于缩短患者住院时间，减 少并发症发生。
者病情有重要价值［４５］。但开放性手术的创伤性较 大，治疗期间极易损伤喉返神经，且可能会引发低钙 血症、呼吸 困 难 等 并 发 症，严 重 影 响 患 者 的 生 活 质 量。随着内镜技术的发展，腔镜甲状腺手术逐渐被
基金项目：河北省秦皇岛市重点研发计划科技支撑项目（２０１７０３Ａ１８８） 作者简介：那朝阳，副主任医师，Ｅｍａｉｌ：ｅｗｇ１２５６＠１６３．ｃｏｍ
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅ；Ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ；Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅ
甲状腺结节（ＴＮＳ）不仅可单发，同时还可多发， 且临床上以多发性结节较为常见，其病情也较单发 性结节患者更为严重［１３］。既往临床上对于甲状腺 结节疾病患者多采用开放性手术治疗，对于改善患
［关键词］ 甲状腺结节；甲状腺切除术；内窥镜检查；治疗结 ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０２１．０３．０１７
Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓ ＮａＣｈａｏｙａｎｇ ，ＹｕＭｉｎｇ，ＹａｎＣｈａｎｇｈｏｎｇ，ＹｕＸｉｎ，ＹａｎＪｉａｎｇｔａｏ，ＬｉＣｈａｎｇｂａｉ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｕｒｇｅｒｙ，ＱｉｎｈｕａｎｇｄａｏＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｉｎｈｕａｎｇｄａｏ０６６０００，Ｃｈｉｎａ
１．３．２ 对照组方法 行传统开放性手术治疗，术前 做好常规手术准备，予以患者气管插管全身麻醉，取 患者平卧位，协助患者头部适当后仰，对手术区进行 充分暴露，在患者胸骨切迹上 ２ｃｍ做 ６～８ｃｍ长横 弧形切口，对颈阔肌、颈深筋膜进行切开分离，分离 颈前肌群显露甲状腺，然后再对患者甲状腺外层被 膜进行分离处理，根据患者病变情况行甲状腺全切 除或部分切除处理；术中行病变部位冷冻切片检查， 明确诊断结果，然后认真检查出血情况，并留置引流 管，最后逐层缝合，关闭切口。 １．３．３ 研究组方法 行腔镜辅助甲状腺切除术治 疗。术前做好常规术前准备工作，行气管插管全身 麻醉，取患者平卧位，适当后仰头部，对手术区域进 行充分暴露；然后在患者胸骨切迹上切开长 ２ｃｍ、 深 ２ｃｍ的横切口，并将患者颈白线小心切开，同时 在颈部带状肌下分离甲状腺，然后以专属拉钩将皮 瓣提起，向外侧拉开带状肌，构成充足的手术空间。 然后插入腔镜，并在超声刀配合下对患者甲状腺及 其相关血管进行分离，并以患者具体情况为依据行 甲状腺全切除或部分切除治疗，术中行病变组织冷 冻切片检查，对检查结果进行明确后，检查是否有出 血现象发生，若有出血现象需及时行止血处理，最后 留置引流管、逐层缝合切口。 １．４ 观 察 指 标 （１）对 两 组 手 术 相 关 情 况 进 行 比 较，包括手术时间、术中出血量、术后拔管时间、住院 时间等；（２）对两组患者术后 ２４ｈ、４８ｈ疼痛情况进 行比较，疼痛程度以视觉模拟评分法（ＶＡＳ）进行评 估，分值为 ０～１０分，分值越高表示疼痛程度越严 重［７］。（３）比较两组手术前及术后 ２４ｈ机体应激相 关血清水 平 变 化 情 况，包 括 抗 甲 状 腺 球 蛋 白 抗 体 （ＴｇＡｂ）、Ｃ反 应 蛋 白 （ＣＰＲ）等 指 标，分 别 在 手 术 前 后采集患者外周静脉血 ３ｍＬ，行离心处 理，３０００ ｒ／ｍｉｎ，离心半径 １５ｃｍ，离心 ５ｍｉｎ，经离心处理后以 得到西门子公司全自动化学发光满意测定仪及配套 试剂盒进行 检 测；（４）统 计 分 析 两 组 并 发 症 发 生 情 况，包括饮水呛咳、声音嘶哑、颈部感觉异常、皮下积 液等；（５）对两组手术满意度进行统计对比，以自制 问卷调查 表 在 患 者 出 院 前 进 行 评 估，量 表 信 度 为 ０．８４３，量 表 满 分 为 １００分，结 果 包 括 满 意 （ ８５ 分）、一般 满 意 （７０～８５分）及 不 满 意 （ ７０分） 三项。 １．５ 统计学处理 使用 ＳＰＳＳ２２．０进行研究资料 分析。观测资料中的计量数据，均通过正态性检验，
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中国临床保健杂志 ２０２１年 ６月第 ２４卷第 ３期 ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｊｕｎｅ２０２１，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．３
应用于甲状腺疾病的治疗中。腔镜手术具有创伤 小、术中出血量少、术后恢复快等特点，且术后瘢痕 小，对患者美观度的影响较小，能满足患者对审美要 求，易于被患者接受［６］。完全腔镜下行甲状腺结节 切除手术已在临床得到一定的推广应用，其与传统 开放性手术相比，具有切口小、术后恢复快等优点。 腔镜辅助下甲状腺切除手术是与完全腔镜下行甲状 腺切除手术不同的一种术式，两种术式在临床上均 有应用，前者在临床的应用更为广泛，但其相关的研 究分析并不多见。基于此，本次研究就腔镜辅助甲 状腺切除对甲状腺结节疾病患者相关手术指标的影 响进行了如下分析。 １ 对象与方法 １．１ 研究对象 选取秦皇岛市骨科医院 ２０１５年 １ 月至 ２０２０年 １月收治的因甲状腺结节行外科手术 治疗的患者 １２０例为研究对象。以开展开放性手术 的 ６０例患者为对照组，以开展腔镜辅助手术治疗的 ６０例患者为研究组。对照组中男 ３５例，女 ２５例； 年龄范围 ２５～６２岁，年龄（３３．２±３．８）岁；结节直 径范围 １．０～３．５ｃｍ，结节直径（２．５±０．３）ｃｍ；其中 单发结节者 ３２例，双侧结节者 ２８例。研究组中男 ３７例，女 ２３例；年龄范围 ２３～６３岁，年龄（３３．９± ４．１）岁；结 节 直 径 范 围 １．１～３．３ｃｍ，结 节 直 径 （２．４±０．４）ｃｍ；其中单发结节者 ３３例，双侧结节者 ２７例。本研究 经 秦 皇 岛 市 骨 科 医 院 医 学 伦 理 委 员 会批准，两组一般资料具有可比性（Ｐ ０．０５）。 １．２ 纳入与排除标准 纳入标准：（１）患者均符合 甲状腺结节诊断标准；（２）患者均为第 １次接受手 术治疗；（３）对患者的性别不限，年龄 ２０岁；（４） 患者意识清 醒，精 神 正 常，能 够 配 合 研 究；（５）患 者 甲状腺功能均正常；（６）患者均知晓本次研究内容， 签署知情 同 意 书。 排 除 标 准：（１）排 除 有 严 重 心 脑 血管疾病者；（２）排除有严重的肝肾功能 不 全 者； （３）排除凝血功能障碍者；（４）排除因精神疾病或意 识障碍不能配合研究者；（５）排除有急性、慢 性 感 染者。 １．３ 方法 １．３．１ 手术方法概述 （１）甲状腺单叶切除；（２） 甲状腺单叶 次 全 切 除；（３）甲 状 腺 单 叶 切 除 加 峡 部 切除加中央 区 淋 巴 结 清 扫；（４）双 侧 甲 状 腺 加 峡 部 全切除加中央区淋巴结清扫。术中均进行快速冰冻 病理学检查，如一侧为恶性则采用（３）术式，如双侧 为恶性则采用（４）术式。
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１５ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０２０ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ，１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓｄｕｅｔｏ ｔｈｙｒｏｉｄｄｉｓｅａｓｅｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｆｏｒｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓ；６０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｐｅｎｓｕｒｇｅｒｙａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃａｓｓｉｓｔｅｄｓｕｒｇｅｒｙａｓｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｄｅｘｅｓ，ｂｏｄｙｓｔｒｅｓｓｒｅｌａｔｅｄｓｅｒｕｍｉｎｄｅｘｅｓ，ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ（ＶＡＳ），ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｓａｔｉｓ ｆａｃｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ ０．０５），ｂｕｔｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｈｏｓ ｐｉｔａｌｓｔａｙ（Ｐ ０．０５）Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｂｏｄｙｓｔｒｅｓｓｒｅｌａｔｅｄｓｅｒｕｍ ｓｕｃｈａｓａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ， ＴＧＡｂ，Ｃｒｅａｃｔｉｏｎｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＰＲ）（Ｐ ０．０５）；ｔｈｅｐａｉｎｓｃｏｒｅ（ＶＡＳ）ａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｉｍｅａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉ ｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ ０．０５）；ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓ８．３％，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎ２８．３％ ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ ０．０５）．Ｔｈｅｔｏｔａｌ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓ１００．０％，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ５８．３％ ｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ （Ｐ ０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｏｐｅｎｓｕｒｇｅｒｙ，ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙｉｓｍｏｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｂｅｎｉｇｎｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｄｉｓｅａｓｅ，ｗｈｉｃｈｃａｎｓｈｏｒｔｅｎｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．
腔镜辅助甲状腺切除治疗甲状腺结节的临床效果
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
·３６１·
·论著·
那朝阳１，于铭１，闫长红１，于锌２，闫江涛１，李长柏１
１．河北省秦皇岛市骨科医院外科，秦皇岛 ０６６０００；２．河北省秦皇岛市妇幼保健院美容科
［摘要］ 目的 探讨腔镜辅助甲 状 腺 切 除 治 疗 甲 状 腺 结 节 的 临 床 效 果。 方 法 选 取 秦 皇 岛 市 骨 科 医 院 ２０１５年 １月至 ２０２０年 １月收治的因甲状腺结节行外科手术治疗的患者 １２０例为研究对象。以开展开放性手术 的 ６０例患者为对照组，以开展腔镜辅助手术治疗的 ６０例患者为研究组，对两组围术期指标、机体应激相关血清 指标、术后不同时间视觉模拟法疼痛评分（ＶＡＳ）、并发症及手术满意度进行比较。结果 两组手术时间差异无 统计学意义（Ｐ ０．０５），但术中出血量、拔管时间、住院时间均差异有统计学意义（Ｐ ０．０５）；术后抗甲状腺球 蛋白抗体（ＴｇＡｂ）、Ｃ反应蛋白（ＣＰＲ）等机体应激相关血清差异均有统计学意义（Ｐ ０．０５）；研究组术后不同时 间 ＶＡＳ评分均较 对 照 组 明 显 下 降 （Ｐ ０．０５）；研 究 组 并 发 症 发 生 率 （８．３％）明 显 低 于 对 照 组 （２８．３％）， Ｐ ０．０５。研究组患者手术效果总满意度为 １００．０％，明显高于对照组的 ５８．３％（Ｐ ０．０５）。结论 相对于 开放性手术而言，腹腔镜甲状腺切除术在甲状腺结节中的应用效果更为理想，且有利于缩短患者住院时间，减 少并发症发生。
者病情有重要价值［４５］。但开放性手术的创伤性较 大，治疗期间极易损伤喉返神经，且可能会引发低钙 血症、呼吸 困 难 等 并 发 症，严 重 影 响 患 者 的 生 活 质 量。随着内镜技术的发展，腔镜甲状腺手术逐渐被
基金项目：河北省秦皇岛市重点研发计划科技支撑项目（２０１７０３Ａ１８８） 作者简介：那朝阳，副主任医师，Ｅｍａｉｌ：ｅｗｇ１２５６＠１６３．ｃｏｍ
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅ；Ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ；Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅ
甲状腺结节（ＴＮＳ）不仅可单发，同时还可多发， 且临床上以多发性结节较为常见，其病情也较单发 性结节患者更为严重［１３］。既往临床上对于甲状腺 结节疾病患者多采用开放性手术治疗，对于改善患
［关键词］ 甲状腺结节；甲状腺切除术；内窥镜检查；治疗结 ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０２１．０３．０１７
Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓ ＮａＣｈａｏｙａｎｇ ，ＹｕＭｉｎｇ，ＹａｎＣｈａｎｇｈｏｎｇ，ＹｕＸｉｎ，ＹａｎＪｉａｎｇｔａｏ，ＬｉＣｈａｎｇｂａｉ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｕｒｇｅｒｙ，ＱｉｎｈｕａｎｇｄａｏＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｉｎｈｕａｎｇｄａｏ０６６０００，Ｃｈｉｎａ
１．３．２ 对照组方法 行传统开放性手术治疗，术前 做好常规手术准备，予以患者气管插管全身麻醉，取 患者平卧位，协助患者头部适当后仰，对手术区进行 充分暴露，在患者胸骨切迹上 ２ｃｍ做 ６～８ｃｍ长横 弧形切口，对颈阔肌、颈深筋膜进行切开分离，分离 颈前肌群显露甲状腺，然后再对患者甲状腺外层被 膜进行分离处理，根据患者病变情况行甲状腺全切 除或部分切除处理；术中行病变部位冷冻切片检查， 明确诊断结果，然后认真检查出血情况，并留置引流 管，最后逐层缝合，关闭切口。 １．３．３ 研究组方法 行腔镜辅助甲状腺切除术治 疗。术前做好常规术前准备工作，行气管插管全身 麻醉，取患者平卧位，适当后仰头部，对手术区域进 行充分暴露；然后在患者胸骨切迹上切开长 ２ｃｍ、 深 ２ｃｍ的横切口，并将患者颈白线小心切开，同时 在颈部带状肌下分离甲状腺，然后以专属拉钩将皮 瓣提起，向外侧拉开带状肌，构成充足的手术空间。 然后插入腔镜，并在超声刀配合下对患者甲状腺及 其相关血管进行分离，并以患者具体情况为依据行 甲状腺全切除或部分切除治疗，术中行病变组织冷 冻切片检查，对检查结果进行明确后，检查是否有出 血现象发生，若有出血现象需及时行止血处理，最后 留置引流管、逐层缝合切口。 １．４ 观 察 指 标 （１）对 两 组 手 术 相 关 情 况 进 行 比 较，包括手术时间、术中出血量、术后拔管时间、住院 时间等；（２）对两组患者术后 ２４ｈ、４８ｈ疼痛情况进 行比较，疼痛程度以视觉模拟评分法（ＶＡＳ）进行评 估，分值为 ０～１０分，分值越高表示疼痛程度越严 重［７］。（３）比较两组手术前及术后 ２４ｈ机体应激相 关血清水 平 变 化 情 况，包 括 抗 甲 状 腺 球 蛋 白 抗 体 （ＴｇＡｂ）、Ｃ反 应 蛋 白 （ＣＰＲ）等 指 标，分 别 在 手 术 前 后采集患者外周静脉血 ３ｍＬ，行离心处 理，３０００ ｒ／ｍｉｎ，离心半径 １５ｃｍ，离心 ５ｍｉｎ，经离心处理后以 得到西门子公司全自动化学发光满意测定仪及配套 试剂盒进行 检 测；（４）统 计 分 析 两 组 并 发 症 发 生 情 况，包括饮水呛咳、声音嘶哑、颈部感觉异常、皮下积 液等；（５）对两组手术满意度进行统计对比，以自制 问卷调查 表 在 患 者 出 院 前 进 行 评 估，量 表 信 度 为 ０．８４３，量 表 满 分 为 １００分，结 果 包 括 满 意 （ ８５ 分）、一般 满 意 （７０～８５分）及 不 满 意 （ ７０分） 三项。 １．５ 统计学处理 使用 ＳＰＳＳ２２．０进行研究资料 分析。观测资料中的计量数据，均通过正态性检验，
·３６２·
中国临床保健杂志 ２０２１年 ６月第 ２４卷第 ３期 ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｊｕｎｅ２０２１，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．３
应用于甲状腺疾病的治疗中。腔镜手术具有创伤 小、术中出血量少、术后恢复快等特点，且术后瘢痕 小，对患者美观度的影响较小，能满足患者对审美要 求，易于被患者接受［６］。完全腔镜下行甲状腺结节 切除手术已在临床得到一定的推广应用，其与传统 开放性手术相比，具有切口小、术后恢复快等优点。 腔镜辅助下甲状腺切除手术是与完全腔镜下行甲状 腺切除手术不同的一种术式，两种术式在临床上均 有应用，前者在临床的应用更为广泛，但其相关的研 究分析并不多见。基于此，本次研究就腔镜辅助甲 状腺切除对甲状腺结节疾病患者相关手术指标的影 响进行了如下分析。 １ 对象与方法 １．１ 研究对象 选取秦皇岛市骨科医院 ２０１５年 １ 月至 ２０２０年 １月收治的因甲状腺结节行外科手术 治疗的患者 １２０例为研究对象。以开展开放性手术 的 ６０例患者为对照组，以开展腔镜辅助手术治疗的 ６０例患者为研究组。对照组中男 ３５例，女 ２５例； 年龄范围 ２５～６２岁，年龄（３３．２±３．８）岁；结节直 径范围 １．０～３．５ｃｍ，结节直径（２．５±０．３）ｃｍ；其中 单发结节者 ３２例，双侧结节者 ２８例。研究组中男 ３７例，女 ２３例；年龄范围 ２３～６３岁，年龄（３３．９± ４．１）岁；结 节 直 径 范 围 １．１～３．３ｃｍ，结 节 直 径 （２．４±０．４）ｃｍ；其中单发结节者 ３３例，双侧结节者 ２７例。本研究 经 秦 皇 岛 市 骨 科 医 院 医 学 伦 理 委 员 会批准，两组一般资料具有可比性（Ｐ ０．０５）。 １．２ 纳入与排除标准 纳入标准：（１）患者均符合 甲状腺结节诊断标准；（２）患者均为第 １次接受手 术治疗；（３）对患者的性别不限，年龄 ２０岁；（４） 患者意识清 醒，精 神 正 常，能 够 配 合 研 究；（５）患 者 甲状腺功能均正常；（６）患者均知晓本次研究内容， 签署知情 同 意 书。 排 除 标 准：（１）排 除 有 严 重 心 脑 血管疾病者；（２）排除有严重的肝肾功能 不 全 者； （３）排除凝血功能障碍者；（４）排除因精神疾病或意 识障碍不能配合研究者；（５）排除有急性、慢 性 感 染者。 １．３ 方法 １．３．１ 手术方法概述 （１）甲状腺单叶切除；（２） 甲状腺单叶 次 全 切 除；（３）甲 状 腺 单 叶 切 除 加 峡 部 切除加中央 区 淋 巴 结 清 扫；（４）双 侧 甲 状 腺 加 峡 部 全切除加中央区淋巴结清扫。术中均进行快速冰冻 病理学检查，如一侧为恶性则采用（３）术式，如双侧 为恶性则采用（４）术式。
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１５ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０２０ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ，１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓｄｕｅｔｏ ｔｈｙｒｏｉｄｄｉｓｅａｓｅｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｆｏｒｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓ；６０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｐｅｎｓｕｒｇｅｒｙａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃａｓｓｉｓｔｅｄｓｕｒｇｅｒｙａｓｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｄｅｘｅｓ，ｂｏｄｙｓｔｒｅｓｓｒｅｌａｔｅｄｓｅｒｕｍｉｎｄｅｘｅｓ，ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ（ＶＡＳ），ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｓａｔｉｓ ｆａｃｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ ０．０５），ｂｕｔｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｈｏｓ ｐｉｔａｌｓｔａｙ（Ｐ ０．０５）Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｂｏｄｙｓｔｒｅｓｓｒｅｌａｔｅｄｓｅｒｕｍ ｓｕｃｈａｓａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ， ＴＧＡｂ，Ｃｒｅａｃｔｉｏｎｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＰＲ）（Ｐ ０．０５）；ｔｈｅｐａｉｎｓｃｏｒｅ（ＶＡＳ）ａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｉｍｅａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉ ｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ ０．０５）；ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓ８．３％，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎ２８．３％ ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ ０．０５）．Ｔｈｅｔｏｔａｌ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓ１００．０％，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ５８．３％ ｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ （Ｐ ０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｏｐｅｎｓｕｒｇｅｒｙ，ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙｉｓｍｏｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｂｅｎｉｇｎｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｄｉｓｅａｓｅ，ｗｈｉｃｈｃａｎｓｈｏｒｔｅｎｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．