高压氧联合针灸治疗外伤性动眼神经损伤效果观察

高压氧联合针灸治疗外伤性动眼神经损伤效果观察
摘要】目的观察头针体针并用结合高压氧治疗外伤性动眼神经损伤的疗效。

方
法将１２０例外伤性动眼神经损伤患者，随机分为观察组和对照组，各６０例。

观察组取头针的颅底带前１／３、颅底带中１／３、额中带、额顶带后１／３、顶枕带下１／３，体针取太阳、四白、攒竹、足三里等穴加用高压氧联合治疗，治疗３０天后观察疗效。

结果观察组治愈率、总有效率均明显高于对照组，
差异有统计学意义。

结论高压氧联合针灸治疗外伤性动眼神经损伤效果显著。

【关键词】高压氧；针灸；外伤性动眼神经损伤颅脑外伤合并一侧动眼
神经损伤在临床上颇为常见。

完全损伤后有上眼睑下垂、瞳孔散大、对光反应消失、眼球运动功能丧失、向外下方凝视等动眼神经麻痹体征；不全损伤者常因运
动功能受损出现复视。

本病属中医学［１］“横目斜视”、“风牵偏视”、“上胞下垂”、“睑废”等范畴。

祖国医学针刺方法对治疗本病有其独特的优势，针刺属于微
创介入治疗，能够直接刺激病灶并且对促使神经损伤后的恢复有明显的疗效。

１
资料与方法１．１一般资料及分组２０１４年６月至２０１５年２月我院颅脑外
伤合并一侧动眼神经损伤患者１２０例。

男性７６例，女性４４例，年龄１６～
７２岁，平均（３６．５±４．６）岁，病程２～３６天。

致伤原因：车祸伤６
４例（５３．３％），坠落伤３４例（２８．３％），跌伤２２例（１８．３％）。

本观察经医院伦理委员会批准，并由患者本人家属签署知情同意书。

按随机数字表法分为观察组和对照组，各６０例，均无高压氧治疗禁忌证。

两组
间性别、年龄、病程等情况经统计学分析，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２治疗方法观察组加用高压氧联合针灸治疗。

［２］头针取穴：颅底带前１／３、颅底带中１／３、额中带、额顶带后１
／３、顶枕带下１／３；体针取穴：太阳、四白、丝竹空、攒竹、瞳子(、合谷、足三里、三阴交、中脘、丰隆、光明、太冲、照海、侠溪。

若上睑下垂加阳白、
鱼腰。

操作方法：先坐位，头针取颅底带、额中带、额顶带、顶枕带均采用排刺法。

每个治疗带每次行针２分钟，间隔１５分钟再行针１次，头针穴位行针时宜
嘱患者上下左右转动眼球，留针３０分后起针，坐位改变为仰卧位，针刺体针。

以上头针穴和体针穴每天治疗１次，１０次为１个疗程，治疗３个疗程。

高压氧治疗：高压氧舱内压力为０．２５ＭＰａ。

整个治疗时间持续１１０
ｍｉｎ（２０ｍｉｎ加压时间及２０ｍｉｎ减压时间），当舱内压力达到预定值０．２５ＭＰａ）时，患者通过面罩吸纯氧（１００％）２０ｍｉｎ，然后休息
５ｍｉｎ，再吸２０ｍｉｎ，再休息５ｍｉｎ分钟，再吸２０ｍｉｎ。

每日１次。

两组治疗３０天后进行疗效评定。

２疗效观察２．１观察指标①睑裂大小。

②眼球运动。

③复视疗效观察方法。

２．２疗效标准痊愈、显效、有效、无效。

２．３统计学处理计量资料用均值±标准差（ｘ±ｓ）表示，计量资料若符
合正态分布，组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用配对ｔ检验。

若不符
合正态分布者，采用秩和检验。

计数资料采用检验。

所有资料应用ＳＰＳＳ１２．０ｆｏｒＷｉｎｄｏｗｓ软件包进行统计学分析。

２．４治疗结果（１）２
组患者治疗有效率比较高压氧、针刺及针刺结合高压氧三种治疗方法在治疗眼神
经麻痹的有效率方面疗效不同，差异具有统计学意义。

（２）单用高压氧与单用
针刺在治疗眼神经麻痹方面，其有效率无差别（Ｐ＞０．０５）。

针刺结合高压
氧疗法治疗眼神经麻痹在有效率方面，疗效显著优于单纯高压氧疗法和单纯针刺
疗法，差异具有非常显著的统计学意义（Ｐ＜０．０１）。

３讨论［３］高压氧
对处于可逆状态下受损的神经纤维，具有独特的疗效。

它通过迅速收缩血管迅速
地改善受损神经纤维的缺氧状态，促进毛细血管的再生和侧支循环的建立使受损
的神经水肿消除、压迫解除、营养充分，最终功能恢复。

中医学认为外伤性动眼
神经损伤是由于外伤导致人体的气血、经络功能发生紊乱，以致眼部肌肉脉络受阻，气血不通，肌失濡养，筋脉挛急，眼球失灵而出现眼睑下垂、眼球活动受限、复视等症状［６］。

头针是在传统的针灸理论基础上，结合现代医学大脑生理解
剖发展起来的新疗法，已逐步在国内外得到推广和发展。

针刺头部穴位，能改善
患者脑动脉弹性，使其紧张度下降，血管扩张血流量增加，从而改善患者脑部血
循环；头针还能使血管舒张和加速血流运行；研究表明头针可使肌电幅度明显升高。

针刺头部穴位能够引起一系列兴奋和抑制活动，通过神经调节、体液调节来
改善病态细胞环境，使之恢复正常机能，达到生理平衡状态。

本组观察显示，观察组在西医诊疗基础上加用高压氧联合针灸治疗外伤性动
眼神经损伤的效果显著。

参考文献［１］夏蔚，沈伟，李龙标．眼肌麻痹的病因及治疗．中国实用眼
科杂志，２００６；２４（１）：２３．［２］齐淑兰，苏静波．针刺治疗眼肌
麻痹７９例［Ｊ］．中国针灸，２０００，２０（４）：２１２．［３］喻森明，胡晓华，高鸿兴，等．高压氧治疗颅脑外伤患者７８例临床观察［Ｊ］．浙江临
床医学，２００１，３（１０）：７２２．。