82例胃肠间质瘤的临床病理观察及免疫组化分析
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
・
２ ８－
中国 现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 １月 第 ７卷 第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ７， Ｎ ｏ ． ２
８ ２例 胃肠 间质 瘤 的 Ｉ 临床 病 理 观 察 及 免 疫 组 化 分 析
个 高 倍 镜 视 野 下 核 分 裂 象 不 超 过 ５个 。 （ ４ ） Ｄ组 （ 高 度 侵 袭
临床上通常采取 手术 治疗 。以往在 胃肠 间质瘤 的诊 断过 程 中， 由于其形态多变 ， 容易被误诊为神经 鞘瘤或平 滑肌瘤 ， 但 目前 由于电镜 、 免疫 组织 化学及 分 子生 物技术 的广 泛应 用 ， 临床上 胃肠 平滑肌瘤 的确诊 率也 大大 提高 。为 进一 步加 深对 胃肠 间质瘤 的 临床病 理 特点 的认 识 ， 对我院 ２ ０ ０ ７年 ５ 月至２ ０ １ １年 ５月收治 ８ ２例 胃肠 间质 瘤 患者进 行 病理 学及
为梭形细胞及上 皮样 细胞混 合型 瘤细 胞。细胞 质成 透 明或 淡染伊红色 。３ Ｏ例患者 梭形 细胞型瘤 细胞在 核两 端存在 明 显空泡 ， ２ ８例患者上皮样瘤细胞核呈 印戒状 ， 向一侧偏 向 ， 胞
岁， ８ ２例 患者 中 ， ４ ５例腹胀 、 腹痛 ， ２ １ 例 为呕 血或黑便 。７例 腹部包块 ， ３例腹 痛并伴 黑便 ， ５例 小肠穿孔 ， ２例贫血 ， ２例 排尿 困难 。全部患者 原发肿 瘤部位 中 ， ３ ４例位 于 胃部 ， 约 占 ４ １ ． ５ ％， ２ ４例位于 小肠 ， 约占２ ９ ． ３ ％， ８例位 于小 肠 系带 ， 约
小肠部位发病 ， 男性发病率高于女性 ， 放 化疗治疗效 果不佳 ，
倍镜视野 下 核分 裂 象超 过 ５个 。（ ３ ） Ｃ组 （ 中度 侵 袭危 险 组） ： ２ ５例 ， 肿瘤 直径在 ５ ｃ ｍ 以下 ， 且每 ５ ０个高倍镜 视野下
核分裂象为 ６～１ ０个 或肿 瘤直 径范 围为 ５～１ ０ ｃ ｍ， 且每 ５ Ｏ
２ 结 果
２ ． １ 常规病理 检查
（ １ ） 肉眼观察 ： Ａ、 Ｂ两组 的肿瘤直 径范
围为 ０ ． ９～ ３ ． ８ ｃ ｍ， 平均为 （ ２ ． ２±０ ． ６ ） ｃ ｍ， 肿 瘤质地 坚实 ， 与
周 围组 织界 限清晰 ， 切 面呈灰 白色 ， 编 织状 。Ｃ 、 Ｄ两组 的肿 瘤直径 范围为 ４ ． ２— ２ ６ ． ５ ｃ ｍ， 平均 为 （ ９ ． ７±１ ． ６ ） ｃ ｍ， 肿 瘤质 地 较软 ， 与周 围组织 或存 在界限清晰 ， 或存在假 包膜 ， 或 出现
免疫组 织化学检查 ， 并对结 果进行分析总结 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
危险组 ） ： ３ ０例 ， 肿瘤 直径不小于 １ ０ ｃ ｍ， 或肿瘤直径不小于 ５ ｃ ｍ且 每 ５ Ｏ个 高倍镜视野下核分裂象 多余 ５个 ， 或每 ５ ０个高
倍镜视野下核分裂象 超过 １ ０个 。
１ ． １ 一般资料
选择我 院收治的 ８ ２例 胃肠 间质瘤 患者 ， 其
中男 ５ ３例 ， 女２ ９例 ， 年龄 ４ ７— ７ ８岁 ， 平均 年龄 （ ６ １ ． ２±８ ． ７ ）
浸 润性 表现 ， 切 面呈灰 白色或灰红色 ， 肿块较 大时存在 出血 、 坏死或囊性 病变等情 况 ， １ ２例消化 道黏膜 出现继发性 溃疡 。 （ ２ ） 镜下观察 ： 瘤细 胞形 状为 上皮样 或梭 形 ， 全部 患 者 中 ６ ２ 例为梭形 细胞 型瘤细胞 ， ７例 为上皮 样细 胞型瘤 细胞 ， １ ３例
Ｃ Ｄ １ １ ７及 Ｃ Ｄ ３ ４阳性表达在 胃肠 间质瘤确诊 的过程 中作用关键 。
【 关键词 】 胃肠 间质瘤 ； 病理学 ； 免疫组 织化 学 胃肠间质瘤 （ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｔ ｍｍ ａ ｌ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ， Ｇ Ｉ Ｓ Ｔ） 是一种 独立发生于 胃肠道肌壁 间存在分化 潜能 的非 上皮性 、 非淋 巴 造血组织及血管脂 肪组 织 的间叶源 性肿 瘤… 。通 常在 胃和
占９ ． ８ ％， ６例 位 于 腹 膜 ， 约占７ ． ３ ％， ５例 位 于 直 肠 ， 约 占 ６ ． １ ％， ３例 位 于 腹 后 腔 ， 约 占３ ． ７ ％， ２例 位 于
质透 明 ， 排列 形式 呈轮辐 状、 弥散 片状、 交织 速状 、 旋涡状 或 采集 ８ ２例 胃肠 间质瘤 患者 的标本 予 以 １ ０ ％ 的 栅栏状等形态进行 排列 。１ ９例患者 表现 为间质玻 璃状 或黏 液状变性 ， 出现骨化或钙 化 以及 软骨 化生 。５例 患者位 于小 肠 的胃肠 间质瘤 的细胞 间质 中可观 察到 团丝 样纤 维 。Ａ、 Ｂ 两组肿 瘤切 片少见核 分裂相 ， 瘤 细胞 异 型性小 ， 且 少见 肿瘤
裂象在 ３ １ ５个 。 全 部 患 者 中 Ｃ Ｄ １ １ ７ 、 Ｃ Ｄ ３ ４ 、 Ｓ ＭＡ、 Ｄ ｅ ｓ ｍ ｉ ｎ 、 Ｓ － １ ０ ０蛋 白 阳性 表 达 率 分 别 约 占 ８ ９ ． ０ ％、
７ ５ ． ６ ％、 ３ ７ ． ８ ％、 １ ５ ． ９ ％、 ８ ． ５ ％。结论
赵 帅 华
【 摘要 】 目的 探讨 胃肠 间质瘤 的临床病 理学特征 ， 并对 免疫组织 化学结果 进行研究 分析 。方法
对我院收治的 ８ ２例 胃肠间质瘤患者予以病理 学及 免疫组织化学 检查 ， 并根 据 胃肠 间质瘤 的生物学行 为判定标准将全部患者分为 Ａ… Ｂ Ｃ Ｄ 四组 ， 并对 四组患者的检测结果进行分 析总结 。结果 Ａ、 Ｂ两组 的肿瘤直径为 （ ２ ． ２． ４ － ０ ． ６ ） ｃ ｍ， 肿瘤质 地坚实 ， 界 限清 晰 ， 切 面呈灰 白色 ， 编织状 。肿瘤切 片少见 核分裂 相， 瘤 细胞 异型性小 ， 且少见肿瘤继发性 改变 ， 无转移患者 。Ｃ 、 Ｄ两组的肿瘤直径 为（ ９ ． ７±１ ． ６ ） ｃ ｍ， 肿瘤 质地较软 ， 与周围组 织或存在界 限清 晰 ， 或存在假包膜 ， 或 出现浸润性表 现。每 ５ ０个高倍镜 视野下核 分
２ ８－
中国 现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 １月 第 ７卷 第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ７， Ｎ ｏ ． ２
８ ２例 胃肠 间质 瘤 的 Ｉ 临床 病 理 观 察 及 免 疫 组 化 分 析
个 高 倍 镜 视 野 下 核 分 裂 象 不 超 过 ５个 。 （ ４ ） Ｄ组 （ 高 度 侵 袭
临床上通常采取 手术 治疗 。以往在 胃肠 间质瘤 的诊 断过 程 中， 由于其形态多变 ， 容易被误诊为神经 鞘瘤或平 滑肌瘤 ， 但 目前 由于电镜 、 免疫 组织 化学及 分 子生 物技术 的广 泛应 用 ， 临床上 胃肠 平滑肌瘤 的确诊 率也 大大 提高 。为 进一 步加 深对 胃肠 间质瘤 的 临床病 理 特点 的认 识 ， 对我院 ２ ０ ０ ７年 ５ 月至２ ０ １ １年 ５月收治 ８ ２例 胃肠 间质 瘤 患者进 行 病理 学及
为梭形细胞及上 皮样 细胞混 合型 瘤细 胞。细胞 质成 透 明或 淡染伊红色 。３ Ｏ例患者 梭形 细胞型瘤 细胞在 核两 端存在 明 显空泡 ， ２ ８例患者上皮样瘤细胞核呈 印戒状 ， 向一侧偏 向 ， 胞
岁， ８ ２例 患者 中 ， ４ ５例腹胀 、 腹痛 ， ２ １ 例 为呕 血或黑便 。７例 腹部包块 ， ３例腹 痛并伴 黑便 ， ５例 小肠穿孔 ， ２例贫血 ， ２例 排尿 困难 。全部患者 原发肿 瘤部位 中 ， ３ ４例位 于 胃部 ， 约 占 ４ １ ． ５ ％， ２ ４例位于 小肠 ， 约占２ ９ ． ３ ％， ８例位 于小 肠 系带 ， 约
小肠部位发病 ， 男性发病率高于女性 ， 放 化疗治疗效 果不佳 ，
倍镜视野 下 核分 裂 象超 过 ５个 。（ ３ ） Ｃ组 （ 中度 侵 袭危 险 组） ： ２ ５例 ， 肿瘤 直径在 ５ ｃ ｍ 以下 ， 且每 ５ ０个高倍镜 视野下
核分裂象为 ６～１ ０个 或肿 瘤直 径范 围为 ５～１ ０ ｃ ｍ， 且每 ５ Ｏ
２ 结 果
２ ． １ 常规病理 检查
（ １ ） 肉眼观察 ： Ａ、 Ｂ两组 的肿瘤直 径范
围为 ０ ． ９～ ３ ． ８ ｃ ｍ， 平均为 （ ２ ． ２±０ ． ６ ） ｃ ｍ， 肿 瘤质地 坚实 ， 与
周 围组 织界 限清晰 ， 切 面呈灰 白色 ， 编 织状 。Ｃ 、 Ｄ两组 的肿 瘤直径 范围为 ４ ． ２— ２ ６ ． ５ ｃ ｍ， 平均 为 （ ９ ． ７±１ ． ６ ） ｃ ｍ， 肿 瘤质 地 较软 ， 与周 围组织 或存 在界限清晰 ， 或存在假 包膜 ， 或 出现
免疫组 织化学检查 ， 并对结 果进行分析总结 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
危险组 ） ： ３ ０例 ， 肿瘤 直径不小于 １ ０ ｃ ｍ， 或肿瘤直径不小于 ５ ｃ ｍ且 每 ５ Ｏ个 高倍镜视野下核分裂象 多余 ５个 ， 或每 ５ ０个高
倍镜视野下核分裂象 超过 １ ０个 。
１ ． １ 一般资料
选择我 院收治的 ８ ２例 胃肠 间质瘤 患者 ， 其
中男 ５ ３例 ， 女２ ９例 ， 年龄 ４ ７— ７ ８岁 ， 平均 年龄 （ ６ １ ． ２±８ ． ７ ）
浸 润性 表现 ， 切 面呈灰 白色或灰红色 ， 肿块较 大时存在 出血 、 坏死或囊性 病变等情 况 ， １ ２例消化 道黏膜 出现继发性 溃疡 。 （ ２ ） 镜下观察 ： 瘤细 胞形 状为 上皮样 或梭 形 ， 全部 患 者 中 ６ ２ 例为梭形 细胞 型瘤细胞 ， ７例 为上皮 样细 胞型瘤 细胞 ， １ ３例
Ｃ Ｄ １ １ ７及 Ｃ Ｄ ３ ４阳性表达在 胃肠 间质瘤确诊 的过程 中作用关键 。
【 关键词 】 胃肠 间质瘤 ； 病理学 ； 免疫组 织化 学 胃肠间质瘤 （ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｔ ｍｍ ａ ｌ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ， Ｇ Ｉ Ｓ Ｔ） 是一种 独立发生于 胃肠道肌壁 间存在分化 潜能 的非 上皮性 、 非淋 巴 造血组织及血管脂 肪组 织 的间叶源 性肿 瘤… 。通 常在 胃和
占９ ． ８ ％， ６例 位 于 腹 膜 ， 约占７ ． ３ ％， ５例 位 于 直 肠 ， 约 占 ６ ． １ ％， ３例 位 于 腹 后 腔 ， 约 占３ ． ７ ％， ２例 位 于
质透 明 ， 排列 形式 呈轮辐 状、 弥散 片状、 交织 速状 、 旋涡状 或 采集 ８ ２例 胃肠 间质瘤 患者 的标本 予 以 １ ０ ％ 的 栅栏状等形态进行 排列 。１ ９例患者 表现 为间质玻 璃状 或黏 液状变性 ， 出现骨化或钙 化 以及 软骨 化生 。５例 患者位 于小 肠 的胃肠 间质瘤 的细胞 间质 中可观 察到 团丝 样纤 维 。Ａ、 Ｂ 两组肿 瘤切 片少见核 分裂相 ， 瘤 细胞 异 型性小 ， 且 少见 肿瘤
裂象在 ３ １ ５个 。 全 部 患 者 中 Ｃ Ｄ １ １ ７ 、 Ｃ Ｄ ３ ４ 、 Ｓ ＭＡ、 Ｄ ｅ ｓ ｍ ｉ ｎ 、 Ｓ － １ ０ ０蛋 白 阳性 表 达 率 分 别 约 占 ８ ９ ． ０ ％、
７ ５ ． ６ ％、 ３ ７ ． ８ ％、 １ ５ ． ９ ％、 ８ ． ５ ％。结论
赵 帅 华
【 摘要 】 目的 探讨 胃肠 间质瘤 的临床病 理学特征 ， 并对 免疫组织 化学结果 进行研究 分析 。方法
对我院收治的 ８ ２例 胃肠间质瘤患者予以病理 学及 免疫组织化学 检查 ， 并根 据 胃肠 间质瘤 的生物学行 为判定标准将全部患者分为 Ａ… Ｂ Ｃ Ｄ 四组 ， 并对 四组患者的检测结果进行分 析总结 。结果 Ａ、 Ｂ两组 的肿瘤直径为 （ ２ ． ２． ４ － ０ ． ６ ） ｃ ｍ， 肿瘤质 地坚实 ， 界 限清 晰 ， 切 面呈灰 白色 ， 编织状 。肿瘤切 片少见 核分裂 相， 瘤 细胞 异型性小 ， 且少见肿瘤继发性 改变 ， 无转移患者 。Ｃ 、 Ｄ两组的肿瘤直径 为（ ９ ． ７±１ ． ６ ） ｃ ｍ， 肿瘤 质地较软 ， 与周围组 织或存在界 限清 晰 ， 或存在假包膜 ， 或 出现浸润性表 现。每 ５ ０个高倍镜 视野下核 分