半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的临床研究

半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的临床研
究
摘要：目的：探讨对慢性胃炎患者采用半夏泻心汤加减治疗的疗效。

方法：
选择慢性胃炎患者90例，随机分为西药治疗对照组（n=45）与联合半夏泻心汤
加减治疗观察组（n=45），比较两组临床疗效、幽门螺杆菌（HP）根除率以及治
疗后证候积分。

结果：观察组总有效率95.56、HP根除率68.89%，均较对照组82.22%、44.44%高（P<0.05）。

治疗后观察组胃脘痛（0.50±0.11）分、上腹痞
满（0.42±0.10）分、大便溏稀（0.35±0.09）分，均小于对照组（P<0.05）。

结论：对慢性胃炎予半夏泻心汤加减治疗能提高疗效与HP根除率，有利于改善
患者症状。

关键词：半夏泻心汤；慢性胃炎；幽门螺杆菌；临床疗效
慢性胃炎属于消化内科常见、多发病，与HP感染密切相关。

本病患者常伴
胃痛、胃胀等症状，且可反复发作，对患者健康及其生活质量均有明显影响[1]。

对本病患者，西医多予抗感染、促胃肠动力等方案治疗，能在一定程度上减轻患
者症状，但长期疗效欠佳。

中医认为，慢性胃炎可归为“痞满”、“胃脘痛”等
范畴，其发生与脾胃损伤，脾失健运，湿热内蕴而导致，治疗时可采用散结除痞、去热除湿的方案治疗[2]。

该次研究选择慢性胃炎者45例，通过随机对照分析了半夏泻心汤加减治疗的效果，报告如下。

1.资料与方法
1.1临床资料
选择慢性胃炎者90例，时间2021年1-12月。

纳入标准：（1）满足慢性胃
炎诊断标准；（2）存在Hp感染；（3）认知正常；（4）知情同意。

排除标准：（1）哺乳期、妊娠期等患者；（2）肝肾功能障碍；（3）合并恶性疾病；（4）
其他消化系统疾病；（5）依从性差。

该90例患者男52例，女38例；年龄
21~74（55.07±7.23）岁；病程3~27（11.24±2.58）年。

随机将患者分为各45
例的对照组与观察组，分组后两组基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法
对照组予西药治疗，口服奥美拉唑，每日2次，每次30mg；克拉霉素每日2次，每次0.25g；阿莫西林每日3次，每次0.5g；胶体果胶铋胶囊每日4次，每
次150mg；莫沙必利每日3次，每次5mg。

观察组则在对照组基础上联合半夏泻
心汤加减治疗，组方：半夏12g，党参15g，黄芩、大枣各10g，干姜8g，黄连、炙甘草各6g。

并结合患者情况加减用药，痰湿中阻加陈皮、炒苍术、厚朴各6g；饮食停滞加焦山楂、鸡内金各9g；湿热阻胃加大黄6g，薏苡仁、黄连各10g；胃
阴不足加玉竹、沙参各9g，麦冬10g；脾胃虚弱加党参、黄芪各15g；大便干燥
加大黄6g，枳实9g。

每日1剂，水煎取汁300ml，分早晚温服。

两组均治疗4周。

1.3观察指标
（1）两组临床疗效及HP根除率比较。

显效：胃镜下黏膜复常，体征与症状
消失；有效：胃黏膜病变缩小，症状减轻；无效：未见明显改善或加重。

总有效
率=显效率+有效率。

（2）两组证候积分比较，于治疗后从胃脘痛、上腹痞满、
大便溏稀三方面评价，每个方面均计分0~3分，分值越高症状越严重。

1.4统计学方法
SPSS21.0处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。

1.结果
2.1两组疗效及HP根除率比较
观察组总有效率及HP根除率均高于对照组（P<0.05）。

见表1。

表1 两组疗效及HP根除率比较 [n（%）]
组例显效有效无效
总有HP根
别数效率除率
对照组
4
5
18
（40.00）
19
（42.22）
8
（17.78）
37
（82.22）
20
（44.44）
实验组
4
5
26
（57.78）
17
（37.78）
2
（4.44）
43
（95.56）
31
（68.89）
x2---- 4.050 5.475
P
值
----0.0440.019
2.2两组证候积分比较
治疗后观察组胃脘痛、上腹痞满、大便溏稀评分均低于对照组（P<0.05）。

见表2。

表2 两组证候积分比较（x±s，分）
组别例数胃脘痛
上腹痞
满
大便溏
稀
对照组45
0.75±
0.16
0.86±
0.12
0.54±
0.14
观察组45
0.50±
0.11
0.42±
0.10
0.35±
0.09
t-8.63718.8967.658
P值-0.0000.0000.000
1.讨论
慢性胃炎为临床常见、多发疾病，其发生与进展影响因素众多，对合并HP 感染者，临床多予4联疗法治疗，近期疗效可靠，但患者病情可反复发作，且不良反应风险较高，患者用药依从性不理想。

而近年来研究指出，中医药在消化系统疾病治疗中有较好效果[3]。

中医认为，本病可归为胃脘痛、痞满等范畴，因外感湿热、嗜食肥厚、饮酒无度等，导致脾胃失调，气机逆乱，湿热内蕴。

半夏泻心汤属于《伤寒杂病论》中的经典方剂，具有寒热平调、消脾散结之功，该方中半夏能祛痰消肿、温胃止呕；黄连、黄芩则能清肠止痢、降苦结热；干姜能温胃止呕，炙甘草、党参、大枣则能益气补虚、生化脾胃，诸药共使，能理气和胃、清热经湿，对改善患者脾胃功能有较好效果[4-5]。

另结合患者症状加减用药，能进一步改善患者症状。

本次研究中，观察组总有效率及HP根除率均高于对照组（P<0.05），提示联用半夏泻心汤加减治疗可提高临床疗效，有利于根除HP。

而观察组治疗后证候积分低于对照组（P<0.05），则提示该方案可减轻患者症状。

综上所述，对慢性胃炎患者予半夏泻心汤加减治疗能提高临床疗效，有利于根除HP，且可改善患者症状，值得推广。

参考文献：
[1]李锡巍. 半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的效果研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(19):172.
[2]彭景,杨燕. 半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎湿热蕴脾证疗效观察[J]. 实用中医药杂志,2022,38(2):198-199.
[3]李静静. 半夏泻心汤治疗脾虚胃热型慢性胃炎临床观察[J]. 光明中
医,2022,37(2):206-209.
[4]李娜. 半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎脾虚胃热证的观察[J]. 河南医学高等专科学校学报,2020,32(2):150-152.
[5]张彦洪. 半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎效果及对GAS、MTL水平的影响[J]. 光明中医,2020,35(22):3554-3557.。